一、荨麻疹的中医认知与防治策略

​​现状分析​​：最近发现小孩子生病的情况不多，但大人中荨麻疹、麦粒肿的案例有所增加，小孩子也有麦粒肿的情况。夏季荨麻疹高发，成人发病率显著高于儿童，多与脾胃虚弱、代谢障碍相关。

1. 病因病机解析

• ​中核病原体​：风邪+湿浊+郁热交互作用
  • ​​风邪​​：外感风寒/风热，或血虚生风
  • ​​湿浊​​：过食生冷肥甘，脾胃运化失常
  • ​​郁热​​：肝郁化火或心火炽盛

2. 舌诊辨证要点

舌の特徴	对应病机	推奨される独自の漢方薬
舌中凹陷+苔白腻	脾胃气虚，湿邪困阻	参苓白术散（健脾化湿）
舌尖红绛+舌边芒刺	心肝火旺，热毒蕴结	龙胆泻肝丸（清肝泻火）
舌淡胖大有齿痕	脾肾阳虚，水湿泛滥	金匮肾气丸（温阳利水）

3. 案例与外治法

接下来讲一个麦粒肿的案例，大家看下面的舌苔。之前讲病案时经常提到舌苔，大家有一定基础，现在看看这张舌苔——舌尖和舌两侧明显偏红，能看出来吗？

整体舌质颜色偏紫暗，像猪肝色；但两侧和舌尖有局部明显的大红色区域。我用蓝色圈出来了，箭头指的位置颜色分布不均匀，这些偏红的地方说明体内有“热”“火”。舌尖红对应心火旺，两侧红对应肝火旺，所以这位宝妈肝心火旺，才长了麦粒肿。这种情况可以考虑用龙胆泻肝丸清肝火.

另外，不知道大家记不记得，舌头两侧如果偏窄、不饱满，对应的是阴血不足。看第三张图（绿色标记处），舌头两侧像包饺子时往里褶皱的样子，明显干瘪，这就是阴血不足的表现。阴血不足的人容易上火，哪怕只吃一点辣椒或水果，都可能出现症状。现在大家可以照照镜子，看看自己的舌头有没有这种情况。

再说说麦粒肿的症状。有人问麦粒肿长啥样？没得过的人可能不清楚。看图（已模糊眼睛部分），大家看，眼睑上有明显红肿。这位宝妈当时不在家，不方便吃药，我就让她用了外敷的方法。她坚持外敷后，麦粒肿里的脓慢慢往外透，能看到脓点变得明显、集中，后来破溃流脓，皮肤很快就愈合了。她之前去医院，医生说有脓需要手术切掉，我让她继续敷，通过“拔脓拔毒”就能解决。今天她告诉我已经破溃，脓排出来了，恢复得不错。脓排出来就进入收尾阶段了，如果配合中成药，恢复时间能缩短一半。

​​中药熏洗方​::
荆芥15g、防风15g、苦参30g、黄柏20g
煎水熏洗患处，每日2次，7日为1疗程

接下来讲荨麻疹的案例——上周五有位患者来找我，她之前在医院治疗效果不佳。每到夏天，她全身就会出现大面积红肿硬块，比普通荨麻疹更严重（虽严格来说可能不属于典型荨麻疹，但皮肤问题均可归类探讨）。可惜她就诊时症状不明显，没有皮肤图片，但可以通过舌苔分析病机，帮助大家加深舌诊认知。

这是一个典型的“轮胎舌”，大家可以详细看看轮胎舌的特征与治疗方案：《轮胎舌深度解析：肝郁脾虚的舌象密码与11张实战图谱》看舌苔，大家注意观察舌中间是否有凹陷？我圈出了凹陷区域，大家看图片——前圈对应胃虚，后圈对应肠道虚。还记得我讲过的舌苔臓腑分布图吗？胃和肠道虚弱，正是她皮肤问题的根源。

我为什么一直强调忌口？无论是大人还是孩子，脾胃虚弱会导致消化功能下降，吃进去的食物无法正常代谢，就会转化为湿、热、寒等“垃圾”。这些病邪如果跑到体表，就会形成荨麻疹；如果堆积在甲状腺、乳腺，就会形成结节。不管西医诊断为指标异常还是器质性病变，本质都是代谢能力变差的结果。

古人说“病从口入”，就是提醒我们不要吃超出脾胃承受能力的食物——饮食忌口不是牺牲幸福，而是让你变得持续稳定的幸福。

如何通过舌苔预判皮肤问题？看舌中间圈出的区域是否有明显红点（对应心肺部），以及舌头外围是否偏胖大、边缘无苔或泛红。比如上周看的一个小姑娘，前胸反复长痱子，就是这个区域有热的表现。大家看原图，舌周颜色虽不如舌尖红得突出，但仍有泛红迹象，这说明什么？

她的主要病机是风邪+中气虚+湿浊。脾胃虚导致生湿，风邪裹挟湿浊上犯皮肤，而心肺区域的红点提示有轻微郁热，但热象不如风、湿明显。这就是为什么同样是荨麻疹，不同人用药不同——中医讲究“一人一方”，因为每个人的风、湿、热比例不同，必须精准配比药物。

