Secondo il “Huangdi Neijing”, “Le donne a 14 anni raggiungono la pubertà, il meridiano Ren si apre, il meridiano Chong si riempie, il ciclo mestruale arriva puntuale, quindi possono avere figli.” Questo significa che le donne intorno ai 14 anni sperimentano il menarca, segnando la maturità del sistema riproduttivo. Nella società moderna, molte donne mostrano una tendenza all’anticipazione del ciclo mestruale. Alcune ragazze iniziano lo sviluppo del seno e il menarca tra gli 11-12 anni, o addirittura tra i 9-10 anni. Questo menarca precoce può non solo causare stress psicologico, ma può anche avere effetti negativi sulla salute fisica. Ad esempio, una pubertà precoce può portare alla chiusura prematura delle cartilagini di accrescimento, influenzando la crescita in altezza.

Il ciclo mestruale è un indicatore della salute delle donne, la quantità di flusso mestruale riflette direttamente lo stato di salute del corpo. Tuttavia, molte donne si sentono confuse e ansiose quando affrontano il problema del flusso mestruale scarso. Questo articolo esplorerà in profondità la definizione, le cause, i metodi di regolazione e le misure di prevenzione quotidiana del flusso mestruale scarso da una prospettiva integrata di medicina cinese e occidentale, e utilizzerà casi reali per aiutare tutti a comprendere e affrontare meglio questo problema comune.

Uno, Doppia interpretazione del flusso mestruale scarso in medicina cinese e occidentale
1. Definizione medica e rischi

• ​Standard normali: La medicina moderna considera normale un flusso mestruale superiore a 20ml, mentre inferiore a 20ml è considerato scarso. Generalmente, si può giudicare in base al numero di assorbenti utilizzati; per una donna di corporatura media, un flusso di 20ml corrisponde a circa 4-5 assorbenti, un flusso mestruale relativamente normale dovrebbe raggiungere circa 30ml, ovvero 5-7 assorbenti. Un flusso mestruale di 20-60ml (circa 4-7 assorbenti) è normale, <20ml è anormale (Ginecologia, 9ª edizione).
• ​Rischi a lungo termine: Ridotta capacità ricettiva dell’endometrio → rischio di infertilità ↑; carenza di qi e sangue → invecchiamento precoce, diminuzione dell’immunità ↓.

2. Cause principali secondo la medicina occidentale

​Tipo	​Manifestazioni tipiche	​Indicatori di esame	​Trattamenti
Squilibrio endocrino	Sindrome dell’ovaio policistico (PCOS), ipotiroidismo	Aumento degli androgeni↑, TSH↑, monitoraggio ecografico dei follicoli	Diane-35, Eutirox + farmaci per l’induzione dell’ovulazione
Patologie uterine	Sinechie uterine (Sindrome di Asherman)	Isteroscopia, biopsia endometriale	Isteroscopia + terapia sequenziale con estrogeni
Declino della funzione ovarica	FSH>40IU/L, AMH<1.1ng/ml	Six sex hormones, anti-Müllerian hormone	Terapia ormonale sostitutiva (HRT)

3. Tipizzazione diagnostica in medicina cinese

• ​Tipo carenza di qi renale: Menarca precoce (<12 anni), colore mestruale chiaro, debolezza lombare e ginocchia → Yougui Wan modificato.
• ​Tipo ristagno di fegato e sangue: Dolore al seno prima del ciclo, sangue mestruale di colore viola scuro con coaguli → Xiaoyao San combinato con Taohong Siwu Tang.
• ​Tipo carenza di milza e umidità-flemma: Obesità, leucorrea abbondante, lingua con patina spessa e viscida → Cangfu Daotan Wan + Shenling Baizhu San.

4. Cause del flusso mestruale scarso

1) Squilibrio endocrino

• Sindrome dell’ovaio policistico (PCOS): La PCOS è una delle principali cause del flusso mestruale scarso. I sintomi tipici includono una riduzione del flusso mestruale, un ciclo mestruale prolungato, o addirittura amenorrea. Inoltre, le pazienti con PCOS possono avere livelli elevati di androgeni, che possono causare irsutismo, acne, ecc.
• Anomalie della funzione tiroidea: L’iper o ipotiroidismo possono influenzare la secrezione ormonale, che a sua volta influisce sul flusso mestruale.
• Iperprolattinemia: Livelli elevati di prolattina possono inibire l’ovulazione, portando a una riduzione del flusso mestruale.

