1. Análise de caso: A situação de deficiência de baço e calor úmido por trás da transpiração excessiva
Em julho de 2024, atendemos uma criança de 5 anos que apresentava sintomas de febre, com a temperatura variando entre 37 e 40 graus. A criança suava muito, precisando trocar de roupa duas vezes antes de dormir à noite, era agitada e propensa a resfriados, acumulava alimentos, apresentava função digestiva deficiente, estava magra e tinha crescimento lento em altura e peso. Ao exame físico, foi observado aumento de 2 graus nas amígdalas. Os pais pensavam que a criança tinha “muito calor”, mas a análise da medicina tradicional chinesa mostrou língua com saburra branca e pegajosa, pulso submerso e escorregadio, indicando deficiência de baço com calor úmido e estagnação do fígado transformando-se em fogo.
[Prescrição inicial] Ephedra mel 3g, Amêndoas amargas tostadas 8g, Astragalus 15g, Sterculia lychnophora 5g, Sementes de Bardana tostadas 10g, Sementes de Perilla tostadas 10g, Espinhos de Acácia 10g, Pinellia ternata 10g, Magnolia officinalis com gengibre 15g, Ruibarbo 1g, Uncaria rhynchophylla 10g (adicionado posteriormente), Gastrodia elata 10g, Scutellaria baicalensis 10g, Moutan 10g, Angelica sinensis 10g, Ligusticum chuanxiong 6g, Poria cocos 15g, Alisma orientalis tostado com farelo 10g, 6 doses
Análise do mecanismo central da doença:
É comum que crianças sejam agitadas e suem muito. Devido à agitação, especialmente à noite, quando chutam os cobertores, os poros se abrem, facilitando resfriados.
Da perspectiva da medicina tradicional chinesa, a raiz do problema está na função digestiva deficiente do baço e estômago, que facilmente gera calor acumulado. O baço e o estômago são a base da nutrição pós-natal, e quando sua função de transformação e transporte está desregulada, os alimentos não são digeridos e absorvidos adequadamente, acumulando-se internamente e transformando-se em calor acumulado. Além disso, é comum que crianças tenham excesso de fogo no fígado, que é responsável pela dispersão e drenagem; quando o fogo do fígado é excessivo, as emoções ficam desreguladas, levando a agitação e inquietação.
Quando o fígado não dispersa adequadamente, o calor úmido do baço e estômago afeta negativamente os três aquecedores, desregulando o metabolismo dos fluidos corporais, retendo o calor úmido e afetando as funções fisiológicas normais do corpo, agravando ainda mais os sintomas de transpiração excessiva e suscetibilidade a resfriados.
- Deficiência de frio no baço e estômago: Acumulação prolongada de alimentos leva à disfunção do transporte e transformação do baço e estômago, retenção de umidade interna (deficiência de qi do baço e pulmão)
- Acúmulo de calor úmido: A umidade se transforma em calor, obstruindo os três aquecedores e afetando o metabolismo dos fluidos (mecanismo da síndrome de calor úmido)
- Estagnação do fígado transformando-se em fogo: O fogo do fígado perturba o espírito, causando agitação e insônia (teoria de doenças causadas por emoções)
[Comparação da língua antes e depois]
A comparação antes e depois mostra que a saburra pegajosa no meio da língua diminuiu significativamente, indicando uma redução clara da umidade, mas a cor da língua ainda está avermelhada, necessitando de mais ajustes. Após uma semana de tratamento, a transpiração nas costas diminuiu, assim como a transpiração na cabeça. Após mais uma semana, a transpiração voltou ao normal.
Tabela de comparação de sintomas:
| Manifestação típica | Mecanismo da doença na medicina tradicional chinesa | Tratamento na medicina tradicional chinesa |
|---|---|---|
| Transpiração excessiva na cabeça e costas à noite | Deficiência do baço não consegue consolidar a superfície, calor úmido forçando a transpiração | Fortificar o baço e eliminar a umidade |
| Amígdalas inchadas repetidamente | Calor úmido subindo para a garganta, toxinas de calor acumuladas | Eliminar o calor úmido |
| Magreza, crescimento lento | Insuficiência na produção de qi e sangue, nutrição pós-natal deficiente | Dispersar o fígado e liberar o calor |
2. As 3 estratégias principais de ajuste na medicina tradicional chinesa
- Eliminar o calor úmido
- Medicamentos: Sementes de Bardana tostadas, Scutellaria baicalensis, Espinhos de Acácia (eliminar o calor úmido do pulmão e estômago)
- Princípio: Direcionado para amígdalas vermelhas e inchadas, saburra amarela e pegajosa da síndrome de calor úmido, como 7 usar a Pílula de Desintoxicação de Orvalha para tratar a síndrome de calor úmido da doença mão-pé-boca
- Fortificar o baço e eliminar a umidade
- Medicamentos: Astragalus, Poria cocos, Alisma orientalis tostado com farelo (fortificar o baço e eliminar a umidade)
- Aplicação externa: Angelica dahurica + pó de Espinhos de Acácia misturado com vinagre, penetrando pela pele para eliminar a umidade (tratamento externo)
- Dispersar o fígado e liberar o calor
- Medicamentos: Uncaria rhynchophylla, Gastrodia elata, Moutan (acalmar o fígado e extinguir o vento, liberar o calor estagnado no sangue)
- Diagnóstico diferencial: A agitação e a insônia da criança confirmam o mecanismo de “estagnação do fígado transformando-se em fogo perturbando o espírito”
3. 4 conhecimentos essenciais que as mães devem saber
- Cuidado com os “sintomas de calor falso”
- Se a criança transpira muito + saburra espessa e pegajosa + fezes que grudam no vaso sanitário, é mais provável que seja calor úmido e não calor real, evitando o uso de medicamentos frios como Isatis root
- Contraindicações para o uso de medicamentos tópicos
- Angelica dahurica, Espinhos de Acácia e outros medicamentos com propriedades quentes e pungentes, proibidos em caso de pele lesionada, para evitar irritação e agravamento da inflamação
- Pontos importantes na gestão do tratamento
- Esta criança teve a doença prolongada devido a não tomar os medicamentos no horário correto, confirmando a experiência clínica de que “o ajuste da deficiência do baço requer um ciclo de 2 meses”
- Sinais de alerta para atraso no desenvolvimento
- Transpiração excessiva → perda de qi e sangue → redução na secreção do hormônio do crescimento
As mães devem prestar atenção ao problema de agitação e transpiração excessiva das crianças, ajustando precocemente a constituição da criança, o que ajudará no crescimento e ganho de peso.
