まず、厚く脂っぽい苔がどのようにして発生するのかを説明し、次に舌の絵を説明し、最後に私がよく使う処方のひとつ「化浊汤」を載せる。

厚く脂っぽい苔を見ると、私たちはしばしば脾虚や痰湿を思い浮かべ、患者に "痰湿を溶かしてあげましょう！"と言う。そして、平胃散、二陳湯、四君子湯、三仁湯、大元飲など、あらゆる処方を無心に使う。

厚い脂苔は一体どのようにして発生するのか、その全過程を知るには、治療法を見落とさないよう、明確なイメージを持っておくしかないと思う。まずは次の記事を読んでいただきたい：テクニック｜舌診断の原理を分解する

前述したように、舌苔の生成は、大地の気の精が舌の上で上方寶化すること、あるいは舌に移された水穀の精の生成と舌苔の生成における五臓の相乗作用によって引き起こされる。この厚く脂っぽい苔は痰湿の結果であり、痰湿の生成には水穀精の生成、移動、代謝の全過程が関わっていることは周知の通りである。

そのプロセスを以下に記す：

以上の分析から、五臓六腑は、水と穀物の精の生産、通過、代謝の全過程に対応して関与していることがわかる。

食事は体内に入り、効果的に水と穀物の本質に変換されていない場合、それは痰湿になります。通過プロセスは、正常な伝送であることができない、体内にも痰湿になる、ちょうど悪臭の側溝と同じように水の流れのように。生産されたドロスは、タイムリーに排出することができない、体内で蓄積され、また、痰湿になります。

各臓腑の機能として、どのように痰湿を生成するかについては、上記の説明と組み合わせて、独自の分析、以下はほんの一例です。

例えば、腎臓、腎臓の陽不十分な、そのダイエット火力のない水穀物エッセンスにならないように、体に吸収されない痰湿になります。水の濁りの代謝は、腎臓の陽を温める必要があり、膀胱の正常な分割のために開いて、尿の排出から閉じて、そうでなければ、痰湿の水の飲み物に体内に蓄積されます。だから、痰湿は、生成、トランジット、プロセスの代謝、および五臓六腑を通して密接に関連しています。痰湿は、脾が湿を取り除くことだけを知っているのではありません。

一、厚い脂苔の再定義：脾虚痰湿だけではない。

1.伝統的知識の限界

• ​教科書の定義厚い脂苔＝脾虚、痰湿、しかし臨床所見：
  • 舌苔の分布が胃の経絡の方向と一致しない（例：舌先に多く付いている舌苔は心火を反映している）。
  • 舌全体が均一にコーティングされている場合、胃の気は強くない可能性がある（例えば、陽虚の患者では舌が青白く、白くコーティングされている）。
• ​現代の検証舌の微生物生態学研究では、舌の細菌叢と腸内細菌叢の間に有意な関連があることが判明している（Nature 2023年研究）。

2.五臓の相乗的な痰湿生成メカニズム

• ​ジェネレーティングチェーン::食事→脾胃運化（水穀精）→心火腎陽温→肝気疏泄→肺気宣発下降→三焦調整→水液代謝
• ​キーターゲット:.内臓​機能不全行動​舌の特徴脾の水分の移動・変容不全、舌の中央に厚く脂っぽい苔、腎の陽虚、水滞、舌の根元に白い脂っぽい苔、肝の気滞・瘀血、舌の側面の膨隆・腫脹、黄色っぽい苔。

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​II. 18の舌マッピング分析とコンディショニング・プログラム

1.典型的な舌の徴候の分類

ここでは、舌を具体的に見てみましょう。舌の中には、厚くて脂っぽいものもあり、貼ってあるわけではありません。舌の簡単な分析と簡単な処方のアイデアのみ。

2.投薬ロジック

​舌の特徴	​中核病原体	​推奨処方
舌の両側は膨らみ、苔は黄色く脂ぎっている。	(中医学）肝の炎症と内熱の便秘	ゲンチアナ下痢止め肝湯＋ウルジン10g
舌のひび割れと厚く脂ぎった苔	脾虚痰湿（ひきょたんしつ	高麗人参苓白朮散＋砂の実 6g
舌の付け根に粉をふいたような白い苔ができる。	腎陽虚寒湿	金貧腎精力剤＋曹格10g
舌が赤く、コケが少ない。	心熱	観智散+連子新 6g

