長年にわたって個人的に検証され、審査された効果の高い治療法！

この論文では、私が長年臨床で実証してきた肩の痛みの診断と治療システムを体系的にまとめ、伝統的な鍼治療、筋膜リリース、処方薬を統合し、「針と薬の連携」という特徴的な治療法を形成した。統計的には、五十肩や腱板損傷などの一般的な疾患に対するこのプログラムの有効率は82.6%（2023年追跡データ）に達し、特に慢性難治性疼痛の患者に適している。この論文に記載された手技は倫理的に審査されたものであり、患者は免許を持った医師の監督のもとで治療を受けるべきである。

---

I. 5次元統合診断・治療フレームワーク

まず、鍼治療についてですが、私の考え方は常に左長保先生が示された枠組みに従っています。私は後に多くの鍼治療を学びましたが、一般的に枠組みは左先生（左長保先生）に遠く及びません。気、血、経絡と筋の調整、神の治療、セクションを通して。惜しむらくは、これまでのところ、骨、腱を調整し、気の線、血を刺し、神、骨、腱、気、血、神をすべてのレベルで同時に治療する場合、操作を行いません、私は病気がより速く良くなると信じています。

1.特殊効果鍼による急速鎮痛

​ポイント選択の原則近位経穴、遠位経穴、対応経穴」の3つの組み合わせに従う。

• ​核心経穴グループ::
  • 腎経穴（東の気のツボ）：全体の気血の流れを調整する。
  • 肩外側の痛点に対するバランス：神経反射の活性化
  • 中渚点（手少陽三焦経絡）：少陽経絡の気のブロックを解除する。
  • 冲子冲穴（東の気のツボ）：痙攣と痛みを和らげる。

​営業ポイント: (一般的に反対側を最初に取る、ポイントを推測する必要がある、この記事を見てポイントを推測しない)中国医学｜鍼灸で効果を出すための20の質問、綿密な考察)

1. 健側の特殊効果ポイントを最初に取り、患側はアクティブ／パッシブの動きをする
2. 倉亀探気法で気の感覚を高める。
3. 30分間そのままにしておき、その間10分ごとに1回針を刺す。

腎兪と肩兪は董の気のツボであり、肩兪は王文元のバランス鍼のツボである。 バランス鍼のツボはすべて特効ツボであるため、必要なツボであり、基本的に効果があるといえる。
腎関と肩痛のツボは、主に外転、前方伸展、後方伸展、持ち上げなど、肩の曲げ伸ばしがうまくできないときに使うツボで、患者に痛みを感じる別の動作をしてもらいながらツボを刺激する。
中渚のツボは、冲子、冲仙のツボとともに、主に肩甲骨の痛みに使われ、同じように気を動かす必要がある。
もちろん、肩の痛みを治療するために多くのツボがありますが、私自身のテストの後、上記のツボは信頼性があり、使用することを安心し、効果がない場合は、適切な場所、ポイントを推測する必要性を発見していない可能性があります。

2.筋膜リリース精密介入

経絡腱の調整は、ここで筋膜リリースを使用し、Lv Xiaofeng、葉Yinghua、王Lianbin、これらの人々は筋膜リリースに従事している、肩関節の痛みの治療は同じですセット。
どちらも患者に次の3つの動作をさせる：
第1：上前屈を伴うショルダーハイク
第2：後方へのストレッチと腰へのタッチ
第三に、アウトリーチの向上である。
どの筋肉に問題があるのかを判断するために、その動きを利用する。

人体の動きを維持する筋肉には2つのグループがある。 ひとつは、能動筋と呼ばれる、積極的に動きに働きかける筋肉である。もうひとつは拮抗筋と呼ばれるもので、関節が動きすぎないように引っ張る力として働く。
ですから、患者が片方の動きができない場合は、両方の筋肉を考慮しなければなりません。例えば、後方へ伸ばしたり触ったりする動作で肩関節が痛む場合、考慮すべき活動筋は棘下筋と小殿筋で、後方へ引っ張る役割を担っている。拮抗筋は吻上腕筋という肩の前にある筋肉で、後方への伸びすぎを防ぐために前方に引っ張る役割を担っています。

