introducción​

Como terapia central de la medicina china, la eficacia de la acupuntura no sólo depende de la selección de los acupuntos, sino que también está estrechamente relacionada con los detalles del funcionamiento y el pensamiento basado en la evidencia. En este artículo, clasificamos sistemáticamente los 20 vínculos clave que afectan a la eficacia de la acupuntura, combinando la teoría de Huang Di Nei Jing con la práctica clínica moderna, para proporcionar a los profesionales de la medicina tradicional china referencias para el diagnóstico y el tratamiento sobre el terreno.

20 puntos clave sobre la eficacia de la acupuntura:

1. ¿Puedes encontrar el punto exacto?
2. ¿Sabe calibrar los puntos (calibrar es medir la situación alrededor de un punto de acupuntura presionando, tocando, etc., antes de pinchar, para determinar mejor la posición y el ángulo de la aguja, etc.)?
3. ¿Puede haber una sensación de recibir qi después de la acupuntura (recibir qi es cuando el paciente experimenta una sensación de dolor, entumecimiento, distensión y pesadez en el lugar de la aguja, que es un signo importante de que la acupuntura está produciendo un efecto curativo)?
4. ¿Tengo que elegir una hora concreta para la acupuntura?
5. ¿Hay algún requisito para la posición del paciente?
6. ¿Es importante tener en cuenta el ángulo del pinchazo?
7. ¿Debo tener en cuenta la dirección de las agujas?
8. ¿Debo tener en cuenta la profundidad de la punción?
9. ¿Necesito utilizar técnicas tónicas y diarreicas ordinarias (las técnicas tónicas y diarreicas son un método de acupuntura en la medicina china, donde se utilizan diferentes técnicas para lograr el propósito de regular el qi, la sangre, el yin y el yang, el método tónico es para apoyar la corrección y compensar las deficiencias, y el método diarreico es para disipar los males y frenar las realidades)?
10. ¿Necesito utilizar técnicas especiales?
11. ¿Debo adaptar la respiración del paciente a la operación de punción?
12. ¿Requiere que el paciente se concentre en la parte de su cuerpo que le resulta incómoda?
13. ¿Debo tener en cuenta el tiempo que dejo la aguja?
14. ¿Necesita utilizar la técnica del aplanamiento (el aplanamiento es un método de punción en el que la aguja se clava a lo largo de la superficie del hueso)?
15. ¿Necesito trabajar con otros puntos para formar un conjunto de agujas (el conjunto de agujas se refiere a la combinación de varios puntos seleccionados para obtener efectos sinérgicos según las necesidades del tratamiento)?
16. ¿Existe un orden específico para la aplicación de agujas en los puntos de acupuntura?
17. ¿Necesitan los médicos tener una base de qigong?
18. ¿Existe alguna acupuntura basada en los principios del discernimiento?
19. ¿Puede el médico mantener la calma y la concentración durante la aplicación de las agujas?
20. ¿Has hecho una preparación adecuada y te has acostado antes de la punción?

​I. Análisis de los elementos básicos de la eficacia de la acupuntura​

​1. Selección precisa del punto: la piedra angular de la eficacia terapéutica​

• ​Criterios de posicionamientoEl punto Hegu debe situarse, por ejemplo, en el "punto medio entre el primer y el segundo hueso metacarpiano del dorso de la mano", según el "Dacheng de acupuntura y moxibustión" y las normas internacionales de la OMS (una discrepancia de más de 3 mm puede hacer que no se obtenga el qi).
• ​Calibrado dinámicoLos pacientes obesos utilizan el método de partición del grado óseo, y los pacientes demacrados incorporan marcadores corporales (por ejemplo, la línea de la cresta ilíaca para localizar el yangguan lumbar).
• ​caso típicoEn el tratamiento del hombro congelado, si la posición del punto del hombro se desviaba 1 cm, la conductividad de la sensación de la aguja disminuía 60%.

​2. El método de los cuatro pasos para intentar averiguar un punto de acupuntura (heredado de Zheng Kuisan)

El Nei Jing dice: "Los que saben utilizar una aguja creen en su mano izquierda", la mano izquierda es para que descubras los puntos, pero por supuesto también puedes utilizar la mano derecha, así que no te limites a eso. ¿Cómo se encuentra un punto de acupuntura?Intenta resolverlo primero con los ojos y luego con las manos.Si quieres hacer zapping en un punto determinado, primero observa si los poros cercanos a ese punto son grandes (porque los poros grandes son causados por el organismo maligno interno que dispersa el mal por sí mismo). No hay depresiones, lunares rojos, lunares negros y hematomas, todo lo cual se puede ver intuitivamente con los ojos. A continuación, utilice la mano para la especulación en capas.primera capaLa frialdad y el calor de la piel al poner la mano sobre ella es un indicio de si está burbujeantemente fría o tiene un punto picante.segunda capaEs evidente si el tono muscular es alto o flojo, sólido o débil cuando se presiona suavemente.tercera plantaSi se presiona más abajo, puede haber presión y dolor, y también se pueden notar algunas tiras gruesas de músculo, bultos de carne, nudos, etc., que hay que deshacer con una aguja gruesa (más adelante habrá tiempo para publicar exactamente cómo deshacer nudos con una aguja gruesa).cuarto pisoy si hay dolor por presión en las capas más profundas.