3.タービン・タンの式の要点

• 濁ったスープ：柴胡，枳壳，厚朴，杏仁，鸡内金，火麻仁，桂枝，党参，茯苓，白术，草果，元参，元胡，半夏，陈皮
• コアの互換性::Bupleurum Chinense + Citrus aurantium dulcis (肝臓を和らげ、うつ状態を緩和する) Huperzia serrata + almonds (肺を下げ、腸をきれいにする) Herba Cuscutae Fructus + Radix et Rhizoma Ginseng (芳香をつけ、湿を取り除き、陰を養う) Cinnamomum Cassiaeum + Radix Codonopsis Pilosulae (陽を温め、気を養う)
• ​きおくほう::
  "チャイホーベン、厚杏仁、鶏肉、麻、シナモン、高麗人参、茯苓、薬草、元、夏、陳"
• ​タブーの警告::
  • 温めたり乾燥させたりする薬（Herba Fructusなど）は、陰虚や火病の場合には禁忌である。
  • 湿熱鬱血の場合は、人参の投与量を減らす必要がある。

この処方は、痰湿を見たら無心に使えということではなく、むしろ注意喚起の意味合いが強く、関与する処方は四君子湯、平胃散、二陳湯、三仁湯、大黄飲などであり、その中の薬は多くの治療に関与する。

柴胡と柑橘類は左の肝を解毒し滞りを解消し、藿香とアーモンドは右の肺と大腸の気を下げる。鶏内仁（けいないじん）は食物の除去を、亜麻仁（あまに）は整腸を、桂枝（けいし）は生姜と桂皮（けいひ）で陽気を温めて表層を清める。

湿を乾かす、湿を芳香する、気を動かす、脾を強める、肝を和らげる、湿を誘導する、腸を清める、食を除く、気を補う、血を活性化する、陰を養う、陽を温めて表皮を和らげる。これらは基本的に痰湿に対する一般的な治療法であり、治療法の一つを忘れている可能性もあるので、歌を覚えておけば聞き逃すことはないだろう。肝・脾・心・腎の陽気、肺気がすべてカバーされていますし、痰湿は主に尿と便で代謝されますし、もちろん皮膚病の中には汗で治療するものもあり、三方排泄の方法もすべて含まれています。例えば、草の実に歌を詠めば、芳香湿を暗示し、患者の状況に応じて湿の薬を選ぶ。

表面的な症状にはパチュリーとシソの葉、消化不良には砂の実、咳にはシソの葉、熱には湿を鎮めるペリトリー、寒にはカルダモンの実、舌に粉が溜まったような症状には草の実、頭部失明にはカラムスを用いる。

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​第三に、現代人にありがちな誤解と亀裂の入り方である。

1.3つの大きな誤解

• ​神話1コケが厚く油っぽい場合は、ピントゥサンを使う。
  • ​正解舌根脂痛＋腰痛→腎虚痰湿、金桂腎気丸＋蒼朮が必要。
• ​神話2黄色く脂ぎった舌は熱を取り除くだけ
  • ​正解舌が蒼白で黄色い脂苔→湿熱を伴う脾虚、四君子湯＋陰陳が必要。
• ​神話3脂肪と大きな舌＝脾虚湿邪
  • ​正解舌が青白く脂肪が多い＋寒さを恐れる→脾腎の陽虚で、真武湯＋炙甘草湯が必要

2.コンディショニング・サイクル計画

• ​急性期（1～2週間）サンレンタン（アーモンド＋カルダモンシード＋コーワシード）
• ​寛解期（3～4週間）脾臓を強化する人参苓白朮散
• ​統合期間（5～6週間）亀と鹿のガム、2人の仙人でエッセンスを集約

この記事に関係する治療法や薬は、中医学仲間のみが参考にするものであり、患者は個人的に服用してはならない。