比如这位患者，我抓住“祛风除湿”为主、“清心肺热”为辅的思路，她服药后瘙痒和红肿明显减轻，目前仍在调理中。

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二、新冠常态化防控中医方案

​​最新动态​​：南方地区出现散发病例，中医强调”扶正祛邪”核心策略。两年我经历过五次新冠感染，都是通过自己开中药或中成药调理自愈的，所以想和大家聊聊经验。

1. 感染分期与用药

阶段特征	推荐用药	予防：
初期（畏寒发热）	葛根汤颗粒+荆防颗粒	出汗后避风，及时更换湿衣
中期（咽痛咳嗽）	六神丸+复方鲜竹沥液	脾胃虚寒者减量服用
后遗症期（乏力盗汗）	生脉饮+玉屏风颗粒	连续服用14天巩固疗效

我感染过五次，但没有后遗症，秘诀在于用中医思路“拔根”治疗。第一次感染时浑身酸痛如被殴打，后来逐渐摸清规律，每次在症状初现时用中成药压制，后三次恢复就很快了。

很多人转阴后感觉身体不如从前，就是因为西医治疗可能未完全清除体内“风寒湿热”等病邪，而中医能针对性驱邪。

周米叶：前两天群里的琴姐感染后，用我分享的藿香正气液等中成药调理，很快好转。她的情况比较特殊，经历了中医“六经感冒”的全部六层症状【口误，实际上是五层】，所以格外难受。先问问大家，听过我讲的“六经感冒”吗？
1. 太阳经（表层）：鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、头痛、脖子僵硬。
2. 少阳经（第二层）：喉咙干、咳嗽、太阳穴扯痛、全身酸痛。
3. 阳明经（第三层）：反复发烧、出汗、口渴。
4. 太阴经（第四层）：痰多、腹胀、反胃想吐。
5. 少阴经（第五层）：喉咙痛、骨头酸痛、精神萎靡。

患者A这次感染，几乎经历了前五层症状：头痛脖子僵（太阳层）、太阳穴痛+咳嗽（少阳层）、反复发烧（阳明层）、痰多反胃（太阴层）、骨头酸痛（少阴层）。中医治疗时，会根据症状出现的顺序和主次，逐层驱邪。比如初期鼻塞打喷嚏，用解表药；咳嗽痰多则加化痰湿的药；骨头酸痛时，重点温补肾气。

患者A说咳嗽时太阳穴两边像被扯着痛，整个头都跟着疼。这种太阳穴痛属于少阳经范畴，说明病邪已从表层深入第二层。而痰多对应太阴经，需同时调理脾胃祛湿。这就是为什么有些人咳嗽总不好——如果只止咳不化痰湿，病邪就会反复。

对比西医，新冠病毒不断变异时，研发药物需要漫长周期，而中医以不变应万变，抓住“驱邪扶正”的核心即可。就像张伯礼院士团队在疫情期间推出的中医方案，正是基于六经辨证的思路，快速控制症状且不留后遗症。

最后想告诉大家，不必对新冠过度恐慌。学习中医预防思路，就像应对普通感冒：注意保暖、避免积食、观察舌苔变化（比如舌边齿痕重提示湿气重，需健脾）。如果未来两三个月出现类似症状，不管是否是新冠，及时用中药调理都能有效控制。记住A的案例，心里有底就不会慌，随时可以找我咨询。

接下来一两个月，如果新冠相关报道增多，大家别慌，更不要乱囤药。现在网上很多“特效药”都是西药。这类药大多是清热消炎药，包括部分中成药（如莲花清瘟），本质上是按西医思路研发的，没有真正运用中医辨证思维。我之前用纯中医方法调理新冠患者，基本都没有后遗症，而单纯用西药压制症状，反而可能留下隐患。
这里要强调：永远不要轻视感冒。即便症状暂时被消炎药控制，如果没有从内往外排邪，一定会留病根。比如新冠后遗症中的月经不调、荨麻疹、过敏等，很多都是病邪未清导致的。这些问题并非无法调理，只是需要时间，但关键是一开始就用对方法。之前在让大家囤的药，还记得吗？比如葛根汤颗粒、玉屏风颗粒、藿香正气液（丸），这些都是适合夏季的实用中成药。

我前段时间注意避免吹冷风，但因穿了汗湿衣服导致毛孔闭塞，一直流清鼻涕，及时换衣服+喝葛根汤颗粒就好了。尤其是小朋友，一定要及时更换汗湿衣物，否则可能出现“吃了药也不管用”的情况——细节没注意，药效就打折扣。

2. 六经辨证要点

经络层级	典型的な症状	中医对策
太阳经（表证）	头痛项强、骨节疼痛	麻黄汤发汗解表
少阳经（半表半里）	往来寒热、胸胁苦满	小柴胡汤和解少阳
阳明经（里热）	高热汗出、口渴烦躁	白虎汤清气分热