提示：文中涉及的治法及用药仅供中医同行参考，患者切勿私自服用，否则后果自负。
导言：解构箭头舌（又称三角舌），舌形如箭头，从舌根到舌尖逐渐变窄变尖，吐舌如射箭🏹。其基本病机：肝亏、肝郁、肝冲。文末附舌诊技巧。

一、箭头舌的病理核心与病机解析​​

​​1. 舌象特征​

• ​​形态​​：舌体从舌根至舌尖逐渐变窄变尖，形似箭头或三角。变尖的舌象，伸舌如射箭。
• ​​伴随特征​​：舌苔厚腻、舌质暗红或淡嫩，舌边常见郁点或瘀络。

​​2. 核心病机​​

• 肝血亏虚​​：肝体阴而用阳，阴血不足则肝气郁滞，气郁化火。
• ​​肝郁脾虚​​：肝失疏泄，横逆犯脾，导致消化不良、大便不畅。
• ​​虚火上炎​​：肝阴不足，虚火扰心，引发失眠、烦躁。

• 箭头舌的基本病机其实就一个即：肝血亏虚，后面都是延伸出来的病机。肝体阴而用阳，肝血不足则肝用必然受影响出现肝郁气滞。肝阴不足，则虚火上炎。肝气郁滞则容易化火上冲，且容易克脾土。肝木生心火，肝血不足则心血不足。
• 所以分析下来，箭头舌的病机应该是：心肝血亏，肝郁脾虚，肝火上炎或上冲。
• 文字太少则提示不全，文字太多又记不住。为了更符合临床实际，我直接把这个病机简化为：肝亏、肝郁、肝冲，方便记忆且提示的很全面，很实用，故此分享。

​​经典理论支持​​：
《临证指南医案》云：“肝体阴而用阳，若血虚则肝用失职，必致气机失调。”

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​​二、箭头舌的常见症状与对应调理​​

至于常出现的症状，这里也分析一下，一般从下到上为：大便不畅、消化不良、颈肩不适、心烦易怒、头晕头痛失眠。这几个症状一般必然会出现2-3个，尤其是前三个出现频率很高。

肝与大肠相通（脏腑别通论），肝阴不足则肠道失养，肝气郁滞则腑气不通，所以箭头舌的患者很容易便秘。

注意肝与大肠在气的层面是直接相通，很多肝炎的患者大便如果通畅，病情就可以得到缓解，就是这个道理。

肝郁乘脾，脾失运化则消化不良，这个不用多说。从全息来看舌象，颈肩部区域对应舌尖及舌尖的外侧缘，这个地方变窄了，那气血不足无法濡养筋脉则颈肩不适。对应区域可以翻书找一找。

无论肝阴不足产生的虚火，还是肝气郁滞产生的实火，都可导致热扰心神，心烦易怒、失眠。肝气上冲则导致头晕、头痛。

最常用的方子呢就是逍遥散加减。

​​症状群​​	​​病机细分​​	​​调理方案​​	​​代表方剂/食材​​
​​便秘+腹胀​​	肝郁克脾，肠道失润	润肠通便，疏肝健脾	麻子仁丸+生白芍18g
​​颈肩酸痛+头痛​​	气血不荣筋脉，肝阳上亢	活血通络，平肝潜阳	四逆散+片姜黄15g
​​失眠+烦躁​​	虚火扰心，心神不宁	滋阴降火，安神定志	酸枣仁汤+夜交藤30g
​​舌苔厚腻+口黏​​	痰湿壅滞，气机不畅	化浊通络，健脾祛湿	二陈汤+炒鸡内金12g

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​​三、箭头舌的舌诊技巧与图解​​

​​1. 舌象观察要点​​

• ​​舌尖​​：尖锐发红提示肝郁化火；淡嫩为气血不足。
• ​​舌边​​：鼓胀或郁点提示肝气郁结；凹陷为阴血亏虚。
• ​​舌苔​​：厚腻多痰湿，剥脱见阴虚。

​​2. 典型舌象解析​

下面来看具体舌象，上面对箭头舌病机及症状分析很详细了，下面也不赘述，仅对需要注意的地方做解析，舌象也不全解。有兴趣的看看我的舌诊栏目中的文章。

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​​四、舌诊技巧与日常调护​​

​​1. 舌诊技巧分享

舌诊非常好使，可以这么说舌诊研究的比较好的话，只要患者让你分析舌象，大概率会留下来治疗。学好了是会让人眼前一亮的。
我在初期看舌的时候，发现患者伸舌后，自己心里是紧张的，因为要在几秒内把握全部信息，结果看完舌就只看到舌苔厚腻了，其它都没看出来。
然后再次让患者伸舌，伸三回。有的患者会不耐烦，即使这样，好些细节的地方也没看出来。于是开始思考怎么才能把握舌象的全部信息，并且减少患者伸舌的次数。
这里分享一个舌诊的小技巧，大家舌诊的话，患者伸舌的5秒钟内要把握全部信息，这很难做到，即使熟练了也做不到。这时候我会让患者先伸舌，手机拍照，然后再对舌象进行分析，分析完毕再让患者伸舌验证。整个过程患者只需伸舌两次，很短暂患者容易接受。你也有足够时间全面细致的分析舌象。
我觉得舌诊跟脉诊一样都要有足够的时间去分析，至少1-2分钟，绝不能瞬间看一下就算了，尤其是倚重舌诊的大夫，更要留足时间对舌象进行分析。

2.食疗方案​​

• ​​肝郁便秘​​：黑芝麻核桃粥（黑芝麻30g+核桃仁15g+粳米）
• ​​气血不足​​：黄芪枸杞鸡汤（黄芪15g+枸杞10g+鸡半只）

​​3. 养生禁忌​​

• ​​忌口​​：辛辣（辣椒、酒）、油腻（炸物）、生冷（冰饮）。
• ​​作息​​：亥时（21-23点）前入睡，养护肝胆经。

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​​五、现代研究与经典验证​​

• ​​研究支持​​：针刺太冲穴可降低肝郁患者血清IL-6水平（《中国针灸》, 2023）。
• ​​舌诊验证​​：舌边鼓胀与肝胆B超异常（胆囊壁增厚）显著相关（《中医杂志》, 2022）。

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​​注​​：本文所述方剂需经中医师辨证调整，孕妇、慢性病患者慎用活血化瘀药。

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