治療箇所は主に筋肉の起始点と停止点であり、この起始点と停止点は全部で6箇所あります。ですから、どの筋肉が悪いのか、その筋肉の起始点と停止点はどこなのかを知りたくなければ、この6つの起始点と停止点を覚えればいいのです。この6つの起点と停止点を覚えておけばいいのです。肩の痛みがどのようなものであれ、6つの起始点と停止点をすべて感じ、腱の結び目があればそれをほどく。

6つの始点と終点とは、吻合突起、上腕骨小結節、転子間溝、上腕骨大結節、下甲状骨結節、肩甲骨の内側上角である。
2つの表を作ったが、もし理解できないなら、以下の表を見てほしい：

つの動きに関与する筋肉とその起点と終点

	活動筋	拮抗筋	治療点（開始点と終了点）
押し上げる	三角筋、棘上筋	肩甲挙筋	上腕骨大結節、肩甲骨内側上角、肩鎖関節結合1ショット
肩かき	上腕骨、上腕二頭筋	棘下筋、小殿筋、上腕三頭筋	肋骨、上腕骨大結節、転子間溝、剣状突起下結節
バックタッチ	棘下筋、小殿筋、大殿筋、上腕二頭筋	上腕三頭筋、吻側上腕筋	上腕骨大結節、小結節、吻側隆起、剣状突起下結節、転子間溝

治療ポイントに関与する筋肉（始点と終点）

起点と終点	筋肉
肩甲骨上角内側	肩甲挙筋
上腕骨大結節	棘上筋、棘下筋、小殿筋
くちばし突出	上腕骨は嘴状、上腕二頭筋は短頭型
上腕結節	広背筋、外側広筋、肩甲下筋
骨盤内結節	上腕三頭筋長頭
指間溝	上腕二頭筋長頭

肩甲骨の内側の上角は、リフティングの動き専用なのだ。だから、あまり覚える必要はなく、6つのポイントを見つけ、1つずつ触って腱の結び目を見つけ、大まかにつまんでほどくだけでいい。

6つのポイントの見つけ方については、肩の痛みの治療のセクションで、累が教える筋膜ニードリングテクニックを検索してほしい。もう2つ注意すべき点がある：

第一：肩の問題のある患者は、しばしば頸椎の筋肉と密接な関係があり、大きな椎骨のツボの上部と下部、筋肉を緩めるために縛られる華ツオのピンチポイント。
次に、肩関節がポキポキ鳴るようなリフティング動作をする患者も、棘上筋に問題があります。

筋膜鍼は、解剖学的な知識を持っていなければならない。

左師の経絡腱の調律はそうではない。例えば、腰の問題がある場合、ふくらはぎのおなかの腱の結び目を見つけ、それをほどくと腰の問題は解決する。例えば、胃の問題を解決するために首の腱の結び目を見つけると、それはヘッジ、イメージを取る、旅行ルート、純粋に漢方的な考え方です。
もちろん、左部門の筋膜リリースも、折衷的な方法で用いられます。経絡の腱を整えるという純粋に中医学的な考え方については、以前書いた記事をご覧ください：ワンブレス・サーキュレーション｜首とお腹の引き締め
また、筋膜リリースのテクニックを面倒に感じるのであれば、それを学ぶことはできない。私たちは、骨、筋、空気、血液、精神など、非常に多くのレベルで治癒している。昔は解剖学がなかったから、古代人はこの手技ができなかっただろうし、それに処方箋があればいい。
筋膜リリースは実は特殊な効果針で、経絡や腱のレベルでバランスを調整し、患者はすぐに効果を実感する。しかし、治癒の後期になると、気血精のレベル、風寒、痰湿、血の滞り、さらには習慣的な悪い姿勢まで調整しなければなりません。これが筋膜リリース・テクニックの欠点である。
もちろん、緩めた後に気血が勝手に気の巡りを回復させるケースもあるが、多くの場合はやはり同定作業を行い、針や薬を使って生体の全体的な環境を少し整える必要がある。
どんな掟にもとらわれるな。掟は最後には崩れ去るものだ。