Cause comuni come la sindrome dell’ovaio policistico (PCOS), anomalie della funzione tiroidea, iperprolattinemia, ecc., possono causare problemi di secrezione ormonale, influenzando la crescita dell’endometrio. Normalmente, prima del ciclo mestruale, l’endometrio delle donne dovrebbe raggiungere uno spessore di circa 1 cm; se l’endometrio non è abbastanza spesso, o se è spesso ma non si sfalda, può portare a un flusso mestruale scarso o a un ciclo mestruale irregolare.

Problemi nella secrezione ormonale possono influenzare la crescita dell’endometrio, impedendogli di svilupparsi normalmente. Molte persone hanno fatto un’ecografia, e durante l’ecografia spesso si presta attenzione alla condizione dell’endometrio. Lo spessore dell’endometrio determina la quantità del flusso mestruale e se il ciclo mestruale può avvenire normalmente. Prima del ciclo mestruale, lo spessore dell’endometrio delle donne dovrebbe raggiungere circa 1 cm. Raggiungendo questo spessore, è come una spugna che ha assorbito abbastanza acqua; più acqua c’è, più acqua può essere spremuta, e qui l’acqua rappresenta il flusso mestruale e il volume del sangue.

Quando arriva il ciclo mestruale, l’endometrio si ispessisce; con l’arrivo del ciclo mestruale, l’endometrio si sfalda e inizia a sanguinare, il sangue viene lentamente espulso dal corpo, e dopo la fine del ciclo mestruale, l’endometrio si assottiglia gradualmente. Successivamente, il corpo produce automaticamente sangue per reintegrare, e l’endometrio si ispessisce gradualmente. Questo è il riflesso del flusso mestruale negli esami.

2) Problemi dell’endometrio

• Spessore insufficiente dell’endometrio: L’endometrio è il “terreno” su cui si forma il ciclo mestruale, e il suo spessore influisce direttamente sulla quantità del flusso mestruale. In generale, lo spessore dell’endometrio dovrebbe raggiungere circa 1 cm per garantire un flusso mestruale normale.
• Non sfaldamento dell’endometrio: Anche se lo spessore dell’endometrio è sufficiente, se non si sfalda, il ciclo mestruale non può essere espulso normalmente, portando a un flusso mestruale scarso.

3) Cambiamenti organici dell’utero

• Infiamazione, aderenze, polipi uterini: Questi cambiamenti organici possono influenzare direttamente la funzione dell’endometrio, portando a una riduzione del flusso mestruale. Ad esempio, le donne dopo il parto o che hanno subito un raschiamento uterino possono avere infiammazioni o aderenze nell’utero, che influenzano il flusso mestruale.
• Pertanto, molte donne vedendo un flusso mestruale scarso pensano che sia dovuto a una carenza di sangue e cercano di integrare il sangue; in molti casi ha un certo senso, ma prima bisogna escludere la presenza di infiammazioni, aderenze, polipi o altri cambiamenti organici nell’utero.

Analisi del caso

La signora Li, 32 anni, si è presentata per un flusso mestruale scarso. L’ecografia ha mostrato uno spessore insufficiente dell’endometrio, solo 0,5 cm. Combinando i risultati di altri esami, è stata diagnosticata una riduzione del flusso mestruale dovuta a uno squilibrio endocrino. Dopo tre mesi di trattamento ormonale e regolazione con erbe cinesi, il flusso mestruale della signora Li è tornato alla normalità.

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​Due, Schema di regolazione integrato di medicina cinese e occidentale

(Integrazione dei risultati della ricerca e dei percorsi clinici)
1. Strategia di intervento per fasi

​Fase	​Focalizzazione della medicina occidentale	​Collaborazione della medicina cinese	​Obiettivo del trattamento
Fase di regolazione acuta (1-3 mesi)	Regolazione ormonale (ad esempio, metformina per PCOS)	Guizhi Fuling Wan per eliminare il ristagno e promuovere la rigenerazione	Spessore dell’endometrio ≥8mm
Fase di consolidamento (4-6 mesi)	Monitoraggio dell’ovulazione (metodo della temperatura basale)	Guipi Tang per integrare qi e sangue + moxibustione sul punto Guanyuan	Ciclo mestruale regolare (±3 giorni)
Fase di mantenimento (>6 mesi)	Intervento sullo stile di vita	Bazhen Yimu Wan + pressione sui punti auricolari (punto endocrino)	Prevenzione delle recidive

2. Metodi di trattamento esterno speciali

• ​Formula per clistere con erbe cinesi: Hongteng 30g + Paisao 20g + Sanleng 15g, clistere di ritenzione prima di dormire (tipo ristagno di umidità e calore).
• ​Impianto di fili nei punti di agopuntura: Punti di agopuntura dell’utero, Sanyinjiao, Zusanli, una volta al mese, per regolare i meridiani Chong e Ren.

