I. Funciones fisiológicas y características patológicas de la vesícula biliar
1. Funciones fisiológicas de la vesícula biliar
- Órgano de la esencia media: La vesícula almacena y excreta bilis, ayuda al bazo y al estómago en la transformación, siendo “el oficial de la justicia, de donde proviene la decisión” 35.
- Relación exterior-interior con el hígado: El hígado regula la dispersión y la vesícula regula la descenso, ambos trabajan juntos para regular el estado de ánimo y las funciones digestivas.
2. Mecanismo central de las enfermedades de la vesícula biliar
- Clasificación en vacío y plenitud: Los síndromes de plenitud se caracterizan principalmente por humedad y calor, flema y estasis (como en los cálculos biliares, la colecistitis); los síndromes de vacío se caracterizan por deficiencia de energía de la vesícula (como en el insomnio y la palpitación).
- Patología clave: La vesícula pierde su función de descenso, la bilis se estanca y se forman cálculos; el calor de la flema perturba hacia arriba causando vértigo e insomnio.
II. Clasificación diferencial y esquemas de tratamiento de las enfermedades de la vesícula biliar
| Tipo de síndrome | Mecanismo central | Síntomas típicos | Principios de tratamiento | Fórmulas representativas/técnicas |
|---|---|---|---|---|
| Síndrome de estasis de la vesícula con perturbación de la flema | Acumulación de flema y calor, descenso insuficiente de la energía de la vesícula | Insomnio con muchos sueños, mareos, opresión en el pecho, irritabilidad, sabor amargo en la boca | Transformar la flema, beneficiar la vesícula, despejar el calor, calmar el espíritu | Decocción de la vesícula templada modificada (bambú, pinellia, cítrico) |
| Síndrome de cálculos biliares | Coagulación de la bilis, obstrucción de los conductos biliares por arena y piedras | Dolor en los costados como si fuera un cólico, ictericia, aversión a los alimentos grasos, estreñimiento | Dispersar el hígado, beneficiar la vesícula, disolver y expulsar las piedras | Decocción mayor de bupleurum + Decocción de las cuatro hierbas doradas (desmodium, membrana interna del estómago de pollo) |
| Síndrome de humedad y calor en el hígado y la vesícula | Acumulación de humedad y calor, derrame de bilis | Ictericia, náuseas y vómitos, orina amarilla y roja, lengua con saburra amarilla y pegajosa | Despejar el calor, eliminar la humedad, purgar el intestino grueso, eliminar lo turbio | Decocción de artemisa capillaris + Decocción de genciana para purgar el hígado |
| Síndrome de deficiencia de energía de la vesícula | Insuficiencia de energía de la vesícula, desnutrición del espíritu | Palpitaciones e insomnio, suspiros frecuentes, fácil sobresalto | Calentar la vesícula, calmar el espíritu, tonificar la energía, estabilizar la mente | Decocción de espino ácido + Píldoras para calmar el espíritu y estabilizar la mente |
Síndrome de estasis de la vesícula con perturbación de la flema
Síntomas: Insomnio, desarmonía del estómago, estancamiento de energía que genera fuego y flema, perturbación interna de frío y calor – Decocción de la vesícula templada
Estasis de la vesícula con perturbación ascendente, causando mareos; inflamación de la vesícula que afecta al estómago, causando sed; falta de fluidez de la energía de la vesícula, causando irritabilidad y confusión; falta de dispersión de la vesícula, causando opresión en el pecho.
Técnicas: Puntos de acupuntura como tierra-agua, gongsun, yanglingquan, técnicas para dispersar el hígado.
Síndrome de cálculos biliares
La bilis se coagula en arena y piedras, obstruyendo la vesícula o los conductos hepático-biliares.
Principalmente debido a una dieta irregular, temperaturas inadecuadas, depresión mental.
Técnicas: Puntos de acupuntura como chize, puntos de la cintura y piernas, yinlingquan, se puede añadir una fórmula adicional: cinco puntos urinarios.
