먼저 두꺼운 미끈한 혀태가 발생하는 원리를 분석한 후, 혀상 사진의 분석을 하고, 마지막으로 제가 자주 사용하는 처방 “화탁탕”을 소개하겠습니다.

두꺼운 미끈한 혀태를 보면 우리는 종종 비허 담습이 많다고 생각하고, 환자에게 “담습을 좀 풀어주자!”라고 말한 후, 평위산, 이진탕, 사군자탕, 삼인탕, 다원음 등 다양한 처방을 무작정 사용합니다.

두꺼운 미끈한 혀태가 어떻게 발생하는지에 대해, 그 전체 과정을 알면 마음이 명확해지고 치료에 누락이 없을 것입니다. 아래 글을 읽기 전에 이 글을 먼저 읽는 것이 좋습니다: 기법편 | 혀진의 혀태 발생 원리 해체

위의 글에서 혀태의 발생은 토기의 정화가 혀에 영양을 주어 발생한다고 언급되었거나, 오장이 협력하여 생성된 수곡정미가 혀로 이동하여 혀태를 형성한다고 말했습니다. 우리는 이 두꺼운 미끈한 혀태가 담습이 많기 때문에 발생한다는 것을 알고 있으며, 담습의 생성은 수곡정미의 생성, 이동 및 대사 전체 과정에 관련이 있습니다.

이 과정을 설명하겠습니다:

위의 분석을 통해 오장육부가 수곡정미의 전체 생성, 이동 및 대사 과정에 모두 참여한다는 것을 알 수 있습니다.

음식이 인체에 들어가면 효과적으로 수곡정미로 전환되지 않으면 담습으로 변합니다. 이동 과정에서 정상적으로 분포되지 않고 체内に 머물러 있으면 담습으로 변합니다. 마치 흐르는 물이 악취 나는 하수구로 변하는 것과 같습니다. 생성된 찌꺼기가 제때 배출되지 않고 체内に 축적되면 담습으로 변합니다.

각 장부의 기능에 문제가 생겨 담습이 어떻게 발생하는지에 대해, 위의 설명을 바탕으로 스스로 분석해 보세요. 아래는 간단한 예시입니다.

예를 들어 신장의 경우, 신양이 부족하면 음식이 화력의 도움을 받지 못해 수곡정미로 변하지 않고 인체에 흡수되지 않아 담습으로 변합니다. 수탁의 대사는 신양의 온화가 필요하며, 방광이 정상적으로 개폐를 조절하여 소변으로 배출할 수 있어야 합니다. 그렇지 않으면 체内に 축적되어 담습수음으로 변합니다. 따라서 담습의 발생은 전체 생성, 이동, 대사 과정에 걸쳐 있으며, 오장육부와 밀접하게 관련이 있습니다. 담습을 보면 비허 제습만 생각하지 마세요.

1. 두꺼운 미끈한 혀태의 재정의: 비허 담습만이 아닌

1. 전통 인식의 한계성

• ​교과서 정의: 두꺼운 미끈한 혀태=비허 담습, 그러나 임상에서 발견:
  • 혀태 분포가 위경의 경로와 일치하지 않음(예: 혀끝 혀태가 많으면 심화)
  • 전체 혀태가 균일한 경우 위기가 반드시 강하지 않음(예: 양허 환자의 혀가 창백하고 혀태가 희게 나타남)
• ​현대 검증: 혀 미생태 연구에서 혀태 균군과 장내 균군이 상당한 연관성이 있다는 것을 발견(Nature 2023년 연구).

2. 오장 협력의 담습 생성 메커니즘

• ​생성 체인: 음식→비위 운화(수곡정미)→심화 신양 온보→간기 소통→폐기 선강→삼초 통조→수액 대사
• ​핵심 타겟: 장부 기능 이상 혀상 특징 비 운화 무능 혀 중앙 혀태 두꺼움 신양허 수정 혀 뿌리 백미끈 혀태 간기 울혈 혀 가장자리 부풀어 오름 혀태 황미끈

---

​2. 18장 혀상 도표 분석 및 조리 계획

1. 전형적인 혀상 분류

아래에서 구체적으로 혀상을 살펴보겠습니다. 일부 혀태는 완전히 두꺼운 미끈한 혀태가 아니더라도 포함시켰습니다. 혀상 및 간단한 처방 아이디어를 간략히 분석합니다.

