I. Analyse de cas : la situation de la rate déficiente et de la chaleur humide derrière la transpiration excessive
En juillet 2024, un enfant de 5 ans a été reçu en consultation, présentant des symptômes de fièvre avec une température fluctuant entre 37 et 40 degrés. Il transpire beaucoup, nécessitant de changer de vêtements deux fois avant de dormir chaque soir, est très actif et attrape facilement des rhumes, souffre de stagnation alimentaire, avec une fonction digestive insuffisante, une silhouette mince, et une croissance lente en taille et en poids. L’examen physique a révélé une hypertrophie des amygdales de grade 2. Les parents pensaient à tort que “l’enfant avait un feu interne fort”, mais en réalité, le diagnostic en médecine traditionnelle chinoise (MTC) montre une langue avec un enduit blanc et gluant, et un pouls profond et glissant, indiquant un syndrome de déficience de la rate avec chaleur humide et transformation du foie en feu.
[Prescription initiale] Éphédrine mélangée 3g, Amande amère grillée 8g, Astragale 15g, Sterculia lychnophora 5g, Arctium lappa grillé 10g, Perilla frutescens grillé 10g, Gleditsia sinensis 10g, Pinellia ternata préparée 10g, Magnolia officinalis avec gingembre 15g, Rhubarbe 1g, Uncaria rhynchophylla 10g (ajoutée en fin de cuisson), Gastrodia elata 10g, Scutellaria baicalensis 10g, Paeonia suffruticosa 10g, Angelica sinensis 10g, Ligusticum chuanxiong 6g, Poria cocos 15g, Alisma orientalis grillé 10g, 6 doses
Analyse du mécanisme pathologique central :
Il est courant que les enfants soient actifs et transpirent facilement. En raison de leur activité, surtout la nuit quand ils repoussent leurs couvertures, leurs pores s’ouvrent, les rendant très sensibles aux rhumes.
En analysant le mécanisme pathologique en MTC, la cause profonde réside dans une fonction digestive de la rate et de l’estomac insuffisante, conduisant à la formation de chaleur accumulée. La rate et l’estomac sont la base de l’acquisition postnatale, et lorsque leur fonction de transformation est perturbée, les aliments ne peuvent pas être digérés et absorbés normalement, ce qui entraîne une stagnation interne qui se transforme en chaleur accumulée. De plus, il est fréquent chez les enfants d’avoir un feu du foie excessif, le foie étant responsable de la dispersion, un feu du foie excessif rend difficile le calme émotionnel, ce qui se manifeste par une agitation chez l’enfant.
Si le foie ne disperse pas correctement, la chaleur humide de la rate et de l’estomac affecte le triple réchauffeur, perturbant le métabolisme des liquides corporels, la chaleur humide s’accumule, affectant les fonctions physiologiques normales du corps, aggravant ainsi les symptômes de transpiration facile et de rhumes fréquents.
- Froid de la rate et de l’estomac : Une stagnation alimentaire prolongée conduit à une perturbation de la transformation de la rate et de l’estomac, avec une rétention d’humidité interne (déficience de la rate et du poumon)
- Chaleur humide interne : L’humidité se transforme en chaleur, obstruant le triple réchauffeur, affectant le métabolisme des liquides (mécanisme de la chaleur humide)
- Transformation du foie en feu : Le feu du foie perturbe l’esprit, provoquant de l’agitation et des troubles du sommeil (théorie des maladies émotionnelles)
[Comparaison de l’enduit de la langue avant et après]
La comparaison avant et après montre une diminution significative de l’enduit gluant au milieu de la langue, une réduction évidente de l’humidité, mais la langue reste rougeâtre, nécessitant un ajustement continu. Après une semaine de traitement, la transpiration dans le dos a diminué, ainsi que la transpiration de la tête. Après une autre semaine, la transpiration est revenue à la normale.
Tableau de comparaison des symptômes :
| Manifestations typiques | Mécanisme pathologique en MTC | Traitement en MTC |
|---|---|---|
| Transpiration excessive de la tête et du dos la nuit | La rate déficiente ne peut pas solidifier la surface, la chaleur humide force la transpiration à sortir | Renforcer la rate et transformer l’humidité |
| Hypertrophie récurrente des amygdales | La chaleur humide monte vers la gorge, accumulation de toxines chaudes | Éliminer la chaleur humide |
| Maigreur, croissance lente | Insuffisance de la production de sang et de qi, manque de nutrition postnatale | Dissiper le foie et évacuer la chaleur |
II. Les 3 stratégies clés de la thérapie en MTC
- Éliminer la chaleur humide
- Médicaments : Arctium lappa grillé, Scutellaria baicalensis, Gleditsia sinensis (éliminer la chaleur humide des poumons et de l’estomac)
- Principe : Cibler les symptômes de rougeur et d’hypertrophie des amygdales, enduit de langue jaune et gluant de la chaleur humide, comme l’utilisation de la pilule de désintoxication Ganlu pour traiter la chaleur humide de la maladie de la main, du pied et de la bouche
- Renforcer la rate et transformer l’humidité
- Médicaments : Astragale, Poria cocos, Alisma orientalis grillé (renforcer la rate et éliminer l’humidité)
- Application externe : Poudre de Angelica dahurica et Gleditsia sinensis mélangée avec du vinaigre, appliquée sur la peau pour éliminer l’humidité (méthode de traitement externe)
- Dissiper le foie et évacuer la chaleur
- Médicaments : Uncaria rhynchophylla, Gastrodia elata, Paeonia suffruticosa (calmer le foie et éteindre le vent, évacuer la chaleur du sang)
- Diagnostic : L’agitation et les troubles du sommeil de l’enfant confirment le mécanisme pathologique de “transformation du foie en feu perturbant l’esprit”
III. 4 connaissances clés que les mamans doivent savoir
- Attention aux “symptômes de chaleur faux”
- Si l’enfant présente des symptômes de transpiration excessive + enduit de langue épais et gluant + selles collantes aux toilettes, il s’agit souvent de chaleur humide plutôt que de chaleur réelle, il faut éviter d’utiliser des médicaments froids comme la racine de Isatis
- Contre-indications pour l’application externe de médicaments
- Les médicaments comme Angelica dahurica et Gleditsia sinensis sont de nature piquante et chaude, leur utilisation est interdite en cas de peau endommagée, pour éviter d’aggraver l’inflammation
- Points clés de la gestion du traitement
- Ce patient a vu son traitement prolongé en raison d’une prise irrégulière des médicaments, confirmant l’expérience clinique selon laquelle “le traitement de la déficience de la rate nécessite un cycle de 2 mois”
- Signaux d’alerte pour le retard de développement
- Transpiration excessive → perte de qi et de sang → réduction de la sécrétion de l’hormone de croissance
Les mamans doivent prêter attention au problème de l’activité et de la transpiration facile chez les enfants, et commencer tôt le traitement pour améliorer la constitution de l’enfant, ce qui aidera à la croissance en taille et en poids.
