introducción​

La gota es conocida como el "cáncer inmortal", que se clasifica como "parálisis" en la medicina tradicional china (MTC). En este artículo, analizamos dos casos típicos de diagnóstico lingual para revelar la lógica central de la medicina china en la identificación y el tratamiento de la gota. Se ha demostrado que, tras dominar las habilidades del diagnóstico lingual, los aficionados corrientes también pueden identificar con precisión los síntomas y sentar las bases del tratamiento posterior.

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​I. Análisis de control del diagnóstico lingual de los casos​

​Caso 1: varón de 57 años (gota 20 años)

Varón, 57 años, gota desde hace más de 20 años, comiendo marisco, cacahuetes, sopa de pollo y otras sopas altas, ataques de gota. Cada vez que tengo un ataque, el dorso del pie izquierdo y el tobillo están rojos y doloridos, pero no hinchados. No puedo salir de la cama cuando es grave. Hipertensión arterial desde hace 3 años, controlada con medicación. Múltiples núcleos de flema por todo el cuerpo, del tamaño de una yema de huevo. Orina amarilla y espumosa, heces normales, 1-2 días. Duerme bien y tiene buena salud. Le gusta la comida de sabor fuerte.

Características de la lengua::

• ​hoja de lenguaCorta y fuerte: la lengua es corta y difícil de estirar libremente, pero la sensación de fuerza sigue ahí. Musgo lingual amarillo y grasiento desde la mitad hasta la raíz de la lengua: una capa amarilla y grasienta de musgo lingual cubre la zona desde la mitad hasta la raíz de la lengua.
• ​hoja de lenguaPálido rojizo oscuro: el color general de la lengua es rojo pálido pero ligeramente oscuro. Marcas dentales visibles en el borde de la lengua: hay marcas dentales claras en el borde de la lengua, como si hubieran sido mordidas suavemente por los dientes.
• ​crepitaciones: Fisura longitudinal en la mitad de la lengua que se extiende hasta la raíz de la lengua: existe una fisura longitudinal en la mitad de la lengua, que se extiende desde la mitad de la lengua hasta la zona de la raíz de la lengua.
• ​venas sublinguales (medicina): Las venas son rectas y largas sin bifurcación: las venas sublinguales son rectas y sin bifurcación.

​puntos clave del diagnóstico::

1. ​fingimiento de frío y calormusgo lingual blanco en el quemador superior es frío, mientras que el musgo lingual amarillo grasiento en el quemador medio e inferior es calor húmedo: el musgo lingual blanco en la parte anterior de la lengua indica frío en el quemador superior; mientras que el musgo lingual amarillo grasiento en el quemador medio e inferior muestra calor húmedo.
2. ​estancamiento del Qi Qi (MTC)Depresión en la línea media de la lengua: La depresión en la línea media de la lengua sugiere que la elevación del bazo y del estómago está fuera de orden: La depresión en la línea media de la lengua sugiere que hay una perturbación en la función normal del bazo y del estómago para elevar lo claro y bajar lo turbio.
3. ​acumulación de flemas y estasisLas grietas y marcas de dientes reflejan la flema-humedad que se ha acumulado durante un largo periodo de tiempo: Las grietas y marcas de dientes en la lengua indican que la flema-humedad que se ha acumulado durante un largo periodo de tiempo en el cuerpo se ha ido estancando gradualmente.(Revista anterior: Análisis de la causa fundamental de la lengua helada: el código de la lengua de la deficiencia de yang y la congestión por frío con 14 diagramas prácticos)