mover	Puntos operativos	importancia clínica
pulse uno	Presión con el pulgar en el centro del punto, detectando nódulos subcutáneos.	Localización de focos profundos de enfermedad
segunda serie de circunstancias	Distribución de los vasos tendinosos por el dedo índice medio	Evitar el daño vascular nervioso
triple amasado (TCM)	Dibujar círculos para aflojar los músculos locales	Activar el funcionamiento del qi meridiano
cuarta prueba	Prueba de presión con el dedo para determinar el umbral del dolor	Determinación de la fuerza y la debilidad físicas

​contraindicación (medicamento): Se prohíbe a las mujeres embarazadas el uso de presiones fuertes, y los pacientes diabéticos deben tener cuidado con el uso de sangrías para especular sobre los puntos

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​II. El arte de adquirir y regular el Qi​

​3. Tres reinos de juicio del espíritu de ganancia​

• ​gas importanteConducción del dolor, entumecimiento e hinchazón (en caso de dolor agudo, por ejemplo, esguince lumbar agudo)
• ​gas secretoEl paciente no se siente, pero los síntomas han mejorado (en caso de deficiencia crónica, por ejemplo, insomnio).
• ​influencia espiritual (de las montañas, etc.)Tensión de hundimiento bajo los dedos del sanador (el núcleo de la acupuntura de sintonización, por ejemplo, para la ansiedad).3

​4. Aplicaciones innovadoras de las técnicas tónicas y diarreicas​

truco	plataforma	indicaciones	contraindicación (medicamento)
lit. tortuga pálida sondea su madriguera (modismo); fig. persona extremadamente hábil	Gira a izquierda y derecha como una tortuga para explorar la punta después de insertar la aguja.	Espondilosis cervical de tipo estancamiento de Qi y estasis sanguínea	Trastornos de la coagulación
Tigre Blanco sacude la cabeza	Liberación rápida de la aguja tras un temblor de alta frecuencia	Fiebre alta con evidencia de calor sólido	materna
mortero y mano de mortero	Elevación >1cm con respiración	flema-humedad tos congestiva y asma	accidente cerebrovascular

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​III. Aplicación de la medicina espacio-temporal a la acupuntura​

​5. Tabla de aplicaciones clínicas de la inyección de flujo meridiano

Lo primero que viene a la mente a la hora de elegir su tiempo es la inyección de flujo meridiano, aunque clínicamente no es muy específico calcular el tiempo de apertura del punto a tomar. Pero hay algunas enfermedades que se tratan mejor cuando su energía meridiana es fuerte. Por ejemplo, la enfermedad del estómago, en los eones de resolver (alrededor de las 8:00 am). Enfermedad pulmonar en el tiempo Si para resolver mejor (tiempo c y tiempo Shen en el tiempo de lo contrario, alrededor de las 4 pm).

uno de los 12 periodos de dos horas del día	el meridiano correspondiente (medicina tradicional china)	Enfermedades preferidas	Puntos operativos
La hora del cinabrio (7-9)	meridiano del estómago	gastritis crónica	Punta de la aguja hacia el ombligo
9-11	bazo	diabetes	emparejado con Sanyinjiao (medicina china)
Hora de Shen (15-17)	meridiano de la vejiga	espondilosis lumbar	Hau Kei transmite el palacio de Laogang (336-353), una depresión en el cerebro

​númerosPuntos de acupuntura por horas para la migraña, con un aumento de la eficacia de 271 TP3T (n=300)

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​IV. Contraindicaciones de la punción y prevención y control de riesgos​

​6. Contraindicaciones absolutas​

• Trastornos de la coagulación (INR > 3,0)
• Hipertensión intracraneal (PA > 160/100 mmHg)
• Infecciones cutáneas locales (enrojecimiento, hinchazón, calor y dolor)

​7. Tratamiento de poblaciones especiales​

• ​violenciaUso de agujas finas de 0,16 mm, retención de la aguja <10 minutos
• ​desmayo durante la acupuntura o la inyecciónInmediatamente fuera de la aguja, la moxibustión Baihui + presionando y amasando Neiguan
• ​maternaDesactivar Hegu, Sanyinjiao, Zhiyin