introductif​

En tant que thérapie de base de la médecine chinoise, l'efficacité de l'acupuncture ne dépend pas seulement de la sélection des points d'acupuncture, mais est également étroitement liée aux détails de l'opération et à la réflexion fondée sur des données probantes. Dans cet article, nous trions systématiquement les 20 liens clés affectant l'efficacité de l'acupuncture, en combinant la théorie du Huang Di Nei Jing avec la pratique clinique moderne, afin de fournir aux praticiens de la médecine traditionnelle chinoise des références pour le diagnostic et le traitement sur le terrain.

20 points clés sur l'efficacité de l'acupuncture :

1. Pouvez-vous trouver le point exact ?
2. Savez-vous comment jauger les points (jauger consiste à évaluer la situation autour d'un point d'acupuncture en pressant, en touchant, etc., avant d'effectuer une piqûre, afin de mieux déterminer la position et l'angle de l'aiguille, etc.)
3. Peut-on ressentir une sensation de gain de qi après l'acupuncture (on parle de gain de qi lorsque le patient éprouve une sensation de douleur, d'engourdissement, de distension et de lourdeur à l'endroit de l'aiguille, ce qui est un signe important que l'acupuncture produit un effet thérapeutique) ?
4. Dois-je choisir un moment précis pour l'acupuncture ?
5. Y a-t-il des exigences concernant la position du patient ?
6. Est-il important de tenir compte de l'angle de la piqûre d'épingle ?
7. Dois-je tenir compte de la direction des piqûres ?
8. Dois-je tenir compte de la profondeur des piqûres ?
9. Dois-je utiliser des techniques toniques et diarrhéiques ordinaires (les techniques toniques et diarrhéiques sont une méthode d'acupuncture en médecine chinoise, où différentes techniques sont utilisées pour atteindre l'objectif de régulation du qi, du sang, du yin et du yang, la méthode tonique consiste à soutenir la correction et à compenser les déficiences, et la méthode diarrhéique consiste à dissiper les maux et à freiner les réalités) ?
10. Dois-je utiliser des techniques particulières ?
11. Dois-je faire correspondre la respiration du patient à l'opération d'aiguilletage ?
12. Le patient doit-il se concentrer sur la partie de son corps qui le gêne ?
13. Dois-je tenir compte de la durée pendant laquelle je laisse l'aiguille en place ?
14. Faut-il utiliser la technique de l'applanation (l'applanation est une méthode de piqûre dans laquelle l'aiguille est percée le long de la surface de l'os) ?
15. Dois-je travailler avec d'autres points pour former un réseau d'aiguilles (le réseau d'aiguilles désigne la combinaison de plusieurs points sélectionnés pour leurs effets synergiques en fonction des besoins du traitement) ?
16. Y a-t-il un ordre spécifique à respecter lors de l'aiguillage des points d'acupuncture ?
17. Les médecins doivent-ils avoir des bases en qigong ?
18. Existe-t-il une acupuncture basée sur les principes du discernement ?
19. Le médecin peut-il rester calme et concentré pendant l'application des aiguilles ?
20. Avez-vous effectué une préparation et une mise au lit adéquates avant de procéder à la piqûre ?

​I. Analyse des éléments fondamentaux de l'efficacité de l'acupuncture​

​1) La sélection précise des points : la pierre angulaire de l'efficacité thérapeutique​

• ​Critères de positionnementLe point Hegu doit être positionné au "point médian entre le 1er et le 2e os métacarpien sur le dos de la main" (un écart de plus de 3 mm peut entraîner l'impossibilité d'obtenir le qi), selon le "Dacheng de l'acupuncture et de la moxibustion" et les normes internationales de l'OMS, par exemple.
• ​Calibrage dynamiqueLes patients obèses utilisent la méthode de partition par degré osseux et les patients émaciés incorporent des marqueurs corporels (par exemple, la ligne de la crête iliaque pour localiser le yangguan lombaire).
• ​cas typiqueLors du traitement de l'épaule gelée, si le positionnement de la pointe de l'épaule s'écarte de 1 cm, la conductivité de la sensation de l'aiguille diminue de 60%.

​2. la méthode en quatre étapes pour déterminer un point d'acupuncture (héritée de Zheng Kuisan)

Le Nei Jing dit : "Ceux qui savent utiliser une aiguille croient en sa main gauche". La main gauche vous permet de trouver les points, mais vous pouvez bien sûr utiliser votre main droite, vous n'êtes donc pas obligé de vous limiter à cela. Comment trouver un point d'acupuncture ?Essayez d'abord de comprendre avec vos yeux, puis avec vos mains.Si l'on veut zapper un certain point, il faut d'abord voir si les pores à proximité de ce point sont larges (car les pores larges sont dus au fait que l'organisme maléfique interne disperse le mal par lui-même). Il n'y a pas de dépressions, de grains de beauté rouges, de grains de beauté noirs et d'ecchymoses, qui peuvent tous être vus intuitivement avec les yeux. Utilisez ensuite la main pour superposer les spéculations.première coucheLa froideur et la chaleur de la peau lorsque l'on pose la main dessus permettent de savoir si elle est fraîche et bouillonnante ou si elle a un côté piquant.deuxième coucheIl est clair que le tonus musculaire est élevé ou mou, solide ou faible lorsqu'il est pressé doucement.troisième étageSi vous appuyez plus bas, vous pouvez ressentir une pression et une douleur, ainsi que des bandes musculaires épaisses, des amas de chair, des nœuds, etc., qui doivent être défaits à l'aide d'une aiguille grossière (nous aurons le temps plus tard d'expliquer comment défaire des nœuds à l'aide d'une aiguille grossière).quatrième étageet s'il y a des douleurs dues à la pression dans les couches plus profondes.