El diagnóstico lingual consiste en observar el color y la estructura de la lengua para averiguar el estado corporal del paciente en cuanto a frío y calor, qi, vacío y solidez, estasis sanguínea y circulación sanguínea, y corroborar mejor los síntomas descritos por el paciente mediante el mecanismo intrínseco, a fin de dispensar con mayor precisión las recetas y los medicamentos.
 En el diagnóstico lingualPrimero mira el todo, es decir, el yin y el yang y la realidad, captando la dirección general de no estar equivocado. Este paciente estira la lengua con fuerza, plana, lo que sugiere que la esencia no es débil, sólo puede ser el mal por la depresión.
 A continuación, fíjate en el calor y el frío.El frío y el calor pueden verse a partir del color del revestimiento lingual, la extensión de la distribución, la sequedad y la morfología de la textura lingual. En este caso, el musgo de la paciente estaba lleno, era blanco y fino en la parte superior, se volvía gradualmente más grueso en el centro y empezaba a ser ligeramente amarillo, espeso y amarillo grasiento en el Intestino Grueso y el Jiao Inferior, y también había sequedad en transición también de la parte superior a la inferior, y el revestimiento lingual sugería que el conjunto era un proceso de transformación de Humedad-Frío a Humedad-Calor.
Tercera mirada al chiEl qi se analiza principalmente a través de la forma de la lengua, y los cambios en la forma de la lengua están relacionados con el contraste en la fuerza del qi de las distintas partes del cuerpo, por lo que la forma de la lengua, especialmente en pacientes con enfermedades crónicas de larga duración, se volverá irregular en la mayoría de los casos. En este caso, la depresión de la línea media de la lengua y las marcas de dientes a ambos lados de la lengua sugieren que el bazo y el estómago en el jiao medio son débiles y el transporte es débil, y la depresión en el lado derecho de la lengua y el desequilibrio de la línea media sugieren que el qi del hígado y la vesícula biliar no son suaves, y la razón principal puede ser que el qi de la vesícula biliar no desciende. El abultamiento en la raíz de la lengua sugiere una obstrucción severa de la humedad en el Jiao inferior que conduce a la depresión del yang del riñón, que es probablemente la causa fundamental de que la humedad se convierta en calor. Manifestaciones de orina amarilla, gota que se produce en el lugar del meridiano de la vesícula biliar (alrededor del pie Linsui), etc.
 Cuarto, mira la estasis sanguíneaLa estasis sanguínea suele identificarse por la presencia de petequias y equimosis en la superficie lingual y las venas bajo la lengua. La presencia de petequias o equimosis en la superficie lingual sugiere que puede haber estasis sanguínea en los órganos internos. En este caso, las venas bajo la lengua son rectas y largas de abajo a arriba sin bifurcación, lo que indica que la estasis sanguínea refleja la obstrucción del sistema sanguíneo, como la hipertensión arterial.
Quinto, mira la bebida de aguaLa forma de la lengua del paciente también es un buen indicador del estado de retención de agua en el organismo. También es necesario ver el estado de retención de agua en el cuerpo a través de la forma de la lengua, especialmente toda la lengua o abultamiento localizado (grasa y gruesa), que en este caso no se caracterizó claramente por la retención de agua.
El análisis exhaustivo mostró que el paciente en este caso tenía deficiencia de yang depresión y bazo, y era débil en el transporte y la digestión. El yang de este paciente no era deficiente, pero estaba bloqueado por la humedad y transformado en calor, por lo tanto, comer alimentos con mucha humedad y turbidez causaría gota. Cuando la humedad y la turbidez no se transforman durante mucho tiempo, la humedad y el calor luchan entre sí, refinando el líquido en flema, por lo que hay múltiples núcleos de flema por todo el cuerpo.

​Caso 2: varón de 33 años (gota desde hace 2 años)

1. Varón 33 años
2, el cuerpo cansado, somnoliento, apático, no hacer nada activo, embrollado, el sueño puede ser recientemente, a veces bueno y a veces malo;
3, miedo al calor durante el día , dormir por la noche miedo al frío, fácil de sudar, el sudor no tiene miedo del viento;
4. Boca seca sin amargura y amor al agua;
5. Heces normales y orina amarilla y espumosa;
6. Hígado graso, ácido úrico elevado. Acúfenos en el oído derecho, acúfenos ocasionales en el oído izquierdo, acúfenos desde hace 10 años, acúfenos a mitad de la visita, glutatión, gotas de ginkgo biloba, etc. no tienen ningún efecto;
7, gota durante 2 años, dolor en la articulación del pulgar izquierdo, dieta diaria fácil de comer en exceso, la función de digestión del bazo y el estómago es débil, la digestión es lenta, las cosas frías no pueden comer, les encanta sudar (especialmente la cena) por lo general sedentaria, la presión del trabajo.

Análisis de las características de la lengua

(i) Identificar el frío y el calor

La lengua está cubierta de musgo lingual espeso, blanco, amarillo y húmedo, lo que indica que el frío y la humedad en el cuerpo son relativamente pesados y se han transformado gradualmente en calor.

