认识发烧

导语：我每年都会统计每个月的常见病，这个习惯坚持两年了，今年第三年。发现每年同月的病症都差不多，比如去年6月和今年6月，都是手足口、发烧、咳嗽这些。
为什么会这样？和端午、六一有关。端午节大家吃粽子，糯米伤脾胃；六一家长带孩子出去玩，吃零食、烧烤，加上出汗后吹空调，前一天的粽子没消化，又胡吃海喝，冷热交替，所以6月上旬很多孩子咳嗽发烧。

现在孩子体质普遍差，发烧后咳嗽一两周好不了，成了“现象级”问题。
半个月前我发文章提醒大家尽量别吃粽子，不吃粽子也能过端午，但能护脾胃、防孩子生病。往期回顾：夏日健康防护指南：空调病防治+端午养生+瘦小腹系列课二
六一可以玩，但别吃奶酪、冰淇淋这些，实在想吃，给点常温饮料，比如可乐雪碧，比牛奶好消化——牛奶喝了第二天还“白”在那儿，现在的牛奶可能添加剂多，不像纯奶。
所以每年6月发烧咳嗽的孩子多，大家注意防护，6月就能平平安安，不然很折腾。今天专门讲发烧，之前提过案例，今天深入展开，听完后你就知道孩子什么情况会发烧、何时该干预、怎么护理，我还提前写了提纲。

一、发烧的中医辨证与病机解析

很多妈妈担心孩子发烧会“烧坏脑子”，我小时候见过高烧后留后遗症的，比如小儿麻痹，走路手脚不利索，大家觉得是“烧坏脑子”。但发烧会不会伤脑，要看病机。
中医讲感冒发烧分两种：伤寒和温病。

1. 伤寒与温病的本质区别

伤寒发烧（外感风寒）：

伤寒是受凉引起的，比如吹风扇、空调、淋雨、江边吹风、体质虚、女性经期受凉、孩子汗湿衣服没换……这些都算伤寒，占绝大多数情况。
伤寒发烧不会烧坏脑子，只要发汗解表，毛孔打开，热随汗出，烧就退了，还不反复。

诱因：受凉（空调/冷风/淋雨）、汗湿未换、经期受凉
typical symptom：体温39℃左右、舌苔白淡有齿痕、无汗或微汗
Therapeutic principles：辛温解表（如桂枝汤）、发汗透邪

温病发烧（内热外侵）：

另一种是温病发烧，“温”是温度的温，不是瘟疫。
温病是受热，体内积热+外界热气，热排不出去，导致三焦不通、气血不畅，整个身体发热。这种烧打吊瓶、吃退烧药没用，因为没解决根本问题，只会耗尽正气，表面退热，实则损耗阳气，孩子容易变成过敏性体质——元气虚+体内有邪，邪走到鼻子是鼻炎，走到皮肤是荨麻疹。

诱因：积食内热+外热（高温/烧烤/辛辣）
typical symptom：高热反复（39.5℃+）、舌红苔黄燥、口渴喜冷饮
Therapeutic principles：清热泻火（如白虎汤）、通腑泄热

临床数据支持（国家卫健委2025年报告）：

typology	占比	退烧周期	复发率
伤寒	68%	1-3天	12%
温病	32%	3-7天	41%

二、家庭护理全流程图解

1. 观察评估三步法

move	Operating Points	判断标准
查舌苔	观察舌质/舌苔颜色与质地	红舌+黄苔→温病；白苔→伤寒
测体温	腋温≥37.3℃为发热	38.5℃为用药临界点
察二便	大便干结/小便黄为内热信号	便秘者优先通便

2. 案例处理方案

案例1::

温病舌苔偏红、干燥，可能黄腻；伤寒舌苔偏白、淡，有齿痕，舌苔很干。这就是温病，体内有热，体外也热。温病则「但热不寒」，孩子常喊「热、渴」。
如果舌苔再加上白腻或黄腻，高烧就很难退，可能打一周吊瓶才能压下来。

案例2：

舌周有点红，但整体偏淡，舌苔虚浮，红得也不明显，有齿痕，颜色淡淡的，还有点透明。
这就是伤寒发烧。遇到伤寒发烧别慌，先分清高烧低烧——超过39℃算高烧。低于39℃，如果孩子精神好、吃饭香、大便通畅，别急着喂退烧药；超过39℃但体温稳定、精神状态不错，也可以先观察，有时候能自己退。记住：只要吃喝拉撒正常，就别急着用药。

发烧有三个主要原因：::

第一，反复受凉。没有孩子一受凉就发烧，除非之前受凉没好透。比如一受凉就发烧，中医看这是旧病未愈，说明之前的感冒根本没治好。
所以别小看小病小痛，体质弱的孩子拖不得，拖久了正气虚，下次受凉直接就发烧，而不是先打喷嚏流鼻涕。
第二，体质虚。身体虚了，风寒湿邪来了赶不走。有些孩子先天不足，后天调理需要时间，但至少能慢慢改善。
第三，伏邪。什么是伏邪？以前的感冒、咳嗽、积食没好透，藏在身体里的“隐患”。比如前一天吃了糯米、蛋糕，没消化掉，就成了伏邪。

