Según el “Huangdi Neijing”, “las mujeres a los 14 años llegan a la menarquia, el meridiano Ren se abre, el meridiano Chong se fortalece, y la menstruación llega a tiempo, por lo que pueden tener hijos”. Esto significa que las mujeres alrededor de los 14 años experimentan su primera menstruación, lo que indica la madurez del sistema reproductivo. En la sociedad moderna, muchas mujeres han experimentado una tendencia a la menarquia más temprana. Algunas niñas comienzan el desarrollo de los senos y la menarquia entre los 11 y 12 años, o incluso entre los 9 y 10 años. Esta menarquia temprana no solo puede causar estrés psicológico, sino que también puede tener efectos negativos en la salud física. Por ejemplo, el desarrollo sexual precoz puede llevar al cierre prematuro de las placas de crecimiento, afectando el crecimiento en altura.

La menstruación es un indicador de la salud de las mujeres, y la cantidad de flujo menstrual refleja directamente el estado de salud del cuerpo femenino. Sin embargo, muchas mujeres se sienten confundidas y ansiosas cuando enfrentan el problema de un flujo menstrual escaso. Este artículo explorará en profundidad la definición, causas, métodos de regulación y medidas preventivas de salud diaria para el flujo menstrual escaso desde una perspectiva combinada de medicina tradicional china y medicina occidental, y utilizará casos prácticos para ayudar a todos a entender y manejar mejor este problema común.

1. Interpretación dual de la medicina tradicional china y occidental sobre el flujo menstrual escaso
1. Definición médica y riesgos

• ​Estándar normal: La medicina moderna considera que un flujo menstrual mayor a 20 ml es normal, y menor a 20 ml se considera escaso. Generalmente, se puede juzgar por el número de toallas sanitarias utilizadas; para una mujer de tamaño medio, un flujo de 20 ml equivale aproximadamente a 4-5 toallas sanitarias, y un flujo menstrual relativamente normal debería alcanzar alrededor de 30 ml, es decir, 5-7 toallas sanitarias. Un flujo menstrual de 20-60 ml (aproximadamente 4-7 toallas sanitarias) por ciclo, <20 ml se considera anormal (Obstetricia y Ginecología, 9ª edición).
• ​Riesgos a largo plazo: Disminución de la receptividad del endometrio → aumento del riesgo de infertilidad; deficiencia de qi y sangre → envejecimiento prematuro, disminución de la inmunidad.

2. Causas principales según la medicina occidental

​Tipo	​Manifestaciones típicas	​Indicadores de prueba	​Tratamientos
Desequilibrio endocrino	Síndrome de ovario poliquístico (SOP), hipotiroidismo	Aumento de andrógenos, aumento de TSH, monitoreo de folículos por ecografía	Diane-35, Levotiroxina + medicamentos para inducir la ovulación
Enfermedad orgánica del útero	Síndrome de Asherman (adhesiones intrauterinas)	Histeroscopia, biopsia endometrial	Cirugía de histeroscopia + tratamiento secuencial con estrógenos
Disminución de la función ovárica	FSH > 40 UI/L, AMH < 1.1 ng/ml	Seis hormonas sexuales, hormona antimülleriana	Terapia de reemplazo hormonal (TRH)

3. Tipificación de diagnóstico en medicina tradicional china

• ​Tipo de insuficiencia de qi renal: Menarquia temprana (<12 años), color de la menstruación claro, debilidad en la cintura y rodillas → Yougui Wan modificado.
• ​Tipo de estancamiento hepático y estasis de sangre: Dolor en los senos antes de la menstruación, sangre menstrual de color púrpura oscuro con coágulos → Xiaoyao San combinado con Taohong Siwu Tang.
• ​Tipo de deficiencia de bazo y humedad-flema: Obesidad, leucorrea abundante, lengua con saburra gruesa y pegajosa → Cangfu Daotan Wan + Shenling Baizhu San.

4. Causas del flujo menstrual escaso

1) Desequilibrio endocrino

• Síndrome de ovario poliquístico (SOP): El SOP es una de las principales causas del flujo menstrual escaso. Sus síntomas típicos incluyen una disminución del flujo menstrual, ciclos menstruales prolongados e incluso amenorrea. Además, las pacientes con SOP pueden experimentar un aumento en los niveles de andrógenos, lo que lleva a hirsutismo y acné.
• Anomalías de la función tiroidea: El hipertiroidismo o hipotiroidismo pueden afectar la secreción hormonal, lo que a su vez afecta el flujo menstrual.
• Hiperprolactinemia: Niveles elevados de prolactina pueden inhibir la ovulación, lo que lleva a una disminución del flujo menstrual.

