​Consejo: Los métodos de tratamiento y medicamentos mencionados en el texto son solo para referencia de los profesionales de la medicina tradicional china. Los pacientes no deben tomarlos por su cuenta, de lo contrario, las consecuencias serán de su responsabilidad.
Introducción: Conocer amigos a través de escritos, descomponiendo la lengua en forma de cucharón. La lengua en forma de cucharón, en términos simples, es una lengua con una depresión en la parte frontal que se asemeja a la cabeza de una cuchara. Su mecanismo patológico principal es: estancamiento + descenso del gran qi.

Sobre la lengua en forma de cucharón, la he visto mencionada en muchos artículos y libros de diagnóstico de la lengua, no sé quién lo propuso primero, pero no importa, lo que importa es analizar su mecanismo patológico.
La lengua en forma de cucharón, como su nombre indica, se refiere a una lengua con una depresión en la parte frontal que se asemeja a la cabeza de una cuchara, con una depresión en el centro y elevación alrededor. A continuación, se muestra una imagen de una cuchara:

1. Redefinición de la lengua en forma de cucharón: el código de la imagen de la lengua de deficiencia y estancamiento en el foco superior

1. Características morfológicas y base de la nomenclatura

• ​Descripción morfológica: La depresión en la parte frontal de la lengua tiene forma de cucharón, con elevación alrededor, correspondiente a la región del corazón y los pulmones en el foco superior (ver imagen de la lengua 1).
• ​Mecanismo patológico central:
  • ​Deficiencia: Descenso del gran qi en el foco superior (insuficiencia de qi ancestral) → desequilibrio en la transformación del qi de los pulmones, bazo y riñones.
  • ​Exceso: Estancamiento obstructivo (nudos de qi, sangre, flema y estasis) → el qi claro no asciende, el qi turbio no desciende.

Hay diferentes opiniones sobre el mecanismo patológico de la lengua en forma de cucharón. Después de leerlas, sentí que no eran claras y difíciles de entender, lo que me impidió aplicarlas. Por lo tanto, las reinterpreté y las encontré útiles en la práctica clínica, por lo que las comparto aquí.
La lengua en forma de cucharón tiene una depresión en la parte frontal, lo que indica una deficiencia en esa área. Esta área corresponde al foco superior, lo que significa una insuficiencia en el foco superior. Zhang Xichun llamó a esto descenso del gran qi en el foco superior, que en realidad es una deficiencia de qi ancestral según los libros de texto.
El corazón y los pulmones están en el foco superior, por lo que la insuficiencia del gran qi en el foco superior afecta directamente la función del corazón y los pulmones. Los pacientes suelen presentar palpitaciones, falta de aliento, fatiga, aversión al viento y sudoración con el movimiento.
La afectación de la función cardíaca, con insuficiencia de qi cardíaco, provoca palpitaciones debido a la compensación del corazón bombeando sangre frenéticamente; la afectación de la función pulmonar, con insuficiencia de qi, provoca falta de aliento. La insuficiencia general de qi en el cuerpo provoca fatiga.
La insuficiencia del gran qi en el foco superior también provoca insuficiencia de qi defensivo, lo que resulta en aversión al viento y sudoración con el movimiento.
El patrón de circulación del qi en el cuerpo sigue el orden: originado en el qi original del foco inferior – generado por el qi del estómago en el foco medio – transportado al gran qi del foco superior – distribuido por todo el cuerpo como qi defensivo.
Esta lógica subyacente no es una invención de nadie, sino que existe naturalmente.

2. Origen teórico

• ​​Ley de circulación del qi en el “Huangdi Neijing”: “El líquido ingerido entra en el estómago, se dispersa y se transforma en esencia y qi, que se transporta al bazo, el qi del bazo dispersa la esencia, que asciende a los pulmones, regula los canales de agua, desciende a la vejiga, y la esencia del agua se distribuye por los cinco canales.” Esto revela el patrón general de circulación del qi en el cuerpo.
  “Líquido ingerido en el estómago → qi del bazo dispersa la esencia → asciende a los pulmones → regula los canales de agua → desciende a la vejiga” (patrón de circulación del qi).
• ​Teoría del “descenso del gran qi” de Zhang Xichun:
  “El gran qi tiene su origen en el qi original, se nutre con los alimentos y tiene su morada en el pecho” (en “Yixue Zhongzhong Canxi Lu”).

Algunos artículos también mencionan que la lengua en forma de cucharón puede indicar si un hombre tiene eyaculación precoz, lo cual tiene fundamento.
Los pulmones y los riñones tienen una relación de generación de metal y agua. La insuficiencia de qi pulmonar también provoca deficiencia de agua renal. Además, el qi cardíaco, especialmente el fuego cardíaco, debe descender al foco inferior para complementar el yang renal y calentar el agua renal. Ahora, con la insuficiencia de qi cardíaco, también hay insuficiencia de yang renal, lo que resulta en agua renal fría.
Así, la lengua en forma de cucharón puede llevar a una deficiencia de yin y yang renales, causando muchos problemas urológicos masculinos, como disfunción eréctil, eyaculación precoz y emisión nocturna.
Por lo tanto, la lengua en forma de cucharón, si se desarrolla más, inevitablemente se convierte en una lengua en forma de deseo, con una depresión también en la raíz de la lengua. Léase este artículo para entenderlo.
Técnicas | Diagnóstico de la lengua: descomponiendo la lengua en forma de deseo (deficiencia del yuan inferior, descenso del gran qi en el foco superior)

Lo anterior se refiere principalmente al descenso del gran qi en el foco superior. Según el patrón de circulación del qi en el cuerpo, podemos saber que esta insuficiencia del gran qi en el foco superior, además de la deficiencia en sí misma, también puede ser causada por la deficiencia del bazo y los riñones en el foco medio e inferior.
Esto se dice desde la perspectiva de la deficiencia, pero desde la perspectiva del exceso, es un problema de estancamiento, que también es muy común, especialmente el estancamiento del qi hepático, o el estancamiento de la flema y la estasis en el foco superior, donde el qi claro no puede ascender debido a la ocupación por el qi patógeno.
En mi práctica clínica, he encontrado tales casos. Si hay estancamiento, debe resolverse, de lo contrario, al intentar elevar el gran qi, el paciente sentirá una opresión cerca del apéndice xifoides, y el estancamiento no se abrirá, el qi se quedará atascado cerca del apéndice xifoides, lo cual es muy ilustrativo.

