1. Fallbeispielanalyse: Die Falle von Milzschwäche und feuchter Hitze hinter übermäßigem Schwitzen
Im Juli 2024 wurde ein 5-jähriges Kind mit Fiebersymptomen behandelt, dessen Körpertemperatur zwischen 37 und 40 Grad schwankte. Das Kind schwitzte stark, musste vor dem Schlafengehen zweimal die Kleidung wechseln, war sehr aktiv und neigte zu Erkältungen und Verdauungsstörungen. Es zeigte schlechte Verdauungsfunktion, war mager und wuchs langsam in Höhe und Gewicht. Bei der Untersuchung war eine 2. Grades Mandelvergrößerung zu sehen. Die Eltern glaubten fälschlicherweise, das Kind habe “viel Feuerkraft”, aber die traditionelle chinesische Medizin (TCM) diagnostizierte eine weiße, klebrige Zungenbelag und einen tiefen, glatten Puls, was auf Milzschwäche mit feuchter Hitze und Leberstauung hinweist.
[Erstverordnung] Honig-Ephedra 3g, geröstete bittere Mandeln 8g, Astragalus 15g, Sterculia 5g, geröstete Arctium 10g, geröstete Perilla 10g, Gleditsia 10g, Pinellia 10g, Ingwer-Magnolia 15g, Rhubarb 1g, Uncaria 10g (später hinzugefügt), Gastrodia 10g, Scutellaria 10g, Moutan 10g, Angelica 10g, Chuanxiong 6g, Poria 15g, geröstetes Alisma 10g, 6 Dosen
Kernpathogeneseanalyse:
Es ist ein weit verbreitetes Phänomen, dass Kinder aktiv und schwitzfreudig sind. Aufgrund ihrer Aktivität, insbesondere nachts, wenn sie die Decke wegtreten, öffnen sich die Poren und sie sind anfällig für Erkältungen.
Aus der Sicht der TCM-Pathogenese liegt die Ursache in der mangelhaften Verdauungsfunktion von Milz und Magen, die leicht zu Hitze führt. Milz und Magen sind die Grundlage des Körpers, und wenn ihre Funktion gestört ist, kann das Essen nicht normal verdauen und aufnehmen, was zu innerer Stauung und Hitze führt. Gleichzeitig ist es bei Kindern häufig, dass die Leberhitze übermäßig ist, die Leber reguliert die Energie, und wenn die Leberhitze zu stark ist, kann das Kind unruhig und aktiv sein.
Wenn die Leber nicht richtig reguliert wird und Milz und Magen feuchte Hitze aufweisen, beeinflusst dies die drei Brenner, was zu Störungen im Wasserstoffwechsel führt, wodurch feuchte Hitze verbleibt und die normalen physiologischen Funktionen des Körpers beeinträchtigt werden, was die Symptome von übermäßigem Schwitzen und Erkältungsanfälligkeit verschlimmert.
- Milz- und Magen-Kälte: Langfristige Verdauungsstörungen führen zu gestörter Funktion von Milz und Magen, was zu innerer Feuchtigkeit führt (Milz- und Lungen-Qi-Mangel)
- Innere feuchte Hitze: Feuchtigkeit wandelt sich in Hitze, blockiert die drei Brenner und beeinflusst den Wasserstoffwechsel (Pathogenese der feuchten Hitze)
- Leberstauung und Hitze: Leberhitze stört den Geist und führt zu Aktivität und Schlaflosigkeit (Theorie der emotionalen Krankheitsursache)
[Vergleich der Zungenbeläge vor und nach]
Der Vergleich zeigt, dass der klebrige Belag in der Mitte der Zunge deutlich abgenommen hat, die Feuchtigkeit deutlich reduziert ist, aber die Zunge immer noch leicht rot ist, was eine weitere Behandlung erfordert. Nach einer Woche war das Schwitzen auf dem Rücken reduziert, auch der Kopf schwitzte weniger. Nach einer weiteren Woche war das Schwitzen normalisiert.