Condiciones comunes como el síndrome de ovario poliquístico (SOP), anomalías de la función tiroidea, hiperprolactinemia, etc., pueden causar problemas de secreción hormonal, afectando el crecimiento del endometrio. Normalmente, antes de la menstruación, el endometrio de la mujer debe alcanzar un grosor de aproximadamente 1 cm; si el endometrio no es lo suficientemente grueso, o si es grueso pero no se desprende, puede resultar en un flujo menstrual escaso o irregular.

Los problemas en la secreción hormonal pueden afectar el crecimiento del endometrio, impidiendo su desarrollo normal. Muchas personas se han sometido a ecografías, y durante estas, a menudo se presta atención al estado del endometrio. El grosor del endometrio determina la cantidad de flujo menstrual y si la menstruación puede ocurrir normalmente. Antes de la menstruación, el grosor del endometrio de la mujer debe alcanzar aproximadamente 1 cm. Al alcanzar este grosor, es como una esponja que se ha llenado de agua; cuanto más agua contiene, más se puede exprimir, y aquí el agua se refiere al flujo menstrual y la cantidad de sangre.

Cuando llega la menstruación, el endometrio se engrosa, y con la llegada de la menstruación, el endometrio se desprende y comienza a sangrar, la sangre se expulsa gradualmente del cuerpo, y después de que termina la menstruación, el endometrio se adelgaza gradualmente. Luego, el cuerpo automáticamente produce sangre para reponerla, y el endometrio se engrosa gradualmente. Esto es lo que se refleja en la evaluación del flujo menstrual.

2) Problemas del endometrio

• Grosor insuficiente del endometrio: El endometrio es el “suelo” donde se forma la menstruación, y su grosor afecta directamente la cantidad de flujo menstrual. En general, el grosor del endometrio debe alcanzar aproximadamente 1 cm para garantizar un flujo menstrual normal.
• No desprendimiento del endometrio: Incluso si el grosor del endometrio es suficiente, si no se desprende, la menstruación no puede ser expulsada normalmente, lo que lleva a un flujo menstrual escaso.

3) Cambios orgánicos en el útero

• Inflamación, adhesiones, pólipos uterinos: Estos cambios orgánicos pueden afectar directamente la función del endometrio, lo que lleva a una disminución del flujo menstrual. Por ejemplo, las mujeres que han dado a luz o que han pasado por un legrado pueden tener inflamación o adhesiones en el útero, lo que afecta el flujo menstrual.
• Por lo tanto, muchas mujeres al ver un flujo menstrual escaso piensan que es una deficiencia de sangre y buscan suplementos de sangre, lo cual tiene cierto sentido en la mayoría de los casos, pero primero se debe descartar la presencia de cambios orgánicos como inflamación, adhesiones o pólipos en el útero.

Análisis de casos

La Sra. Li, de 32 años, acudió a consulta debido a un flujo menstrual escaso. La ecografía mostró que el grosor del endometrio era insuficiente, solo 0.5 cm. Combinando otros resultados de pruebas, se diagnosticó un flujo menstrual escaso debido a un desequilibrio endocrino. Después de tres meses de tratamiento con hormonas y regulación con medicina tradicional china, el flujo menstrual de la Sra. Li volvió a la normalidad.

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​2. Esquema de regulación combinada de medicina tradicional china y occidental

(Integración de resultados de búsqueda y rutas clínicas)
1. Estrategia de intervención por etapas

​Etapa	​Enfoque de la medicina occidental	​Colaboración de la medicina tradicional china	​Objetivo del tratamiento
Período de regulación aguda (1-3 meses)	Regulación hormonal (como metformina para SOP)	Guizhi Fuling Wan para eliminar la estasis y promover la regeneración	Grosor del endometrio ≥ 8 mm
Período de consolidación (4-6 meses)	Monitoreo de la ovulación (método de temperatura basal)	Guipi Tang para补气血 + moxibustión en el punto Guanyuan	Ciclo menstrual regular (±3 días)
Período de mantenimiento (>6 meses)	Intervención en el estilo de vida	Bazhen Yimu Wan + auriculoterapia (punto endocrino)	Prevención de recaídas

2. Métodos de tratamiento externo especializados

• ​Fórmula de enema de medicina tradicional china: Hongteng 30g + Paishencao 20g + Sanleng 15g, enema de retención antes de dormir (tipo de estasis húmeda y caliente).
• ​Enterramiento de hilo en puntos de acupuntura: Puntos de acupuntura del útero, Sanyinjiao, Zusanli, una vez al mes, para regular los meridianos Chong y Ren.

3. Conocimiento del flujo menstrual escaso desde la perspectiva de la medicina tradicional china

1. La medicina tradicional china considera que la menstruación está estrechamente relacionada con el qi renal, el Tian Gui, y los meridianos Chong y Ren.