2. 약물 논리

​혀상 특징	​핵심 병기	​추천 처방
혀 양쪽 부풀어 오름 혀태 황미끈	간울화화	용단사간탕+울금10g
혀 중앙 균열 혀태 두꺼운 미끈	비허 담습	삼령백술산+사인6g
혀 뿌리 백미끈 혀태 분말처럼 쌓임	신양허 한습	금궤신기환+초과10g
혀끝 홍적 혀태 적음	심화성	도적산+연자심6g

3. 화탁탕 조제 요점

• ​화탁탕: 차후, 지실, 후박, 아몬드, 계내금, 화마인, 계지, 당삼, 복령, 백술, 초과, 원삼, 원호, 반하, 진피
• 핵심 배합: 차후+지실(간울 해소) 후박+아몬드(폐통변) 초과+원삼(방향화습+양음) 계지+당삼(온양익기)
• ​노래로 기억하기:
  “차지후아계마계, 삼복술초원하진”
• ​금기 경고:
  • 음허 화왕자는 온조 약(예: 초과) 사용 금지
  • 습열웅성자는 당삼 사용량 줄여야 함

이 처방은 담습을 보면 무작정 사용하는 것이 아니라, 더 많은 것은 힌트의 의미입니다. 여기에는 사군자탕, 평위산, 이진탕, 삼인탕, 다원음 등의 처방이 포함되어 있으며, 약물은 많은 치료법을 포함합니다.

차후, 지실은 간울을 해소하고 왼쪽 울결을 풀며, 후박, 아몬드는 오른쪽 폐와 대장의 기를 내려 보냅니다. 계내금은 소화를 촉진하고, 화마인은 변을 통하게 하며, 계지는 생강, 부자, 계지를 사용하여 온양 해표합니다. 당삼은 기를 보충하고, 복령은 소변을 이롭게 하며, 백술은 비를 건강하게 하고 습을 제거하며 물을 이롭게 합니다. 초과는 방향화습 약을 사용하라는 힌트이며, 원삼은 양음 청열을, 원호는 활혈을, 반하는 습을 제거하고, 진피는 기를 활성화합니다.

습을 제거하고, 방향화습, 기를 활성화하고, 비를 건강하게 하며, 간을 풀고, 습을 제거하고, 변을 통하고, 소화를 촉진하고, 기를 보충하고, 혈액을 활성화하고, 양음을 하고, 온양 해표하는 것. 이것이 담습의 일반적인 치료법입니다. 어떤 치료법을 잊어버릴 수 있지만, 노래를 외우면 치료법을 누락하지 않을 것입니다. 여기에는 간을 풀고, 비를 건강하게 하며, 심신양기를 따뜻하게 하고, 폐기를 선강하는 것이 모두 포함되어 있습니다. 또한 담습은 주로 대소변을 통해 대사되며, 일부 피부병도 한법을 사용하여 세 가지 경로로 분산시킵니다. 예를 들어 노래를 외우다 초과를 외우면 방향화습을 힌트로 하여 환자의 상황에 따라 다른 화습 약을 선택할 수 있습니다.

표증이 있으면 화향, 자소엽을 사용하고, 소화가 잘 안 되면 사인을 사용하며, 기침이 있으면 자소엽을 사용하고, 열이 있으면 평성 화습 약인 백란을 사용하고, 한이 있으면 백후인을 사용하며, 혀태가 분말처럼 쌓이면 초과를 사용하고, 머리가 몽롱하면 석창포를 사용합니다.

---

​3. 현대인의 흔한 오해와 해결 방법

1. 세 가지 인식 오해

• ​오해1: 혀태가 두꺼운 미끈하면 평위산 사용
  • ​정답: 혀 뿌리 미끈 + 요통 → 신허 담습, 금궤신기환 + 창술 필요
• ​오해2: 혀태가 황미끈하면 청열만
  • ​정답: 황미끈 혀태 + 혀 창백 → 비허 습열, 사군자탕 + 인진 필요
• ​오해3: 큰 혀 = 비허 습성
  • ​정답: 혀 창백하고 큰 + 한기 → 비신양허, 진무탕 + 백술 필요

2. 조리 주기 계획

• ​급성기(1-2주): 삼인탕으로 삼초 통(아몬드+백후인+의이인)
• ​완화기(3-4주): 삼령백술산으로 비 건강
• ​고정기(5-6주): 귀록이선교로 본 고정

이 글에서 언급된 치료법 및 약물은 중의 동료를 위한 참고용이며, 환자는 절대 자의로 복용하지 말아야 하며, 그렇지 않으면 결과에 책임을 져야 합니다.