一、肺の生理機能と病理の核心

1. 肺の生理特性

• 華蓋の臓：主気司呼吸、朝百脈、助心行血、通調水道（『素問・経脈別論』）。
• 嬌嫩の体：外邪の侵襲を受けやすく、潤を好み乾燥を嫌い、大腸と表裏をなし、皮毛を司り腠理の開閉を管理する。

肺：呼吸システム、皮毛を主宰し、水液代謝を助け、病変は主に呼吸機能と水液代謝の異常。
肺——嬌臓であり、肺気虚、肺実火、肺寒熱往来などが咳喘を引き起こす

症状：息切れ、倦怠感、咳、痰
主に宗気不足で咳が弱い；次に、宗気不足が津液の集積を引き起こし、痰となる

2. 肺病の核心病機

• 気機の失調：肺気虚で宣降が失われ（咳喘が弱い）、肺気鬱閉で痰熱が壅滞（肺炎喘嗽）。
• 津液代謝の異常：陰虚燥咳、痰湿阻肺、風寒束表はすべて水液の輸布異常によるもの。

二、肺系疾患の弁証分型と治療方案

1、肺気虚（肺の機能が弱まった、宗気不足）

症状:言葉少なく、声が低い、清水や白痰を吐く、咳喘が弱い
病症：慢性気管支炎、気管支咳喘、肺心病、肺気腫
甲状腺はどうやって形成されるか——肝の門戸が甲状腺に開き、肝火がここに集まる、二つ目は宗気不足で津液が集積し、火と津が痰を形成し、この状況で甲状腺に結節ができる
衛気——肺気虚で衛気が固まらず、皮膚の腠理が密にならず、自汗、畏風、風邪を引きやすくなる
治療：脾を補えば肺も補う、脾は肺の母、補土生金薬食同補：党参、黄耆、甘草、人参、大棗、百合、甘いものはすべて肺気を補う
総方：艾灸、捏脊+小海穴（心肺同調）
扁桃体炎には小海穴が特効、咳喘問題も小海穴を押すことができる

2、肺陰虚

陰虚で燥があり、燥火が津を傷つけ、痰なし、乾咳、粘稠、痰中に血が混じる、虚火が内生して津液を灼傷し、虚火が肺絡を灼傷し、血が外に溢れ、痰中に血が混じる
表現：五心煩熱、午後煩熱 津液不足で潤養が失われ、口渇舌燥、声が嗄れる
舌：舌質が赤い
脈：右寸脈が細数
薬食同補：銀耳、麦冬、百合
総方：引火帰元、膻中穴（気会膻中）
膻中穴は気会点であり、宗気が形成される場所、宗気は水谷精微から生成されるので、水谷精微が肺を潤養し、肺が潤養された後、皮毛に輸送される。

3、風寒束表

風寒が肺表を侵襲し、肺胃が血を失い、風寒が肺を犯し、咳を引き起こし、肺気が降らず、津液が布らず、痰に集積する；肺の宣発能力が失われ、鼻が詰まり、鼻水が流れる
風寒束表で胃気を損傷し、悪寒；腠理が閉塞し、無汗、寒邪が凝滞し、経絡が詰まり、頭痛。
薬食同補：散寒解表を主に、紫蘇葉（梗の効果が異なる）、豆豉葱白湯
手法:艾灸（督脈、関元）+解渓、小海

4、肺熱熾盛～肺炎

症状：発熱、口渇、気喘、咳、息苦しさ
手法:曲池+合谷+腋下三大筋（緩和に役立つ、医療機関を受診することを推奨）薬食同源:魚腥草（肺熱を清める）

5、痰湿阻肺

症状：咳、痰、気管支炎、気管支喘息、肺気腫（脾も痰を生む）
薬食同源：茯苓、陳皮、甘草、烏梅（二陳湯）
手法:膀胱経、中府雲門刮痧+黄金線
追加:腋下大筋、黄金線
（もし気血不足なら、気血を養い、脾を補う）
食療：氷糖雪梨川貝母を一緒に煮る、銀耳百合蓮子湯、白蘿蔔は生でも熟でも良い
注意：生活スタイル、地域が異なると病症も異なり、用薬も異なる

6、肺結節:痰湿、気鬱、痰瘀、寒凝、血瘀
治療:扶正駆邪を主に、脾と肺の健康方案
手法:膻中、腋下三大筋、黄金線
便秘：肺門を開宣し、天枢穴と下焦の寒を合わせて、熱湯で足を浸すのを避け、引火帰元を使用；足が冷たい場合は、冷水で足を洗い、心臓の静脈還流問題を解決する。

三、特色療法と実操ガイド

1. 手法と穴位調理

• 肺気虚：
  • 捏脊療法：尾骶から頸部まで脊柱両側を提捏し、肺経の経気を活性化する。
  • 小海穴点按：肘を90°曲げ、肘横紋外側端の凹みを強刺激すると咳喘が緩和される。
• 肺陰虚：
  • 膻中穴貼敷：呉茱萸粉を酢で調整し貼敷し、引火帰元する。
  • 太渓穴艾灸：毎日10分間、腎陰を滋し肺を潤す。

2. 经典方剤解析

• 玉屏風散：黄耆で表を固め、白朮で脾を健し、防風で邪を祛し、三薬の配伍で衛気の防御力を強化する。
• 貝母瓜蒌散：貝母で肺を潤し痰を化し、瓜蒌で胸を広げ結を散らし、天花粉で津を生じ渇を止め、燥咳粘痰を治す。

四、食療と日常調護

1. 薬食同源方案

• 肺気虚：
  • 黄耆百合粥：黄耆15gを煎じて汁を取り、百合30g、粳米を加えて粥にする、気を補い肺を潤す。
  • 杏仁露：甘杏仁10gを砕き、水を加えて煮沸し、肺を潤し咳を止める。
• 肺陰虚：
  • 秋梨膏：梨1個+蜂蜜20g+川貝母3gを煮詰めて膏にする、陰を滋し燥を潤す。
  • 銀耳雪梨湯：銀耳10g+雪梨半分を煮込み、乾咳咽痛を緩和する。

2. 禁忌と養生

• 飲食禁忌：肺熱は辛辣（唐辛子、焼き肉）を避け、肺寒は生冷（冷飲、海鮮）を避ける。
• 作息建议：寅時（3-5時）に肺経が当令、朝起きて深呼吸で肺活量を鍛える。

五、現代研究と经典溯源

• 『黄帝内経』：“肺者、相傅之官、治節出焉”——肺の調節機能を強調する。
• 現代研究：肺俞穴の艾灸で慢性気管支炎患者のFEV1/FVC比値を向上させることができる（『中国針灸』, 2023）。
• 舌象関連：舌淡苔白（肺気虚）と舌紅少苔（肺陰虚）の鑑別要点。

注：本文に述べた療法は中医師の弁証指導が必要、器質性病変（肺癌、肺線維症など）は中西医併用治療が必要。方剤の用量は成人の通常用量、臨床応用には個別化調整が必要。