En resumen, el mecanismo patológico de la lengua en forma de cucharón es: descenso del gran qi en el foco superior (deficiencia de pulmones, bazo y riñones), estancamiento (de qi, sangre, flema, frío, calor, etc.)

En cuanto a la medicación, comúnmente uso la serie de Tang de Zhang Xichun para elevar el qi descendido, sopas para complementar el qi, Shengmai Yin, Xuefu Zhuyu Tang, Banxia Baizhu Tianma Tang de Li Dongyuan, Er Chen Tang, Wen Dan Tang, entre otros.

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​Dos, análisis de 11 imágenes de la lengua y esquemas de ajuste

1. Clasificación de la lengua en forma de cucharón típica

A continuación, veamos imágenes específicas de la lengua. Debido a limitaciones de tiempo, solo me enfocaré en analizar las imágenes de la lengua, y en la próxima versión consideraré un análisis detallado de la medicación.

2. Lógica de medicación para la lengua en forma de cucharón típica

​Características de la imagen de la lengua	​Mecanismo patológico central	​Fórmulas recomendadas
Depresión profunda en la parte frontal + grietas	Estancamiento que se transforma en fuego + deficiencia de qi y yin	Xuefu Zhuyu Tang + Shengmai Yin
Depresión en la parte frontal + capa blanca y pegajosa en la raíz	Descenso del gran qi + deficiencia de yang del bazo y los riñones	Bu Zhong Yi Qi Tang + Yougui Wan
Inflación en la parte frontal + capa amarilla y pegajosa	Estancamiento de calor de la flema	Wen Dan Tang + San Ren Tang
Lengua de cubierta de hielo + lengua en forma de cucharón combinada	Calor superior y frío inferior con deficiencia y exceso mezclados	Banxia Xiexin Tang + Jiao Tai Wan

3. Análisis de fórmulas clásicas

• ​Shengxian Tang con modificaciones: Huangqi (eleva el gran qi) + Chaihu (dispersa el hígado y resuelve el estancamiento) + Jiegeng (transporta el medicamento hacia arriba) Zhimu (nutre el yin y despeja el calor) + Shengma (eleva el yang y levanta lo caído) → ajuste bidireccional del qi
• ​Píldora de agua y fuego de la puerta Dao:
  “Xuanshen activa el agua renal → ayuda al fuego cardíaco; Danshen desciende el fuego cardíaco → calienta el agua renal” (comunica el corazón y los riñones, rompe el patrón de calor superior y frío inferior).
• Aquí discutiré un poco más sobre el uso de Huangqi para elevar el gran qi, resumiendo tres puntos, como sigue:
  Primero, si el estancamiento de la humedad de la flema es particularmente severo, generalmente primero despejo el estancamiento, y luego considero usar Huangqi para elevar el gran qi. A veces, al abrir el estancamiento, si no es tan deficiente, el qi puede ascender por sí mismo. Si se usan simultáneamente, si el estancamiento no se abre a tiempo, el qi puede estancarse cerca del apéndice xifoides.
  Segundo, si se encuentra una lengua en forma de deseo, con un patrón de no sellado del riñón, se deben usar medicamentos como Shanzhuyu, Longgu crudo, Muli crudo para sellar el yang flotante, generalmente espero hasta que el sellado esté casi completo, y los síntomas de yang flotante como dolor de dientes, dolor de garganta, úlceras bucales se hayan tratado, antes de considerar usar Huangqi para elevar el gran qi.
  Tercero, si el estancamiento no es tan severo, y el foco inferior no está tan deficiente como para necesitar sellado, se puede usar Huangqi sin preocupaciones.
  Además, al usar Huangqi, hay un método bien conocido como el método de Huangqi y Zhimu, que todos pueden investigar, revisando el “Yixue Zhongzhong Canxi Lu” de Zhang Xichun.

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​Tres, casos clínicos y guía de ajuste dinámico

1. Análisis de casos médicos típicos

• ​Caso 1: Masculino, 42 años, lengua en forma de cucharón con opresión en el pecho y falta de aliento, usando Bu Zhong Yi Qi Tang + Danshen 15g, después de 2 semanas, la lengua se volvió gradualmente plana.
• ​Caso 2: Femenino, 38 años, lengua en forma de cucharón + capa amarilla y pegajosa, menstruación prolongada, usando Wen Dan Tang + Yimucao 30g, después de 1 mes, la capa se volvió delgada y blanca.

2. Planificación del ciclo de ajuste

• ​Período de resolución del estancamiento (1-2 semanas): Chaihu Shugan San como base, añadiendo Yujin, Xiangfu para dispersar el hígado
• ​Período de elevación del qi caído (3-4 semanas): Bu Zhong Yi Qi Tang + Shengma, junto con entrenamiento de respiración y espiración
• ​Período de fortalecimiento de la base (5-6 semanas): Gui Pi Wan + Xiaoyao Wan alternados, usando alimentos terapéuticos como Shanyao, Lianzi