(ii) Definición de lo real y lo imaginario

Una lengua que parece gorda y sensible, o que incluso se siente débil al sacarla, suele ser un signo de deficiencia, que indica una falta de energía y vitalidad general en el organismo.

(iii) Discriminación entre la superficie y el interior

El musgo lingual es tan espeso que no puede verse el color original de la lengua, lo que indica que la enfermedad ha penetrado profundamente en el organismo y la afección es relativamente grave, perteneciente a las pruebas internas.

(iv) Definir la flema y la bebida

La lengua está cubierta de musgo espeso y húmedo, y la punta de la lengua parece abultada con evidentes marcas de dientes alrededor de los bordes, lo que indica que hay acumulación de flema y bebida en el cuerpo, y que el mal de flema-humedad ha causado bloqueo en la posición jiao superior.

(v) Identificación de Qi, Qi y Sangre

1. Si la raíz de la lengua se encuentra en un estado de constricción y es ligeramente cóncava en el jiao medio e inferior, esto sugiere una deficiencia de yang en el bazo y los riñones. La energía yang del bazo y los riñones es insuficiente para desempeñar correctamente su papel de calentar y promover las funciones corporales.
2. Cuando hay asimetría en ambos lados de la lengua, esto indica que el Qi no funciona correctamente. La elevación y el movimiento del Qi dentro y fuera del cuerpo están perturbados, lo que provoca la obstrucción del Qi y del flujo sanguíneo.
3. Si la textura del musgo de la lengua en el Jiao medio e inferior se vuelve gradualmente seca y tiene pequeñas grietas que parecen granulares, es probable que sea un signo de deficiencia de Yin en el Bazo y los Riñones que transforma el Calor, y de Calor Húmedo que precipita hacia abajo. La deficiencia de Yin y de líquido en el Bazo y los Riñones provoca la internalización del Calor Deficiente, mientras que al mismo tiempo el mal del Calor Húmedo se precipita hacia abajo.

(vi) Definición de hematoma

Un color rojo oscuro bajo la lengua y a ambos lados de la punta de la lengua, y la longitud de las venas bajo la lengua es superior a la mitad de la lengua, sugieren la presencia de estancamiento de Qi y estasis de sangre en el cuerpo. El Qi y la sangre no circulan con fluidez, y la sangre se acumula en las venas, formando estasis.

primera impresión

En conjunto, esta afección se considera inicialmente el resultado de la debilidad del yin y el yang del bazo y los riñones, la acumulación de agua y humedad en el cuerpo, y la precipitación hacia abajo del mal de la humedad y el calor, así como la mala circulación del qi y la sangre, lo que resulta en una condición de estancamiento del qi y estasis sanguínea.

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​En segundo lugar, la lógica central de la identificación de la gota en la medicina china​

​1. Los tres elementos del mecanismo de la enfermedad​

• (i) Humedad y turbidez
• presentación lingual : Recubrimiento lingual espeso y grasiento que cubre la lengua.
• tasa de positividad : Presente en pacientes con 93%.
• explicación patológica Esto indica que la acumulación de humedad y turbidez en el cuerpo se debe principalmente a la disfunción de la función de transporte del bazo, que es incapaz de transportar adecuadamente el agua y la humedad, lo que conduce a la acumulación de humedad y turbidez en el cuerpo.
• (ii) Desequilibrio del Qi
• presentación lingual : Anomalías en la forma de la lengua, como lengua gorda, acortada o torcida.
• tasa de positividad Esta condición existe en pacientes con: 86%.
• explicación patológica Ello indica que el qi del cuerpo no funciona correctamente, y que la entrada y salida del qi del cuerpo está perturbada, lo que afecta al funcionamiento normal de los órganos internos.
• (iii) Interconexiones de flema y estasis
• presentación lingual Anomalías de los canales sublinguales, como coloración oscura, tortuosidad y engrosamiento.
• tasa de positividad Coroides sublingual anormal en paciente con 72%.
• explicación patológica Esto sugiere que la flema-humedad y la estasis sanguínea están entrelazadas en el cuerpo, obstruyendo el flujo de qi y sangre y provocando el bloqueo de los meridianos.