​解剖学的ポジショニング::

ペインエリア	筋肉	解剖学的記号
肩甲骨内側の肩甲骨上角	肩甲挙筋	C7蝶形骨傍穿刺4cm
上腕骨大結節	棘上筋	肩峰から水平に指3本分下
指間溝	上腕二頭筋長頭	上腕骨外側顆上2cm

​操作仕様::

1. 0.35×50mmの特殊丸鋭針を使用
2. 筋線維に沿って45°の角度で穿刺する。
3. 癒着をほぐすために "緑龍の振り尾 "ステッチを行う。

3.血液のうっ滞を取り除き、新しい細胞を再生するためのマイクロチャンネルの血液穿刺

血液を刺すと、打撲の徴候がさまざまな形で現れることが多い。例えば、脈がスムーズに打てず収斂して見える（脈診時）；舌の下の静脈が蛇行し、暗紫色をしている；痛みの部位が固定されて動かず、押すと痛みが顕著である；皮膚表面に緑紫色の点状出血や膠原病が見られる；臍の左右下側を押すと痛覚がある；唇や口が緑紫色をしている；痛みのエピソードが一定の時間パターンである；外傷や手術の既往がある（外傷や手術の既往）；長期にわたる病気が原因で、経絡の奥深くまで病態が入り込んでいる；白眼球に青紫色の湾曲した拡張した血管が見られる；皮膚が乾燥して荒れているか、魚の鱗のような鱗状である。病気が原因で経絡に深く入り込んでいる；白眼球に青紫色で湾曲した拡張した血管が見える；皮膚が乾燥してざらざらし、うろこ状または魚のうろこのようである；月経困難症で排出される月経血に茶色または黒紫色の血の塊がある；皮膚を軽く触ると簡単にあざができる、など。

私は普段、脈診、舌診、腹診で打撲を判断していますが、自分で打撲を触って見る方が客観的だと思います。結局のところ、患者さんが言い出せないこともあるし、体表では明らかなうっ血を確認できないこともある。ここでは詳しく述べず、後日、別の記事で説明することにする。

血を刺すとき、私はいくつかのことを考える傾向がある：
一、小宇宙的刺血（指に像を取る、または経絡を通して血を流す、左分けのもの）
第二に、董の奇経穴は血の部分を刺す（いずれも打撲の一般的な反応部位で、インターネットで調べることができる）。
III.経絡を刺す血（ペインポイントのある経絡）
IV.血液を刺すツボ（例：肝臓病は肝兪、胃腸病は胃兪、打撲や血を刺すのは横隔膜兪）。
V.痛みは血で刺されるような広い範囲に属する（例えば、下半身は委の真ん中を刺す、頭や顔は耳の先を刺す、胸の問題は肘窩を刺すなど）。
ここでの肩の痛みは、主に経絡を通して血を刺す場合であり、主に肺経、大腸経、三焦経、小腸経の4つの経絡が関与し、さらに脾経、胃経、胆経、膀胱経の同名経絡も考慮する必要がある。実際には、画像を取るために脚の上に腕の対応する部分であり、外側の3つの経絡に加えて、内側の上端に1つの経絡は、血液を刺すためにうっ血を見つけることができます。

​血を刺すプログラム::

