Analyse de cas : des "boutons" à l'"acné" - malentendus cognitifs

Une patiente de 12 ans vue en août 2024 présentait une répartition dense sur le front lors de la consultation initialepapule coniqueLes points noirs sont visibles au sommet de certains d'entre eux, accompagnés de pustules inflammatoires et de légères démangeaisons. Les parents pensent à tort qu'il s'agit d'une "acné normale de la puberté", mais le diagnostic de la médecine chinoise montre qu'il s'agit d'un enduit lingual blanc et gras, avec un pouls terne et glissant.syndrome de chaleur interne et de toxicité combiné à une obstruction par le flegme et l'humidité (MTC).

[Diagnostic initial et prescription]
Angelica dahurica 10g Forsythia 10g Saponaire 10g Pissenlit 30g Astragalus membranaceus 30g Codonopsis pilosulae 15g Atractylodes macrocephala 15g Pericarpium Citri Reticulatae 15g Gingembre séché 10g Scutellaria baicalensis 15g Curcuma longa 20g Hesunpian 10g (décocté en premier) Glycyrrhiza glabra 6g.

En complément du traitement externe : Angelica dahurica 10g forsythia 10g graines de moutarde frites 10g vers à soie raides frits 10g carthame 10g vinaigre blanc en poudre compresses externes

[Aujourd'hui, une grande partie de l'acné qui se développe à l'adolescence n'est plus de l'acné normale, mais se transforme vraiment en acné.Dans ce cas, la toxicité de la chaleur était ancrée dans le corps, avec un blocage du flegme et de l'humidité. En outre, la rate et l'estomac sont froids.

[Avant et après le revêtement de la langue]
Une semaine avant et après la prise du médicament, la langue est devenue plus fine, ce qui est un signe de réduction de l'humidité, mais la langue est toujours blanche et grasse. La mère de l'enfant n'a pas pris le médicament à temps, ce qui ralentit la guérison.

La mère de l'enfant pensait que le médicament pouvait être pris pendant 10 jours pour obtenir un effet significatif, et rencontrait souvent des patients impatients.

Points essentiels de différenciation: :

​propriété diagnostique	​acné commune	​acné
​étiologie	Sécrétion simple de sébum	Étiologie complexe : toxicité de la chaleur + humidité du flegme + dépression du foie + insuffisance de la rate
​modèle de lésion	Isole les points blancs et noirs de l'acné	Pustules/nodules/kystes avec coexistence polymorphe
​symptôme concomitant	Pas de malaise général	Bouche sèche et bouche amère, constipation, ballonnements et autres troubles des organes internes
​Difficulté du traitement	Elle peut être soignée en adaptant son régime alimentaire et ses habitudes de travail.	Nécessite des traitements internes et externes systématiques, avec une cure de plusieurs mois.

Analyse de la pathogénie en médecine chinoise: :
L'alimentation estivale de la patiente était froide (elle préférait les boissons froides) et le stress scolaire a entraîné undéficience de la rate et de l'estomac (MTC)(langue pâle et blanche),(MTC) inflammation du foie et constipation de la chaleur interne(irritabilité), l'humidité, la chaleur et les toxines stagnantes congestionnent le méridien Yang Ming du visage, formant une acné tenace.

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​Deuxièmement, les 4 stratégies fondamentales de la médecine chinoise dans le traitement de l'acné

1. ​soulager la fièvre et désintoxiquer l'organisme
   • ​médicamentsforsythia, pissenlit, scutellaire (pour évacuer la chaleur et les toxines des poumons et de l'estomac).
   • ​théorieEn cas d'inflammation aiguë avec pustules rouges et enflées, "le dégagement de la chaleur et l'élimination des toxines réduisent les lésions suppuratives".
2. ​détoxifier et expulser le pus
   • ​médicamentsAngelica dahurica, Saponaria dahurica (favorise le drainage du pus)
   • ​faire une demande d'adhésion à l'extérieurAngelica dahurica + forsythia poudre vinaigre vinaigrette, à travers la pénétration de la peau pour améliorer l'efficacité de la médecine locale.
3. ​renforcer la rate et transformer les mucosités (MTC)
   • ​médicamentsAstragale, Radix et Rhizoma Ginseng, Rhizoma Atractylodis Macrocephalae, Pericarpium Citri Reticulatae (pour renforcer le jiao moyen et éliminer la source des mucosités).
   • ​jaugeLes carences de la rate et l'humidité sont les causes profondes de l'acné récurrente".
4. ​réchauffer le yang et disperser le froid (idiome) ; fig. soulager le froid et la chaleur
   • ​médicamentsTablette Hei Shun (première décoction) + Gingembre séché (pour dissiper la froideur de la rate et de l'estomac)
   • ​enquêterLa langue du patient est blanche et grasse, ce qui suggère le froid et l'humidité, qu'il faut "réchauffer" pour rompre la stagnation du froid et de la chaleur.