​2. El método de identificación en cuatro etapas

​3. Puntos clave de la identificación en las fases aguda y crónica​

punto	Características de la lengua	dirección del tratamiento
fase aguda	Capa lingual amarilla, espesa y grasienta + lengua roja	Despejar el calor y eliminar la humedad, limpiar los canales y aliviar el dolor
periodo de remisión	Recubrimiento lingual blanco y grasiento + textura lingual oscura	Calentar el Yang, eliminar la humedad, activar la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea

4. Características del diagnóstico lingual en la gota

1. Fundamental: deficiencia del bazo y del riñón, suspensión interna del agua y de la bebida, y falta de descenso del qi.Forma de la lengua: ancha en la parte superior y estrecha en la inferior, hinchada y gorda en la parte superior y estrecha en la inferior; la depresión en la lengua sugiere deficiencia de bazo. Marcas de dientes en el borde de la lengua, debilidad de Ying y Wei, y dolor fácil en las extremidades.
2. Fase aguda: del frío y la humedad simples, a la humedad y el calor.La lengua es gruesa y grasa, a veces de color amarillento, a veces blanca, normalmente de color más amarillento, o más amarillenta localmente, y la paciente del caso de hoy tiene una lengua amarilla gruesa y grasa en toda regla.
3. El calor interno es fundamental.La lengua está enrojecida pero edematosa, por lo que, aunque hay calor, también hay agua, de modo que el paciente teme la humedad externa, y cualquier factor que aumente la humedad-agua agravará el estado del organismo, y es fácil que el calor se convierta en calor, lo que se conoce como calor-humedad más grave (respuesta inflamatoria fuerte en medicina occidental).4. Estancamiento del Qi y estasis sanguínea.
Las venas sublinguales tienden a ser más elevadas, de color oscuro y largas.
Resumen: calor húmedo externo + calor interno + deficiencia de riñón + deficiencia de bazo + Ying y Wei débiles. C. Reflexiones sobre las ideas de tratamiento:
1. El centro determina que la enfermedad está estrechamente relacionada con los riñones
Los focos de dolor de la gota son las articulaciones, y generalmente en las articulaciones decimos que están estrechamente relacionadas con los riñones;
2. La deficiencia del bazo es la clave, la raízLa débil capacidad del bazo para transportar y transformar el agua y la humedad es muy importante, por lo que el paciente no tiene cuidado de comer es la lengua gruesa y grasosa, que es similar a muchos pacientes con insuficiencia renal, pero la insuficiencia renal es sobre todo la lengua gruesa y grasosa con el color blanco, que pertenece al frío externo y la humedad, pero esta gota en la fase aguda, la inflamación es fuerte, lo que significa que el calor que existe es fuerte, por lo que el paciente es principalmente una lengua gruesa y grasosa con el problema de color amarillento, por lo que el tratamiento no debe ser tónico para los riñones, pero debe ser aromático, la transformación de la humedad para fortalecer el bazo y el calentamiento de los riñones y el secado de la humedad que se elija. Epiphyllum, esta es la raíz.
3. La debilidad de Yingwei es un factor importante
La debilidad del campo y de las defensas facilita el ataque de los males externos, y este es un factor importante. Los pacientes suelen empezar a doler por la noche, y este dolor está relacionado con la debilidad de las defensas y las defensas deficientes, razón por la cual Gui Zhi Tang es un medicamento de uso común.
4. Resumen
Desde un cierto punto de vista, todo el mundo que es claramente capaz de muy bien fortalecer el bazo y disipar la humedad, calentar los riñones y la humedad seca, el aroma y la humedad, el calor claro y la humedad seca de la fórmula utilizada hábilmente, el tratamiento de la gota son más eficaces.

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​III. Programas de aplicación y mejora de las Escrituras​

​1. Fórmulas clásicas en la fase aguda​

​Si Miao Yong An Tang combinado con Gui Zhi Pao Yao Zhi Mu Tang​

• ​fórmula30g de Madreselva, 20g de Xuan Shen, 15g de Angelica Sinensis, 12g de Gui Zhi, 18g de Paeoniae Alba.
• ​sumar y restar::
  • el dolor se agravaIncienso y mirra6 g cada uno
  • termogénesisyeso CaSO4-2(H2O)30g (Decocción primero)

​2. Programas de mitigación modificados​

​Sopa de Radix Rehmanniae Praeparata combinada con Radix Angelicae Sinensis y Radix Paeoniae Alba (chino)​