déplacer	Points de fonctionnement	signification clinique
appuyer sur une touche	Pression du pouce sur le centre du point, détection des nodules sous-cutanés	Localiser les foyers de maladies profondes
deuxième série de circonstances	Distribution des vaisseaux tendineux par l'index et le majeur	Éviter les lésions vasculaires des nerfs
triple pétrissage (TCM)	Dessiner des cercles pour détendre les muscles locaux	Activer le fonctionnement du qi des méridiens
quatrième test	Test de pression du doigt pour le seuil de la douleur	Détermination de la force et de la faiblesse physiques

​contre-indication (médicament)Les femmes enceintes n'ont pas le droit d'exercer une forte pression, et les patients diabétiques doivent être prudents quant à l'utilisation de la saignée pour spéculer sur les points.

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​II. l'art d'acquérir et de réguler le Qi​

​3. trois domaines de jugement de l'esprit de lucre​

• ​gaz importantLes douleurs aiguës : Conduction de la douleur, de l'engourdissement et de l'enflure (pour les douleurs aiguës, par exemple une entorse lombaire aiguë)
• ​gaz secretLe patient ne se sent pas mais ses symptômes se sont améliorés (pour les déficiences chroniques, par exemple l'insomnie).
• ​charismeLes symptômes de l'acupuncture de syntonie sont les suivants : une sensation d'oppression sous les doigts du guérisseur (le cœur de l'acupuncture de syntonie, par exemple en cas d'anxiété).3

​4. les applications innovantes des techniques toniques et diarrhéiques​

astuce	gréement	indications	contre-indication (médicament)
lit. tortue pâle sonde son terrier (idiome) ; fig. personne extrêmement compétente	Tournez à gauche et à droite comme une tortue pour explorer le point après l'insertion de l'aiguille.	Spondylose cervicale avec stagnation du Qi et stase du sang	Troubles de la coagulation
White Tiger secoue la tête	Libération rapide de l'aiguille après un tremblement à haute fréquence	Une forte fièvre avec des preuves solides	maternelle
mortier et pilon	Soulever >1cm avec la respiration	flegme-humidité toux congestive et asthme	accident vasculaire cérébral

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​Application de la médecine spatio-temporelle à l'acupuncture​

​5. tableau des applications cliniques de l'injection du flux méridien

La première chose qui vient à l'esprit lors du choix du moment est l'injection du flux méridien, bien que, cliniquement, il ne soit pas très spécifique de calculer le moment de l'ouverture du point d'acupuncture à prendre. Cependant, certaines maladies sont mieux traitées lorsque l'énergie de leur méridien est forte. Par exemple, les maladies de l'estomac doivent être résolues au cours des éons (vers 8 heures du matin). Les maladies pulmonaires se résolvent mieux à l'heure Si (heure c et heure Shen à l'heure opposée, vers 16 heures).

l'une des 12 périodes de deux heures de la journée	le méridien correspondant (médecine traditionnelle chinoise)	Maladies préférées	Points de fonctionnement
Heure du cinabre (7-9)	méridien de l'estomac	gastrite chronique	Pointe de l'aiguille vers l'ombilic
9-11	rate	le diabète	associé à Sanyinjiao (médecine chinoise)
Période Shen (15-17)	méridien de la vessie	spondylose lombaire	Hau Kei transmet le palais Laogang (336-353), une dépression dans le cerveau

​chiffresPoints d'acupuncture à l'heure pour la migraine, avec une augmentation de l'efficacité de 271 TP3T (n=300)

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​IV. les contre-indications à l'aiguilletage et la prévention et le contrôle des risques​

​6. contre-indications absolues​

• Troubles de la coagulation (INR > 3,0)
• Hypertension intracrânienne (TA > 160/100 mmHg)
• Infections cutanées locales (rougeur, gonflement, chaleur et douleur)

​7. traitement des populations particulières​

• ​la violenceUtilisation d'aiguilles fines de 0,16 mm, rétention de l'aiguille <10 minutes
• ​évanouissement pendant l'acupuncture ou l'injectionLa douleur peut être traitée à l'aide d'une aiguille ou d'un coton-tige : immédiatement après l'aiguille, moxibustion Baihui + pression et pétrissage Neiguan
• ​maternelleDésactiver Hegu, Sanyinjiao, Zhiyin