1) El qi renal (Tian Gui) es la fuente:

El qi renal debe ser abundante para que el Tian Gui pueda funcionar normalmente. La llegada temprana o tardía de la menstruación refleja en cierta medida la condición del qi renal; la menstruación temprana generalmente indica un agotamiento prematuro del qi renal, aunque también hay casos de personas con un qi renal abundante y una menstruación normal, que son excepcionalmente dotadas.

Primero, la fuente, es decir, el Tian Gui. El Tian Gui es en realidad una manifestación de si el qi renal es abundante; si el qi renal es abundante, el Tian Gui puede funcionar normalmente.

Esto se refleja típicamente en la edad de la menarquia; algunas personas tienen la menarquia temprano, otras tarde. Según mis observaciones, las personas que tienen la menarquia temprano generalmente es porque han agotado y estimulado prematuramente su qi renal, dañando así el qi renal del cuerpo. Por lo tanto, creo que tener la menarquia demasiado temprano no es necesariamente bueno.

Por supuesto, existen casos especiales; algunas personas con un qi renal extremadamente abundante pueden tener la menarquia temprano sin menopausia prematura, y su flujo menstrual es relativamente abundante desde el principio hasta el final; estas personas son excepcionalmente dotadas. El qi renal es como la válvula de un grifo; solo si el qi renal es abundante, la menstruación llegará normalmente.

2) La apertura del meridiano Ren y la fortaleza del meridiano Chong son los canales:

El meridiano Ren y el meridiano Chong son como tuberías y canales; deben estar despejados y estables. Si hay problemas en los canales, puede resultar en sangrado durante el período menstrual, sangrado durante la ovulación, o menstruación anticipada o retrasada.

En segundo lugar, la apertura del meridiano Ren y la fortaleza del meridiano Chong, que son como tuberías y canales; los canales deben estar despejados y estables para que la menstruación no presente anomalías. Porque algunas mujeres pueden experimentar sangrado fuera del período menstrual, es decir, sangrado intermenstrual, y algunas pueden sangrar durante la ovulación. Esto se debe a que los canales pueden estar bloqueados o filtrando, lo que lleva a una salida anormal de la menstruación. Además de la salida anormal de la menstruación, también puede haber menstruación anticipada o retrasada, lo cual está relacionado con problemas en los canales.

La medicina tradicional china aborda los problemas de manera más holística, analizando estos problemas no solo desde un solo factor, sino considerando las conexiones integrales.

3) Impacto emocional:

Las emociones tienen un gran impacto en la menstruación; cuando el estado de ánimo es bueno, los senos pueden no doler durante la menstruación, pero cuando el estado de ánimo es malo, no solo los senos duelen, también puede haber dolor abdominal y el flujo menstrual puede disminuir, tener coágulos o cambiar de color a más oscuro. Las mujeres tienen el hígado como órgano innato, por lo que es importante nutrir el hígado y la sangre, evitando trasnochar, ya que trasnochar daña el hígado, lo que puede hacer que la piel se deteriore y acelere el envejecimiento.

4. Tipos comunes de flujo menstrual escaso en la clínica de medicina tradicional china y métodos de regulación

1) Tipo de deficiencia de qi y sangre

• Síntomas: Flujo menstrual escaso, color claro, sin color, generalmente con falta de energía, fatiga.
• Métodos de regulación: Tomar Bazhen Wan, Shiquan Dabu Wan, o cocinar más sopa de Siwu (se puede añadir Huangqi para补气) para补气血.

2) Tipo de deficiencia de hígado y riñón

• Síntomas: Común en mujeres mayores de 40 años que se acercan a la perimenopausia o menopausia, con síntomas como sofocos, sudoración, debilidad en la cintura y rodillas.
• Métodos de regulación: Tomar Liuwei Dihuang Wan, Zuogui Wan, etc., para nutrir el hígado y el riñón.

3) Tipo de estancamiento de qi y estasis de sangre

• Síntomas: Flujo menstrual escaso, color oscuro, púrpura oscuro con coágulos, dolor debido a la obstrucción, puede haber dolor de distensión o punzante.
• Métodos de regulación: El tratamiento de la medicina tradicional china para el dolor se centra en cambiar el desequilibrio de presión en el área dolorida. Se recomienda buscar la ayuda de un médico profesional para la regulación.

Análisis de casos

La Sra. Wang, de 45 años, se acercaba a la menopausia y su flujo menstrual disminuía gradualmente, acompañado de debilidad en la cintura y rodillas, sofocos y sudoración. Se diagnosticó como flujo menstrual escaso tipo deficiencia de hígado y riñón. Se le administró Liuwei Dihuang Wan y Zuogui Wan para la regulación, y después de tres meses, el flujo menstrual aumentó y otros síntomas se aliviaron.