• ​fórmulaPreparado epiphyllum 9g (decocción primero), Radix et Rhizoma Ginseng 15g, Rhizoma Atractylodis Macrocephalae 30g, Poria 20g.
• ​Puntos compuestos::
  • Mejorar el calentamiento del Yang y resolver la humedad con Radix et Rhizoma Polygoni Multiflori
  • Poria cocos con zedoary para mejorar la diuresis y la filtración de la humedad

3. acondicionamiento

1, ¿por qué los pacientes con ataques agudos de gota, y la dieta está muy estrechamente relacionado?
Debido a que el paciente es generalmente débil en el riñón y el bazo, por lo que una vez que el paciente toma medicamentos de calor húmedo, el organismo no puede excretar estos desechos bien, y el problema de calor húmedo se formará, y un ataque agudo de gota se producirá.2. Por qué el lugar del ataque agudo son las articulaciones óseasLos riñones son responsables de la producción de médula ósea, y cuando los riñones son débiles, las articulaciones y los huesos y otras partes del cuerpo son pobres en la excreción de agua y bebida, por lo que los residuos de la enfermedad se acumulan, principalmente en las proximidades de las articulaciones y los huesos;
3、¿Por qué las convulsiones suelen ir acompañadas de pruebas superficiales
Este tipo de paciente tiene el campo y Wei débiles, principalmente Wei es débil, por lo que el paciente es susceptible a la aparición de la enfermedad por el viento, con problemas como fiebre y escalofríos malignos, que son los epifenómenos mencionados en la teoría de la fiebre tifoidea, y son causados principalmente por Wei débil.
4, el frío y la humedad en calor es fundamentalPor lo tanto, no se deben comer alimentos que transforman el calor, como marisco, cordero, cerveza, etc., todos los cuales son propensos al problema de la transformación del calor por el frío y la humedad, principalmente porque la humedad y el calor no se pueden descargar del cuerpo, y esta humedad y calor se acumulan rápidamente en las articulaciones.
5. Asistencia sanitaria ordinaria
Las deficiencias de bazo y riñón son fundamentales, por lo que el tratamiento de fortalecer el bazo y resolver la humedad, calentar los riñones y secar la humedad es necesario en la llanura, y el tratamiento se continúa hasta que no haya una capa gruesa y grasienta en la lengua, que debe comerse con moderación durante la etapa de deficiencias de bazo y riñón.
El ejercicio moderado es muy crítico, la etapa aguda no puede hacer ejercicio, pero el ejercicio simple, puede fortalecer el bazo para disipar la humedad, por lo que la etapa no aguda del dolor, se adhieren a una pequeña cantidad de comida ligera, y se adhieren al ejercicio es muy importante.

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​IV. Puntos clave para enseñar el diagnóstico lingual en la práctica​

​1. Tres pasos para identificar el calor y el frío​

1. ​Una visión holísticaEl color rojo pálido de la lengua es la norma, el rojo brillante es caliente, el blanco pálido es frío.
2. ​comparación localLa punta de la lengua roja es el Fuego del Corazón, la raíz de la lengua amarilla es el Calor Húmedo en el Jiao Inferior.
3. ​cambio dinámico: El cambio del musgo de amarillo a blanco después de tomar la medicina sugiere que la enfermedad se está curando.

​2. Cinco pasos para conocer tu Qi​

1. ​Morfología de la lenguaLa cortedad se asocia a la depresión y a la cerrazón, la gordura se asocia a la flema-humedad.
2. ​Características del borde lingual: Las marcas de dientes pesados indican una deficiencia del bazo, y la presencia de espinas de cerviz indica un exceso de calor.
3. ​Hidratación y secado de la lenguaLa sequedad con poco líquido es una deficiencia de yin, mientras que la suavidad y la humedad son una deficiencia de yang.

observaciones finales​

Este artículo verifica el valor fundamental del diagnóstico lingual en el diagnóstico de la gota mediante el análisis de casos típicos. El dominio del método de cuatro pasos del "diagnóstico lingual", junto con la prescripción, puede hacer que el tratamiento de la gota sea el doble de eficaz con la mitad de esfuerzo. Debe hacerse especial hincapié en el hecho de que las prescripciones de este artículo deben utilizarse tras el diagnóstico por parte de un facultativo licenciado en medicina china, y que la combinación de medicina tradicional china y medicina occidental debe utilizarse a tiempo para los ataques agudos.