III. Terapias especiales y guía práctica
1. Técnicas manuales y moxibustión
- Técnicas para desbloquear el meridiano de la vesícula: Presionar yanglingquan (punto de reunión del meridiano de la vesícula), qiuxu (punto original), junto con masajes en el músculo del cinturón, para aliviar el dolor en los costados.
- Puntos de moxibustión: Guanyuan + Shenque para tonificar la energía original, yanglingquan + zusanli para armonizar la vesícula y el estómago, adecuado para enfermedades de la vesícula de tipo frío y deficiencia.
2. Extensión de fórmulas clásicas
- Decocción de la vesícula templada: La fórmula base incluye bambú, cítrico, pinellia; si hay mucho calor de la flema, se añade coptis; si hay insomnio, se añade polvo de ámbar.
- Fórmula probada para expulsar piedras: 60g de desmodium + 30g de arena de mar, hervir y tomar, junto con ejercicios de salto para promover la expulsión de las piedras.
IV. Dietoterapia y cuidado diario
Dietoterapia para el hígado y la vesícula: Longan (tonifica la energía, nutre la sangre y calma el espíritu), ñame (regula la energía del hígado), coix (elimina la humedad y el calor, protege el hígado, fortalece el bazo y detiene la diarrea), sésamo negro (nutre el hígado), dátiles rojos (alivia la insuficiencia de sangre del hígado), goji (alivia la deficiencia de yin del hígado y el riñón), hígado de cerdo (trata la deficiencia de sangre), sangre de pato, tortuga (nutre el hígado y el riñón, principalmente para la deficiencia de yin), zanahoria (tonifica el riñón y fortalece el yang, mejora la inmunidad, también puede despejar el calor y desintoxicar, ayudando a la dispersión del hígado y la vesícula), espino y otros tipos de gachas, té de crisantemo, té de goji.
El mijo (nutre la energía de la vesícula), el apio y las espinacas ayudan a la desintoxicación del hígado y la vesícula, las proteínas de alta calidad como el pollo y el pato fortalecen el cuerpo.
1. Esquemas de dietoterapia
- Tipo de humedad y calor: Sopa de coix y calabaza (elimina la humedad y el calor), jugo de apio (promueve la excreción de bilis).
- Tipo de deficiencia: Gachas de ñame y mijo (fortalece el bazo y beneficia la vesícula), té de longan y goji (nutre la sangre y calma el espíritu).
2. Prohibiciones y consejos de salud
- Prohibiciones dietéticas: Evitar alimentos grasos y dulces, alimentos crudos y pegajosos; durante los episodios agudos, evitar la yema de huevo y las vísceras de animales.
- Sugerencias de horario: Dormir antes de las 11 de la noche (cuando el meridiano de la vesícula está activo), masajear adecuadamente el meridiano de la vesícula (desde fengshi hasta yanglingquan).
- Mantener un horario regular, dormir lo suficiente ayuda a la reparación y regeneración del hígado; hacer ejercicio moderado, promover el metabolismo; evitar malos hábitos, evitar el alcohol y el tabaco; seguir una dieta ligera, regular las emociones.
V. Investigación moderna y rastreo de clásicos
- El Clásico Interno del Emperador Amarillo: “La vesícula es el oficial de la justicia, de donde proviene la decisión” – enfatiza la relación de la vesícula con las emociones.
- Recomendación de la OMS: La acupuntura en yanglingquan para tratar la colecistitis está incluida en la Guía de Prácticas de Medicina Tradicional.
- Datos clínicos: La tasa de efectividad del tratamiento de cálculos biliares con la decocción de expulsión de piedras es del 82.3% (Revista de Medicina China y Occidental, 2023).
Nota: Las terapias descritas en este artículo deben ser guiadas por un médico de medicina tradicional china; en casos de cólico biliar agudo, colecistitis purulenta, etc., se requiere un tratamiento combinado de medicina tradicional china y medicina occidental. Las dosis de las fórmulas en el texto son dosis habituales para adultos, y deben ajustarse individualmente en la aplicación clínica.
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