En essence, cela est étroitement lié aux organes internes, à la rate, à l’estomac et au triple réchauffeur.
Du point de vue de la MTC, on peut aborder les aspects suivants :
Alimentation : Une alimentation légère et facile à digérer est recommandée, en suivant le principe “les cinq céréales nourrissent, les cinq fruits aident, les cinq viandes bénéficient, les cinq légumes remplissent”. Donnez à l’enfant des bouillies de millet, de patate douce, de citrouille, etc., pour renforcer la rate et nourrir l’estomac, évitez les aliments gras, épicés et froids pour ne pas surcharger la rate et l’estomac, comme le poulet frit, les piments, les glaces, à consommer avec modération.
Sommeil : Il est crucial de garantir un sommeil suffisant pour l’enfant, la MTC considère que “le sang retourne au foie pendant le sommeil”, un bon sommeil aide à la réparation du foie et à la régulation du qi et du sang. Encouragez l’enfant à se coucher tôt et à se lever tôt, créez un environnement de sommeil calme et confortable, évitez l’excitation excessive avant le coucher, utilisez de la musique douce, la lecture de livres illustrés pour aider l’enfant à se détendre et à s’endormir.
Émotions : Faites attention à la gestion des émotions de l’enfant, évitez qu’il ne reste longtemps dans un état de tension, d’anxiété ou d’irritation, utilisez des jeux parent-enfant, des activités en plein air pour maintenir une bonne humeur, permettant ainsi au qi du foie de se disperser normalement.
Si toutes ces précautions sont prises mais que les symptômes ne s’améliorent pas nettement, il est recommandé de consulter un médecin en MTC. En général, sans circonstances particulières, le traitement peut être effectué en 1 à 2 mois.
IV. Guide de sélection des médicaments chinois
| Manifestations des symptômes | Médicaments chinois recommandés | Mécanisme d’action | Ingrédients principaux |
|---|---|---|---|
| Transpiration excessive après l’activité | Granules de Ginseng, Poria et Atractylodes | Renforcer la rate, tonifier le qi, solidifier la surface et arrêter la transpiration | Ginseng, Poria, Atractylodes (grillé), Dioscorea… |
| Chaleur des paumes et des plantes des pieds, transpiration nocturne | Pilule de Rehmannia avec Anemarrhena et Phellodendron | Nourrir le yin, réduire le feu, améliorer la chaleur interne due à la déficience du yin | Anemarrhena, Phellodendron, Rehmannia (préparée), Cornus… |
| Hypertrophie récurrente des amygdales avec suppuration | Liquide oral de Isatis et Scutellaria | Éliminer la chaleur, désintoxiquer, soulager la gorge et réduire l’enflure | Isatis, Scutellaria, Gardenia, Phellodendron… |
| Manque d’appétit, stagnation alimentaire avec fièvre | Granules pour la digestion des enfants | Faciliter la digestion, éliminer la stagnation, harmoniser l’estomac et réduire les nausées | Endothelium corneum gigeriae galli (grillé), Crataegus, Massa medicata fermentata… |
V. Guide avancé pour les amateurs de MTC
Pour ce patient qui présente à la fois des rhumes avec fièvre et une transpiration facile, une analyse approfondie des théories de la MTC ne peut se contenter de regarder les symptômes de surface.
Les rhumes avec fièvre ont pour origine une chaleur humide dans l’estomac, et non une chaleur réelle, et l’utilisation systématique de médicaments pour éliminer la chaleur n’est pas une bonne stratégie.
La transpiration facile est due à la chaleur dans le foie et la vésicule biliaire, mais le problème clé réside dans le triple réchauffeur. Le triple réchauffeur étant le canal de circulation du qi et des liquides corporels, une dysfonction peut entraîner de nombreux problèmes.
Éliminer la chaleur du triple réchauffeur et renforcer la rate pour transformer l’humidité sont les clés de la stratégie de traitement.
La rate étant responsable de la transformation des liquides, lorsque sa fonction est forte, l’humidité est correctement transformée, et la chaleur attachée à l’humidité disparaît également. Éliminer la chaleur du triple réchauffeur permet une circulation fluide du qi et une normalisation du métabolisme des liquides. Ainsi, non seulement les problèmes de rhumes avec fièvre sont résolus, mais aussi les symptômes de transpiration facile sont améliorés. Grâce à cette approche, on évite les inconvénients potentiels de l’utilisation de médicaments astringents pour arrêter la transpiration, et on traite le problème à sa racine, atteignant ainsi un traitement à la fois symptomatique et curatif.
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