紹介​

中医学の中心的な治療法である鍼灸の効能は、ツボの選択に左右されるだけでなく、施術の細部やエビデンスに基づく考え方とも密接な関係がある。本論文では、黄帝内経の理論と現代臨床を融合させながら、鍼灸の効能に影響する20の重要な関連性を体系的に整理し、漢方医に現場の診断と治療の参考を提供する。

鍼治療がいかに効果的であるかについての20のポイント：

1. 正確なポイントがわかりますか？
2. ツボの測り方を知っていますか（測り方とは、鍼を刺す前に、押したり触ったりしてツボ周辺の状況を測り、鍼の位置や角度などを判断しやすくすること）？
3. 鍼を打った後、気を得る感覚はありますか（気を得るとは、鍼を打った部位に痛みやしびれ、膨張感、重苦しさを感じることで、鍼治療が治療効果を上げていることを示す重要なサインです）。
4. 鍼治療を受ける時間は決まっていますか？
5. 患者の体位について何か条件はありますか？
6. ピンピックの角度を考慮することは重要ですか？
7. 鍼を刺す方向を考えるべきですか？
8. 鍼を刺す深さを考慮すべきですか？
9. 普通の滋養強壮や下痢止めの手技（滋養強壮や下痢止めの手技とは、中国医学における鍼灸治療の方法の一つで、気・血・陰・陽を調整する目的を達成するために異なる手技を用い、滋養強壮は正気を補い不足を補い、下痢止めは邪気を払い実を抑えるというもの）を使う必要があるのでしょうか？
10. 特別なテクニックが必要ですか？
11. 患者の呼吸に合わせて鍼を打つ必要がありますか？
12. 患者が不快に感じている身体の部分に集中する必要があるか？
13. 針を刺しっぱなしにする時間を考慮すべきでしょうか？
14. アプラネーション（骨の表面に沿って針を刺す方法）を使う必要がありますか？
15. ニードル・アレイ（ニードル・アレイとは、治療の必要性に応じて相乗効果が得られるように選択された複数のツボを組み合わせること）を形成するために、他のツボと協力する必要がありますか？
16. 鍼を刺す順番はありますか？
17. 医師には気功の基礎が必要ですか？
18. 識別の原則に基づいた鍼治療はあるのか？
19. 医師は鍼を打っている間、冷静さと集中力を維持できますか？
20. ランシングの前に十分な準備とベッドダウンをしましたか？

​I.鍼治療の有効性の核心要素の分析​

​1.正確なポイント選択：治療効果の礎石​

• ​ポジショニング基準例えば、『鍼灸大成』やWHOの国際基準を参照すると、合谷のツボは「手の甲の第1中手骨と第2中手骨の中間点」に位置する（3mm以上ずれると気を得られない）。
• ​ダイナミック・キャリブレーション肥満の患者には骨度法による分割法を用い、やせ型の患者にはボディマーカー（例えば、腸骨稜線による腰部陽関の位置決め）を用いる。
• ​典型例五十肩の治療では、肩のツボの位置が1cmずれると、針の感覚が60%低下した。

​2.ツボを探る4段階法（鄭逵山から継承）

内経』には「鍼の使い方を知る者は、その左手を信じる」とあり、左手はツボを把握するためのものだが、もちろん右手でも使えるので、それに限定する必要はない。ツボはどうやって見つけるのですか？まず目で見て、次に手で考えてみる。ある一点をザッピングしたい場合、まずその一点付近の毛穴が大きいかどうかを見る（毛穴が大きいのは、内部の悪玉生物が自ら悪を分散させているため）。窪みがないか、赤いほくろがないか、黒いほくろがないか、あざがないか、これらはすべて目で見て直感的にわかる。次に手を使って推測を重ねる。一層目手を当てたときの肌の冷たさ、温かさが、泡立ちが涼しいか、ジンジン熱いかのヒントになる。セカンドレイヤーそっと押したときに、筋緊張が高いか、はかないか、しっかりしているか、弱いかは明らかだ。三階さらに下を押すと、圧迫感や痛みを感じるかもしれないし、太い筋条、肉塊、結び目などを感じるかもしれないので、粗めの針でほぐす必要がある（粗めの針で結び目をほぐす正確な方法は、後で時間があれば掲載する予定）。4階そして、深層部に圧迫痛があるかどうか。

動く	営業ポイント	臨床的意義
プレスワン	親指でツボの中心を圧迫し、皮下の結節を感知する。	根深い疾患部位の特定
第二の状況	中指人差し指による腱血管の分布	血管神経の損傷を避ける
トリプル・ニーディング（TCM）	筋肉をほぐすために円を描く	経絡の気の働きを活発にする
第四試験	痛みの閾値に関する指圧テスト	体力・筋力の判定

​禁忌妊娠中の女性は強い圧迫を禁じられ、糖尿病患者は瀉血に注意しなければならない。

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​II.気の獲得と調整の術​

​3.利得の精神の3つの審判領域​

• ​ガス痛み、しびれ、腫れの伝導（急性腰椎捻挫など急性痛の場合）
• ​シークレットガス患者は症状を感じないが、症状は改善している（不眠症など慢性的な欠乏症の場合）
• ​霊威ヒーラーの指の下の沈むような締めつけ感（アチューメント鍼の核心部分。）3

​4.滋養強壮と下痢止め技術の革新的応用​

トリック	リグ	兆候	禁忌
青白い亀は巣穴を探る（慣用句）； fig.非常に熟練した人	針を刺した後、亀のように左右にひねってポイントを探る。	気滞・瘀血タイプの頚椎症	凝固障害
頭を振るホワイトタイガー	高周波震動後の迅速な針離脱	確かな熱の証拠を伴う高熱	母性的
臼と杵	呼吸で1cm以上持ち上がる	痰湿うっ血性咳喘息	脳血管障害

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​III.時空間医学の鍼灸治療への応用​

​5.経絡流注の臨床応用表

臨床的には、経穴を開く時間を計算するのはあまり具体的ではないが、その時間を選ぶときに最初に思い浮かぶのは経絡の流れの注入である。しかし、経絡のエネルギーが強いときに治療したほうがいい病気もある。例えば、胃の病気は、解決するために（午前8:00頃）永の間に。肺の病気は、シの時間帯に解決するのがよい（ハの時間帯とシェンの時間帯が逆で、午後4時頃）。

1日12時間ある2時間のうちの1時間	けいみゃく	優先疾患	営業ポイント
シナバー・タイム（7-9）	胃経	慢性胃炎	針の先端を臍に向ける
9-11	脾臓	糖尿病	三陰交とペア
シェン時間（15-17）	膀胱経	腰椎症	ハウ・ケイが老宮を伝授（中医学）

​数字片頭痛の時間別ツボ治療、27%（n=300）の効率アップ。

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​IV.針治療の禁忌とリスクの予防と管理​

​6.絶対禁忌​

• 凝固障害（INR > 3.0）
• 頭蓋内圧亢進症（血圧＞160/100mmHg）
• 局所皮膚感染（発赤、腫脹、熱感、疼痛）

​7.特殊集団の扱い​

• ​暴力0.16mmの細い針を使用、針保持時間は10分未満
• ​鍼治療中または注射中に気を失う鍼を抜いてすぐ、灸白妃＋内関押し練り
• ​母性的Hegu、Sanyinjiao、Zhiyinを無効にする。