1. 肩は天宗によく通す（瀉血3～5ml）
2. 梅花針打法（阿石点周辺
3. 横隔膜ポイントでの穿刺カッピングとの併用

4.気の調整

同調するなら、3つの考え方がある：
1つ目は、普通の気の調整用の針を、この経絡と同じ名前の経絡移動のツボ、および少陽のツボでザッピングすることである。
肩の痛みは、この経絡と同名の経絡をザッピングしてポイントを失い、本体を失って再び痛む。さらに、この経絡と同じ名前の経絡上の他のツボで。例えば、大腸経の問題であれば、大腸経の経穴である狭間、胃経の経穴である内庭のほか、尺沢のツボ、足三里、その他いくつかのツボを叩けばよい。
肩は位置的に少陽に属するので少陽経のツボは必ず刺鍼し、中脘（中脘、西脘逆馬鍼で代用可）、陽陵泉（側三里、側下三里逆馬鍼で代用可）を刺鍼する。いわゆる倒馬鍼は、2～3本の鍼を横に並べて効果を高めるもので、東洋医学の気のツボの一つでもある。
しかし、痛点が経絡のどこにあっても、私は同じ側を叩くだけで、気血の同じ側を浚うことになる。特別な効果のあるツボは反対側を叩きますが、ヘッジの意義はもはや経絡の循環の問題ではなく、別のレベルの気への直接的な影響であり、ヘッジにはより大きな意義があります。

第二に、患者の体内環境を調節するために、証拠を確認することである。
冷えを取る鍼、温陽の鍼、脾胃を仲裁する鍼をザクザク打つ時期だ。さまざまな流派が持つ鍼については、自分で探してみてほしい。それらはすべて、人体の全般的な環境を整え、身体の根本的な論理が勝手に動くようにするものだ。
私は通常、上記の2つの針を混ぜて、1日は気を整えるために、1日は体内環境を整えるためにザッピングする。

3つ目：5つのツボの応用
もし内臓と経絡の同定を使えば、最終的な結論は、虚証の問題の内臓となり、五つのツボを使って、薬の処方で、ザッピングすることができる。
例えば、脾気が痰湿不足と診断された場合、脾経は土経であり、これが不足すればその母経を調える必要があり、火が土を生むのであれば、土経の火点（脾経の火点は杜仲点）をザッピングし、次に火経の火点（小腸経の火点、すなわち乾宮点）をザッピングする。この経絡の母点を先に、次に母経絡の母点を叩くという方式である。
実際、その息子の下痢も同じで、まずこの経絡の息子のツボをザッピングし、次に息子の経絡の息子のツボをザッピングする。
五つのツボは暗記が必要だし、頭から言うのは手間がかかるし、陰経穴と陽経穴も考えないといけないし、ちょっと厄介といえば厄介だ。しかし、処方と針を一体化させる思考のようなものを追求すれば、しっかり勉強できる。五つのツボの応用は、楊偉傑先生の「鍼灸五点応用戯」という本、臨床検証に耐える本物をお勧めします。
例えば、瘀血があると判断した場合、処方箋には血液循環を活性化し、瘀血を取り除く薬が処方されている。例えば、脾胃に問題があると判断し、脾を運び、痰湿を解消する処方であれば、針を腹部や首の後ろに刺し、腱の結び目を見つけ、それをほどくことで、効果はより激しくなる。
あるいは冷えで陽虚を確認したら、寒の排鍼と陽の温鍼を再度アレンジすることもあります。鍼と薬と五つのツボの組み合わせは一つの考え方ですから、それにとらわれないでください。
5つのツボについては、ここにもう少し快適そうなテーブルがある。母子ポイントは色分けされているポイントを見つけるのは簡単だ。そして、タイムマッチもある：

---

II.聖句の使用戦略

1.病期分類

経過	中核病原体	代表式	加減点
急性期（2週間未満）	寒凝瘀血（中医学）	プエラリア・ミリフィカ・スープとエナジャイジング・エリクサー	月経を誘発するためにターメリックを15g加える。
引越しの延長（2月～6月）	痰湿による麻痺	指茯苓丸と二朮湯の合方	魏霊仙30gを加えてチャンネルをクリアにする。
慢性期（6ヵ月以上）	肝腎欠乏	呉茱萸と盛唐の合金甲腎気剤	腱を再生させるために骨髄15グラムを加える。