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​III. 3 perceptions clés à connaître

1. ​Méfiez-vous des "fausses acnés".
   • varioleRougeur, gonflement, chaleur et douleur évidents et récurrents depuis plus de deux mois.Le type d'acné le plus courant est l'acné, plutôt que les boutons ordinaires, et nécessite une attention médicale rapide.
2. ​Contre-indications à l'utilisation de médicaments topiques
   • Angelica dahurica et saponaria dahurica sont de nature piquante et chaude.Ne pas utiliser sur une peau abîméeLe traitement des maladies infectieuses, en évitant les irritations qui aggravent l'inflammation, est une priorité.
3. ​Points de gestion du traitement
   • L'enfant souffre deAbsence de prise de médicaments à tempsCela entraîne une évolution prolongée de la maladie et "l'acné doit être traitée de manière cohérente pendant 1 à 2 mois".

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​Lignes directrices pour la sélection des spécialités pharmaceutiques chinoises

​comportement symptomatique	​Médicaments chinois recommandés	​mécanisme d'action
Rougeur et gonflement localisés qui ne disparaissent pas	Yin Qiao Antidote Granules	Dissipe le vent et la chaleur, soulage les inflammations aiguës
Les nodules kystiques sont difficiles à éliminer	Pilule du scarabée chinois (Eupolyphaga sinensis)	Activation de la circulation sanguine et élimination de la stase sanguine, amélioration de la microcirculation
La constipation aggrave l'acné	pilule antifongique et commune-sacrée (médecine chinoise)	Il nettoie les entrailles du corps et élimine la chaleur, soulageant ainsi l'extérieur et l'intérieur.
Acné récurrente pendant les règles	Jiawei Yuyi Puan (médecine chinoise)	Détendre le foie et renforcer la rate, réguler le système endocrinien

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​V. Guide avancé pour les passionnés de médecine chinoise

1. ​Techniques de reconnaissance de la langue
   • Langue blanche et grasse lors du premier diagnostic → L'humidité emprisonne la rate
   • La langue s'éclaircit après trois semaines → L'humidité diminue, mais la chaleur résiduelle n'a pas encore disparu.
2. ​Programme somatotrope extraterritorial
   • ​la ventouse (technique d'acupression de la médecine chinoise, avec une ventouse cuite appliquée sur la peau)Les soins de santé : Des saignées aux extrémités des oreilles et aux points de réaction du dos pour éliminer la chaleur et les toxines.
   • ​enfouissement de fils enfouis aux points d'acupunctureLe traitement des points Sanli et Quchi du pied pour une régulation durable des fonctions de la rate et de l'estomac.
3. ​Liste des tabous alimentaires
   • ❌ Lait et produits laitiers (augmentation de la production de sébum)
   • ❌ Aliments frits (aggravent le flegme et l'humidité)
   • Porridge d'orge et de haricots rouges de Job (renforce la rate et favorise l'humidité)

Du point de vue de la médecine chinoiseLes boutons normaux sont très différents de l'acné. L'acné ne doit pas faire l'objet d'une réglementation spécifique, mais elle doit être prise au sérieux, et il ne s'agit pas non plus d'un simple problème de peau, mais d'un problème qui doit être réglé au niveau interne.

caractéristique morphologique

Acné normale : l'acné normale est principalement due à la kératinisation de l'ouverture folliculaire et à une sécrétion excessive de sébum. Elle se manifeste souvent par des boutons de couleur chair ou rouge clair, de la taille d'un petit grain de riz à celle d'un haricot mungo, généralement plus isolés et non fusionnés. Il peut y avoir des boutons blancs ou noirs au sommet, les boutons blancs de la tête blanche correspondent à l'obstruction de l'ouverture du follicule par la formation de kératine ; les boutons noirs de la tête noire correspondent à la formation d'oxydation du sébum.

Acné :L'acné est relativement plus sévère et complexe, et en plus des boutons, elle peut prendre la forme de pustules, de nodules et de kystes.Les pustules sont des inflammations remplies de pus à l'intérieur du follicule pileux, apparaissant sous forme de papules rouges surmontées de pustules d'un blanc jaunâtre ; les nodules sont des masses dures formées par l'inflammation en profondeur sous la peau ; et les kystes sont des structures kystiques remplies de pus et contenant du pus à l'intérieur des nodules, qui s'accompagnent souvent de douleurs et tendent à laisser une cicatrice.

pathogénie

Acné normale : principalement due à l'exubérance du Yang Qi chez l'adolescent, ou à une alimentation trop épicée, sucrée et épaisse, entraînant une chaleur gastro-intestinale, par le biais du méridien jusqu'au visage, une fumigation de la peau et des cheveux. La maladie est principalement localisée au niveau de l'accouplement de la peau, et l'affection est relativement bénigne.