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​3. Reglas esenciales de cuidado menstrual para las mujeres modernas

(Combinación de resultados de búsqueda y medicina del estilo de vida)
1. Lista de prohibiciones alimenticias

• ❌ Evitar alimentos fríos: Helado, bebidas frías → estasis de sangre por frío.
• ❌ Evitar alimentos dulces y grasos: Pasteles, té con leche → promueven la humedad y la flema.
• ✅ Recomendado suplemento caliente: Sopa de cordero con jengibre y danggui (una vez por semana), pasta de sésamo negro y nueces (para nutrir el riñón y补精).

2. Prescripción de ejercicio

• ​Baduanjin “Ajuste del bazo y el estómago con un solo brazo levantado”: Practicar 10 minutos por la mañana, para elevar el yang del bazo.
• ​Ejercicio de Kegel: Fortalecer los músculos del suelo pélvico, mejorar la circulación sanguínea pélvica (adecuado para mujeres posparto).
• Golpear ocasionalmente los codos, axilas, corvas, ingle y otras áreas.

3. Técnicas de gestión emocional

• ​Té para aliviar la depresión hepática: Rosa 5g + cáscara de naranja seca 3g + ciruela verde 3g, infusionar con agua hirviendo y beber como té.
• ​Meditación consciente: 15 minutos al día, para reducir los niveles de cortisol (estudios muestran que puede mejorar los dolores de cabeza durante el período).

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​4. Análisis de casos típicos

Caso 1: Amenorrea secundaria por SOP

• ​Paciente: 28 años, amenorrea de 6 meses, IMC 28.5, hirsutismo.
• ​Medicina occidental: Diane-35 × 3 meses, testosterona reducida a niveles normales.
• ​Medicina tradicional china: Metformina + Cangfu Daotan Wan × 3 meses, con acupuntura en Sanyinjiao y Fenglong.
• ​Resultado: Restablecimiento del ciclo menstrual, embarazo natural exitoso.

Caso 2: Adhesiones intrauterinas posparto

• ​Paciente: 32 años, reducción del 80% del flujo menstrual después de un aborto, dolor abdominal cíclico.
• ​Medicina occidental: Separación de adhesiones por histeroscopia + soporte con balón.
• ​Medicina tradicional china: Tratamiento secuencial con estrógenos + Bazhen Tang oral, moxibustión en el punto del útero.
• ​Resultado: Grosor del endometrio aumentado de 4 mm a 9 mm, flujo menstrual recuperado al 80% de lo normal.

4. Prevención y cuidado diario del flujo menstrual escaso

1. Mantener un estilo de vida saludable

• Rutina de sueño: Tratar de mantener un horario de sueño regular, evitando trasnochar.
• Dieta equilibrada: Consumir más alimentos ricos en proteínas, vitaminas y minerales, como vegetales frescos, frutas y proteínas de alta calidad.

2. Prestar atención a la regulación emocional

• Gestión emocional: Reprimir las emociones es perjudicial y no beneficioso; es importante liberar las emociones adecuadamente. Se puede intentar aliviar el estrés a través del ejercicio, la meditación, etc.
• Actitud positiva: Mantener una actitud positiva y optimista ayuda a la salud del cuerpo.

3. Cuidado con medicamentos

• Para quienes tienen estancamiento de qi hepático: Se puede tomar Xiaoyao Wan o Xiaoyao Wan con aditivos.
• Para quienes tienen deficiencia de qi y sangre: Se puede tomar Shiquan Dabu Wan, Bazhen Wan, Bazhen Yimu Wan, etc.
• Para quienes tienen deficiencia de hígado y riñón: Se puede tomar Liuwei Dihuang Wan, Zuogui Wan, etc.

4. Cuidado con el ejercicio

• Ejercicio moderado: Las mujeres pueden practicar tai chi, yoga y otros ejercicios, y también pueden golpear ocasionalmente los codos, axilas, corvas, ingle y otras áreas para promover la circulación sanguínea.

​5.Tabla comparativa de dietoterapia:

​Tipo	Recomendación de dietoterapia	Alimentos prohibidos
Tipo de deficiencia de qi y sangre	Sopa de cordero con jengibre y danggui	Helado, bebidas frías
Tipo de estancamiento hepático y estasis de sangre	Té de rosa y cáscara de naranja	Té con leche, postres

5. Conclusión

El flujo menstrual escaso es un problema de salud común en las mujeres, y mediante métodos combinados de medicina tradicional china y occidental, se puede entender de manera más completa sus causas y tomar medidas de regulación correspondientes. Ya sea por cambios orgánicos o funcionales, se pueden resolver mediante exámenes científicos y esquemas de tratamiento personalizados. Espero que este artículo pueda proporcionar una referencia útil para muchas mujeres y ayudarlas a manejar mejor el problema del flujo menstrual escaso.