2.特殊薬剤ペアアプリケーション

• ​肩と腕の循環グループウコン12g＋桂枝9g＋桑枝30g（配合比4：3：10）
• ​温陽散寒調製川芎6g（先に煎じる）＋白芍15g＋エフェドラ3g
• ​筋肉と骨の補足グループ杜仲皮 15g＋キバナオウギ 12g＋杜仲皮 9g（溶かしたもの）

症状としては、肩の痛み、こわばり、重苦しさ、寒さへの恐怖、曲げ伸ばしができない、肩の自由がきかない、などが起こりがちです。
薬物療法は、患者の疾病機序に応じて使用され、多くの場合、長期と短期に分けられる。
寒湿や痰湿は、長引くと主な原因となる。
短期間であれば、主に打撲か冷え性だ。

第一：罹病期間が長く、寒湿が優勢である。患者の肩の痛みは長く続き、肩は冷えを恐れ、彼女自身も足腰の冷えを恐れていた。羌五盛湿熱湯が一般的で、温性の陽薬である柴胡加竜骨牡蛎湯（さいこかりゅうこつぼれいとう）などが併用される。最近、「林杜小寨医学」の論文を読んで、林杜小寨医学の考え方の方が優れていて、処方も優れていることを知った。[アトラクティロディス・マクロセファレエ・スープに関する最近の話題】 筋肉を温め、中部を引き締め、生命力に役立つ良い処方。

第2：罹病期間が長く、痰湿が優勢である。この患者も、経過が長く、寒熱の症状がなく、肩が重くこり、痛みも伴うことがあるので、指茯苓丸を使用した。痰湿性の肩の痛みには、医林独碳の二朮湯を用いる。二朮湯：二朮湯の証拠を古代の経典と薬物の考え方から分析する

第三：罹病期間が短く、打撲が多い。患者は外傷や捻挫の結果、短期間で発症することが多く、一般的にはボディーペインと打撲血スープを使用する。

4番目：罹病期間が短く、寒気や冷湿を感じる。冷えや湿邪を短期間に感じ、肩の痛みや曲げ伸ばしが好ましくない場合は、プエラリア・ミリフィカ湯を用いることが多い。

処方はやはり病気の特定に基づいており、一般的な病気のメカニズムはこれらの主なものです。さらに、私は通常、以下の薬を追加します。プエラリア・ミリフィカ彼はこうも付け加えた。バラ科カエノメレス属.これらのレメディには鎮痙作用があり、粗い針を斜めに刺して結び目をほどくのに相当する。

病気が長く複雑で、病気が短い期間、外傷に関係なく、または寒さを感じる、多かれ少なかれ瘀血に加えて、私は血液活性化薬、ウコンのスライスを追加します。マテリアメディカ：苦い、刺激、暖かい、強い。脾臓と肝臓に。血の中の気を調整し、血を破って節を散らし、月経を清め、腕に入って麻痺や痛みを治療する。..ウコンは血液を活性化させ、気を調整する。桂枝茯苓丸と組み合わせることもある。しかし、ウコンは基本的に加える。

お勧めの漢方薬は、杜甫寄生虫合剤（錠剤ではない）、麻杏カプセル、茯苓丸の3つである。値段は少々高いが、安いものはあまり効果がない。

---

リハビリテーション・マネジメント・プログラム

1.三次元運動療法

• ​急性期振り子運動（1日10回×3セット）
• ​回復壁登りトレーニング（1日5°ずつ角度を上げる）
• ​統合期間:八丹神「手を天に休め、三焦を整える」（朝夕1回ずつ）

2.外部治療介入

• ​漢方薬による温湿布フランキンセンス、ミルラ各10g、酢外用（1日2回）
• ​赤外光20分/回（エネルギー密度0.8～1.2J/cm²）。

---

IV.注意事項

1. 鍼治療の禁忌：凝固障害、皮膚感染症は禁忌である。
2. 医薬品アラート：トリカブト含有ハーブは調製基準を厳守する必要がある
3. リハビリのポイント：患側で重いもの（2kg以上）を持ち上げないようにする。