大家回忆一下，孩子最近发烧前，是不是感冒没好全，或者吃了不该吃的东西？
A：我儿子前阵子低烧，医生说内热重。
Q：先天内热重，受凉后毛孔闭住，内热散不出来，就容易发烧。你说他低烧反复，比如白天阳气足时退了，晚上又烧，这就是伏邪轻但正气不足，没能力彻底赶跑邪气。这时候帮他补补正气，把热透出来就好。
A：可他平时也没乱吃啊？
Q：伏邪不一定是吃出来的，以前感冒没好、先天体质问题、积食都可能。吃多了舌苔中间白厚、肚子鼓，就是脾胃积食导致的发烧。

三、特殊人群与场景应对策略

1. 儿童体质调理要点

积食发热：山楂麦芽茶（山楂10g+炒麦芽15g）
反复呼吸道感染：玉屏风散（黄芪15g+白术10g）
过敏性体质：过敏煎（乌梅10g+防风6g）

2. 节假日防护指南

节日	高风险行为	防护措施
端午	粽子过量（糯米伤脾）	搭配陈皮山楂水
六一	冰淇淋+暴晒后吹空调	备wrinkled giant hyssop (botany)（无酒精型）

四、治疗误区与真相

1. 五大认知误区

❌ 退烧药万能：掩盖病情发展（如肺炎初期）
❌ 酒精擦浴安全：可能引发寒战加重病情
❌ 姜汤普适：湿热体质者慎用
❌ 多穿捂汗：阻碍散热导致脱水
❌ 抗生素包治：对病毒性感冒无效

2. 烧退不下来，常见两个原因：

一是反复受凉，比如治疗期间带孩子出去玩，出汗后吹风；
二是伏邪未清，像慢性咳嗽的孩子，痰没排出来，拖久了可能变成哮喘、肺炎。就像新冠白肺，很多人没症状却查出白肺，为什么？痰堵在肺里排不出来，咳都咳不动，越积越多就成了炎症。

周米叶：不管是孩子还是大人，治病一定要除根，这个“根”就是伏邪。
烧退不下来，还有一个原因是错误的治疗方案。比如温病发烧，打了三四天吊瓶还反复，咱们得想想是不是该换思路了，一直这么治可能会有其他伤害。
护理方法：孩子发烧时，先摸手脚温度：
手脚热的话，就算体温高也问题不大，因为手脚是散热通道；
如果手脚冰凉，赶紧搓热、泡热或捏热，也可以刮痧（从手肘弯往指尖方向刮），只要手脚暖起来，烧就不容易加重。

还有个土办法，附近有青苔的话，取点青苔挤汁，涂在后背、手心、脚心，能退烧。我以前见过一个孩子发烧，吃药没效果，奶奶用青苔涂了后烧就退了，原理很简单：青苔长在阴湿地方，本身就是清热的。城市里不好找青苔，用蒲公英、金银花、板蓝根、鱼腥草煮水擦浴或泡澡也行，但如果孩子有伏邪或体质虚，单纯清热可能没用，有痰的话得先排痰。

发烧看似简单，其实病机不同，治疗方案也不一样，不是所有情况都靠打吊瓶解决。我不反对西医，必要时可以拍片、输液，但要知道，吊瓶退了烧可能还有余邪。
如果退烧后还咳嗽、没食欲，一定要找中医调理体质，这样以后才不容易发高烧，就算发烧也能自己退，这才是最理想的状态。
另外，发烧一定要查大便：两三天没大便的，先通大便，往往大便通了烧就退了。
看医生时，记得告诉医生孩子有没有便秘、前几天吃了什么，这样医生才能找到真正的问题。
低烧时，如果孩子精神好，可以食疗：喝点大米粥、绿豆粥，吃半饱就行，别吃撑了增加内热。
受凉不严重的，用艾叶水泡澡；受凉严重且有内热的，用薄荷水泡澡。注意，艾叶是去寒的，性温，适合寒湿体质，湿热重的孩子（比如舌苔黄腻、口臭）泡艾叶可能加重症状，别盲目跟风买泡脚包。
还有一点特别重要：严格忌口！我总结过，家长不忌口的孩子，发烧咳嗽很难好。孩子一哭闹就给吃水果、牛奶、零食，只会让病情反复。发烧时别吹风、别淋雨、别出去玩，趁机教育孩子：想健康就得注意饮食和生活习惯。
体温超过39℃、精神不好的，可以先吃退烧药稳住，然后赶紧找中医理疗（刮痧、艾灸、放血）或喝中药。一般来说，中药退烧效果不错，放血能当场退1-2℃，配合中药，快的半天到一天半就能退烧。退了烧别着急进补，很多家长看孩子胃口好点就给吃营养品，结果又把脾胃吃坏了，全家一定要统一观念，别有人偷偷给孩子乱吃东西！

往期回顾：夏日健康防护指南：空调病防治+端午养生+瘦小腹系列课二

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