Symptomvergleichstabelle:
| Typische Symptome | TCM-Pathogenese | TCM-Behandlung |
|---|---|---|
| Schwitzen auf Kopf und Rücken nachts | Milzschwäche kann die Oberfläche nicht festigen, feuchte Hitze zwingt Flüssigkeit nach außen | Milz stärken und Feuchtigkeit abführen |
| Wiederholte Mandelvergrößerung | Feuchte Hitze steigt in den Hals auf, Hitze und Gift stauen sich | Feuchte Hitze abführen |
| Magerkeit, langsames Wachstum | Unzureichende Bildung von Qi und Blut, mangelnde Nahrung der späteren Generation | Leber regulieren und Hitze abführen |
2. Drei Kernstrategien der TCM-Behandlung
- Feuchte Hitze abführen
- Medikamente: geröstetes Arctium, Scutellaria, Gleditsia (Lungen- und Magen-Feuchtigkeit abführen)
- Prinzip: Für rote und geschwollene Mandeln, gelben und klebrigen Zungenbelag bei feuchter Hitze, wie 7 die Anwendung von Ganlu Xiaodu Pillen zur Behandlung von feuchter Hitze bei Hand-Fuß-Mund-Krankheit
- Milz stärken und Feuchtigkeit abführen
- Medikamente: Astragalus, Poria, geröstetes Alisma (Milz stärken und Feuchtigkeit abführen)
- Äußerliche Anwendung: Angelica dahurica + Gleditsia-Pulver mit Essig gemischt auftragen, um Feuchtigkeit durch die Haut zu entfernen (äußerliche Behandlung)
- Leber regulieren und Hitze abführen
- Medikamente: Uncaria, Gastrodia, Moutan (Leber beruhigen und Wind löschen, Hitze aus dem Blut abführen)
- Diagnose: Aktivität und Schlafstörungen des Kindes bestätigen die Pathogenese “Leberstauung und Hitze stören den Geist”
3. Vier wichtige Erkenntnisse für Mütter
- Aufpassen vor “scheinbarer Hitze”
- Wenn das Kind stark schwitzt + dicken, klebrigen Zungenbelag + klebrigen Stuhl hat, handelt es sich meist um feuchte Hitze und nicht um echte Hitze, vermeiden Sie kalte Medikamente wie Isatiswurzel
- Verbotene äußerliche Medikamente
- Angelica dahurica, Gleditsia und andere Medikamente sind scharf und warm, bei Hautverletzungen nicht anwenden, um Reizungen und Entzündungen zu vermeiden
- Wichtige Punkte der Behandlungsdauer
- Bei diesem Kind führte unregelmäßige Einnahme der Medikamente zu einer Verlängerung der Krankheit, was die klinische Erfahrung “Milzschwäche benötigt einen 2-monatigen Behandlungszyklus” bestätigt
- Warnsignale für Entwicklungsverzögerungen
- Übermäßiges Schwitzen → Verlust von Qi und Blut → verminderte Ausschüttung von Wachstumshormonen
Mütter sollten das Problem der Aktivität und des übermäßigen Schwitzens bei Kindern ernst nehmen, die Konstitution des Kindes frühzeitig verbessern, um das Wachstum und die Gewichtszunahme zu fördern.
Im Wesentlichen hängt es eng mit den Organen Milz, Magen und den drei Brennern zusammen.
Aus der Sicht der TCM können folgende Aspekte berücksichtigt werden:
Ernährung: Die Ernährung sollte leicht und leicht verdaulich sein, gemäß dem Prinzip “Getreide zur Nahrung, Früchte zur Unterstützung, Fleisch zur Stärkung, Gemüse zur Ergänzung”. Geben Sie dem Kind häufig Hirsebrei, Yamsbrei, Kürbisbrei, um Milz und Magen zu stärken, und vermeiden Sie fettige, scharfe und kalte Lebensmittel, um die Belastung von Milz und Magen nicht zu erhöhen, wie z.B. gebratenes Hühnchen, scharfe Paprika, Eiscreme, die möglichst wenig gegessen werden sollten.