Acné : Outre les facteurs alimentaires, elle est également liée à des troubles émotionnels et à une stagnation de l'humidité et du flegme. Les troubles émotionnels de longue durée, la dépression du foie et la stagnation du qi, la stagnation du qi et le feu, ou la déficience de la rate et l'humidité des mucosités, le blocage des méridiens et des canaux, la mauvaise circulation du qi et du sang, la chaleur et les toxines, l'humidité des mucosités, la stase du sang et l'agglomération mutuelle au niveau du visage, des cheveux sont à l'origine de l'acné. La maladie n'est pas seulement localisée au niveau de la peau, elle touche également le foie, la rate et d'autres organes internes, l'état est plus grave, l'évolution de la maladie est plus longue.

symptôme concomitant

Acné normale : il n'y a généralement pas de symptômes systémiques évidents, et il peut n'y avoir que de légères démangeaisons ou une gêne locale.

Acné : elle s'accompagne souvent de symptômes systémiques, tels que sécheresse de la bouche et amertume, selles sèches, urine jaune et rouge, irritabilité et autres signes de chaleur, ou encore perte d'appétit, distension abdominale, selles molles et autres manifestations d'insuffisance de la rate et d'humidité des mucosités.En termes simples, s'il s'agit d'une acné normale, il faut veiller à avoir une alimentation légère, à se lever tôt et à se coucher tôt, elle sera naturellement bonne. Si ce n'est pas le cas, c'est que le corps n'est pas en phase avec la réalité et qu'il faut l'ajuster.Chez les enfants, les problèmes ne sont pas aussi évidents que chez les adultes, c'est pourquoi le fait de les régler le plus tôt possible facilitera grandement la guérison. Toutefois, si le problème est déjà évident, outre l'adaptation des habitudes quotidiennes, il faut encore faire preuve de patience pendant la prise des médicaments, et il existe un processus de guérison lente.

Bien que la cause première des problèmes de peau soit encore dans la régulation de 臓腑, l'application externe de médicaments sera toujours beaucoup plus rapide.

En fonction des causes complexes de l'acné, celle-ci est régulée de plusieurs manières :

Idées de médicaments contre l'acné

Dégage la chaleur et élimine les toxines :Le forsythia, le pissenlit et la scutellaire ont pour effet de dissiper la chaleur et d'éliminer les toxines de la peau, en ciblant les symptômes de rougeur localisée, de gonflement et de douleur due à la chaleur dans l'acné. Le forsythia peut dissiper la chaleur du vent, réduire les gonflements et dissiper les grumeaux ; le pissenlit est efficace pour évacuer la chaleur et éliminer les toxines, éliminer les gonflements et éliminer les trempes ; la scutellaire peut évacuer la chaleur et l'humidité sèche, la diarrhée et la désintoxication, et la combinaison de ces trois plantes peut éliminer la chaleur et les toxines incrustées dans le corps, et réduire la réaction inflammatoire de l'acné.

Désintoxication des toxines :Angelica dahurica et la saponaire peuvent jouer un rôle dans le drainage des toxines, le gonflement et la douleur, aider l'acné à évacuer le mal toxique de l'organisme, favoriser la dissipation des plaies et la cicatrisation.

renforcer la rate et favoriser le qiAstragale, Radix et Rhizoma Ginseng, Radix Cangzhu, Pericarpium Citri Reticulatae, Radix et Rhizoma Ginger officinalis agissent ensemble pour renforcer la rate, favoriser l'énergie vitale, assécher l'humidité et résoudre les mucosités. Si la rate et l'estomac fonctionnent correctement, il y aura une source de qi et de sang biochimique, et l'eau et l'humidité seront transportées et transformées normalement. L'ajustement du fonctionnement de la rate et de l'estomac peut fondamentalement améliorer la pathogenèse de l'acné.

réchauffer le yang et disperser le froid (idiome) ; fig. soulager le froid et la chaleurLes comprimés de Heishun sont d'abord décoctés pour réchauffer et tonifier le yang des reins, disperser le froid et soulager la douleur, ce qui contribue à améliorer l'état physique de l'insuffisance de yang et de la condensation du froid, et favorise le fonctionnement du qi et du sang, de sorte que le pouvoir médicinal puisse mieux pénétrer dans l'ensemble du corps.

soulager l'hépatite et réguler le qiL'or de la tulipe a l'efficacité de disperser le foie et de réguler le qi, d'activer la circulation sanguine et d'éliminer la stase sanguine, ce qui peut réguler les émotions et soulager la dépression du foie et la stagnation du qi, de sorte que le qi peut être dégagé, ce qui est bénéfique pour le traitement de l'acné.

faire une demande d'adhésion à l'extérieur

Angelica dahurica et Forsythia dahurica dégagent la chaleur et éliminent les toxines, éliminent les gonflements et soulagent la douleur ; les graines de moutarde frites réchauffent les méridiens et les collatéraux, éliminent les mucosités et dispersent les nœuds ; les vers à soie frits dissipent le vent et éliminent les mucosités, dispersent les nœuds et traversent les collatéraux ; le carthame stimule la circulation sanguine et élimine les stases sanguines, améliore la circulation sanguine locale. L'application externe de vinaigre blanc permet au médicament de mieux pénétrer dans la peau et d'agir directement sur la zone acnéique, ce qui renforce l'effet d'élimination de la chaleur et des toxines, élimine les gonflements et les nœuds, active la circulation sanguine et élimine la stase sanguine.