Porque, essencialmente, isso está intimamente relacionado aos órgãos do baço, estômago e aos três aquecedores.
Da perspectiva da medicina tradicional chinesa, pode-se abordar os seguintes aspectos:
Alimentação: A alimentação deve ser leve e de fácil digestão, seguindo o princípio de “os cinco cereais nutrem, os cinco frutos ajudam, os cinco animais beneficiam, os cinco vegetais completam”. Dê à criança mais mingau de milheto, mingau de inhame, mingau de abóbora, que fortalecem o baço e nutrem o estômago, evitando alimentos gordurosos, picantes e frios, para não sobrecarregar o baço e o estômago, como frango frito, pimenta, sorvete, que devem ser consumidos com moderação.
Sono: Garantir um sono adequado para a criança é crucial, a medicina tradicional chinesa acredita que “quando a pessoa dorme, o sangue retorna ao fígado”, um bom sono ajuda na recuperação do fígado e no ajuste do qi e do sangue. Incentive a criança a dormir cedo e acordar cedo, criando um ambiente de sono tranquilo e confortável, evitando que a criança fique muito excitada antes de dormir, usando música suave, leitura de livros ilustrados para ajudar a relaxar e entrar no sono.
Emoções: Preste atenção à gestão das emoções da criança, evitando que ela fique em estados prolongados de tensão, ansiedade ou irritação, através de jogos em família, atividades ao ar livre, para manter o humor alegre, permitindo que o qi do fígado se disperse normalmente.
Se todas essas medidas forem tomadas e os sintomas não melhorarem significativamente, é recomendável procurar um ajuste na medicina tradicional chinesa. Geralmente, sem situações especiais, o ajuste pode ser feito em 1-2 meses.
4. Guia de seleção de medicamentos fitoterápicos
| Manifestação dos sintomas | Medicamento fitoterápico recomendado | Mecanismo de ação | Principais componentes |
|---|---|---|---|
| Transpiração excessiva após atividade | Partículas de Ginseng, Poria e Atractylodes | Fortificar o baço, beneficiar o qi, consolidar a superfície e parar a transpiração | Ginseng, Poria, Atractylodes (tostado), Dioscorea… |
| Calor nas palmas das mãos e pés, transpiração noturna | Pílula de Anemarrhena e Phellodendron com Rehmannia | Nutrir o yin, reduzir o fogo, melhorar o calor interno por deficiência de yin | Anemarrhena, Phellodendron, Rehmannia (preparada), Cornus… |
| Amígdalas inchadas repetidamente | Líquido oral de Isatis e Scutellaria | Desintoxicar, aliviar a garganta e reduzir o inchaço | Isatis, Scutellaria, Gardenia, Phellodendron… |
| Falta de apetite, acumulação de alimentos e febre | Partículas de Digestão Infantil | Digerir alimentos, eliminar estagnação, harmonizar o estômago e reduzir a náusea | Endothelium corneum gigeriae galli (tostado), Crataegus, Massa medicata fermentata… |
5. Guia avançado para entusiastas da medicina tradicional chinesa
Para o caso desta criança, que apresenta tanto resfriados com febre quanto transpiração excessiva, a análise profunda da teoria da medicina tradicional chinesa não pode se basear apenas nos sintomas superficiais.
Resfriados com febre têm sua origem no calor úmido no estômago, não sendo um calor real, e o uso indiscriminado de medicamentos para reduzir o calor não é uma boa estratégia.
A transpiração excessiva está relacionada ao calor no fígado e na vesícula biliar, mas a chave do problema está nos três aquecedores. Os três aquecedores são os canais de circulação do qi e dos fluidos corporais, e quando sua função é desregulada, muitos problemas surgem.
Eliminar o calor dos três aquecedores e fortificar o baço para eliminar a umidade são as estratégias de tratamento essenciais.
O baço é responsável pela transformação e transporte da umidade, e quando sua função é robusta, a umidade é metabolizada normalmente, e o calor associado à umidade também é eliminado. A eliminação do calor dos três aquecedores permite que o qi circule livremente e o metabolismo dos fluidos retorne ao normal. Desta forma, tanto os resfriados com febre quanto a transpiração excessiva podem ser resolvidos. Este método evita os efeitos colaterais de usar apenas medicamentos adstringentes para parar a transpiração, tratando a causa raiz dos sintomas da criança e alcançando um efeito de tratamento tanto dos sintomas quanto da causa.
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