Schlaf: Es ist wichtig, dass das Kind ausreichend Schlaf bekommt, die TCM glaubt, dass “wenn der Mensch schläft, kehrt das Blut zur Leber zurück”, ein guter Schlaf hilft der Leber bei der Regeneration und der Regulation von Qi und Blut. Gewöhnen Sie das Kind an frühes Schlafengehen und frühes Aufstehen, schaffen Sie eine ruhige und komfortable Schlafumgebung, vermeiden Sie vor dem Schlafengehen übermäßige Aufregung des Kindes, helfen Sie dem Kind durch das Hören sanfter Musik oder das Lesen von Bilderbüchern, sich zu entspannen und in den Schlaf zu finden.
Gefühle: Achten Sie auf das Gefühlsmanagement des Kindes, vermeiden Sie, dass das Kind lange in Spannung, Angst oder Gereiztheit verbleibt, fördern Sie durch Spiele mit den Eltern, Outdoor-Aktivitäten und andere Methoden eine gute Stimmung des Kindes, damit die Leber-Qi normal reguliert werden kann.
Wenn all diese Punkte beachtet werden, aber die Symptome sich nicht deutlich verbessern, wird empfohlen, einen TCM-Arzt aufzusuchen. In der Regel kann innerhalb von 1-2 Monaten eine Verbesserung erreicht werden, sofern keine besonderen Umstände vorliegen.
4. Leitfaden zur Auswahl von Fertigarzneimitteln
| Symptomdarstellung | Empfohlene Fertigarzneimittel | Wirkmechanismus | Hauptbestandteile |
|---|---|---|---|
| Starkes Schwitzen nach Aktivität | Shenling Baizhu Granulat | Milz stärken und Qi fördern, Oberfläche festigen und Schwitzen stoppen | Ginseng, Poria, gebrannte Atractylodes, Yamswurzel… |
| Hitzewallungen an Händen und Füßen, nächtliches Schwitzen | Zhixie Dihuang Pillen | Yin fördern und Feuer senken, Yin-Mangel und innere Hitze verbessern | Anemarrhena, Phellodendron, Rehmannia, Cornus… |
| Wiederholte Mandelentzündung | Lanqin Oralflüssigkeit | Hitze lösen und Gift abführen, Hals entzünden und Schwellung abführen | Isatiswurzel, Scutellaria, Gardenia, Phellodendron… |
| Schlechter Appetit, Verdauungsstörungen und Fieber | Xia’er Xiaoshi Granulat | Verdauung fördern und Stauung lösen, Magen beruhigen und Aufstoßen verhindern | gebrannte Endothelium corneum gigeriae galli, Crataegus, Liu Shen Qu… |
5. Fortgeschrittenen-Leitfaden für TCM-Enthusiasten
Bei dem Kind, das sowohl Erkältungen und Fieber als auch übermäßiges Schwitzen aufweist, sollte man aus der tieferen Theorie der TCM nicht nur die oberflächlichen Symptome betrachten.
Erkältungen und Fieber haben ihren Ursprung in feuchter Hitze im Magen, die aufsteigt, und nicht in echter Hitze, daher ist das alleinige Einsatz von hitzeabführenden Medikamenten keine gute Strategie.
Übermäßiges Schwitzen ist auf Hitze in Leber und Gallenblase zurückzuführen, aber das eigentliche Problem liegt in den drei Brennern. Die drei Brenner sind die Kanäle für die Gas- und Wasserbewegung im Körper, und wenn ihre Funktion gestört ist, entstehen viele Probleme.
Die drei Brenner reinigen und die Milz stärken, um Feuchtigkeit abzuleiten, sind die Schlüsselstrategien der Behandlung.
Die Milz reguliert die Wasserfeuchtigkeit, und wenn die Funktion von Milz und Magen stark ist, wird die Wasserfeuchtigkeit normal reguliert und die an der Feuchtigkeit haftende Hitze verschwindet. Das Reinigen der drei Brenner ermöglicht eine reibungslose Gasbewegung und normalisiert den Wasserstoffwechsel. Auf diese Weise können sowohl Erkältungen und Fieber als auch übermäßiges Schwitzen gelöst werden. Durch diesen Ansatz werden die Nachteile des reinen Einsatzes von zusammenziehenden Medikamenten zur Schwitzunterdrückung vermieden, und das Problem des Kindes wird von der Wurzel her gelöst, was zu einer Behandlung von Symptomen und Ursachen führt.
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