3. Comprensione del flusso mestruale scarso dal punto di vista della medicina cinese

1. La medicina cinese ritiene che il ciclo mestruale sia strettamente legato al qi renale, al Tian Gui, e ai meridiani Chong e Ren.

1) Il qi renale (Tian Gui) è la fonte:

Il qi renale deve essere abbondante affinché il Tian Gui possa funzionare normalmente. Il ciclo mestruale che arriva presto o tardi riflette in una certa misura la condizione del qi renale; un ciclo mestruale precoce è spesso dovuto a un consumo precoce del qi renale, ma ci sono anche persone con un qi renale abbondante e un ciclo mestruale normale, che sono dotate di un talento naturale.

Innanzitutto, la fonte, cioè il Tian Gui. Il Tian Gui è in realtà una manifestazione della sufficienza del qi renale; solo con un qi renale abbondante il Tian Gui può funzionare normalmente.

Questo si manifesta tipicamente nell’arrivo precoce o tardivo del menarca; alcune persone hanno il menarca presto, altre tardi. Secondo le mie osservazioni, le persone con il menarca precoce spesso consumano e stimolano precocemente il qi renale, danneggiando così il qi renale del corpo. Pertanto, ritengo che un menarca precoce non sia una buona cosa.

Naturalmente, esistono casi speciali; alcune persone con un qi renale estremamente abbondante, anche se il menarca arriva precocemente, non avranno una menopausa precoce, e il flusso mestruale sarà relativamente abbondante dall’inizio alla fine; queste persone sono dotate di un talento naturale. Il qi renale è come il rubinetto; solo con un qi renale abbondante il ciclo mestruale arriverà normalmente.

2) Il meridiano Ren aperto e il meridiano Chong pieno sono i canali:

Il meridiano Ren e il meridiano Chong sono come tubi e canali; devono essere aperti e stabili. Se ci sono problemi con i canali, possono verificarsi sanguinamenti durante il ciclo mestruale, sanguinamenti durante l’ovulazione, o un ciclo mestruale anticipato o ritardato.

In secondo luogo, il meridiano Ren aperto e il meridiano Chong pieno, come tubi e canali, devono essere aperti e stabili affinché il ciclo mestruale non presenti anomalie. Alcune donne possono avere sanguinamenti anche al di fuori del ciclo mestruale, cioè sanguinamenti non mestruali, e alcune possono avere sanguinamenti durante l’ovulazione. Questo perché i canali possono essere ostruiti o avere perdite, causando un flusso anormale del ciclo mestruale. Oltre al flusso anormale del ciclo mestruale, possono verificarsi anche anticipazioni o ritardi del ciclo mestruale, tutti legati a problemi nei canali.

La medicina cinese considera i problemi in modo più olistico, analizzando questi problemi non solo concentrandosi su un singolo fattore, ma considerando le relazioni complessive.

3) Influenza delle emozioni:

Le emozioni influenzano molto il ciclo mestruale; quando l’umore è buono, il seno potrebbe non dolere durante il ciclo mestruale, ma quando l’umore è cattivo, non solo il seno e l’addome inferiore possono dolere, ma il flusso mestruale può anche diminuire, avere coaguli o cambiare colore. Le donne hanno il fegato come organo congenito, quindi è importante nutrire il fegato e il sangue, evitare di fare le ore piccole, perché le ore piccole danneggiano il fegato, peggiorando la pelle e accelerando l’invecchiamento.

4. Tipi comuni di flusso mestruale scarso in clinica di medicina cinese e metodi di regolazione

1) Tipo carenza di qi e sangue

• Sintomi: Flusso mestruale scarso, colore chiaro, senza colore, generalmente con poca energia e facile affaticamento.
• Metodi di regolazione: Assumere Bazhen Wan, Shiquan Dabu Wan, o preparare spesso Siwu Tang (può essere aggiunto Huangqi per integrare il qi) per integrare qi e sangue.

2) Tipo carenza di fegato e rene

• Sintomi: Comune nelle donne sopra i 40 anni che si avvicinano alla menopausa o alla perimenopausa, con sintomi come vampate di calore, sudorazione, debolezza lombare e ginocchia.
• Metodi di regolazione: Assumere Liuwei Dihuang Wan, Zuogui Wan, ecc. per nutrire fegato e rene.

3) Tipo ristagno di qi e sangue

• Sintomi: Flusso mestruale scarso, colore scuro, viola scuro con coaguli, dolore da ostruzione, con sensazione di gonfiore o dolore acuto.
• Metodi di regolazione: La chiave del trattamento del dolore in medicina cinese è cambiare lo squilibrio della pressione nella zona dolorante. Si consiglia di cercare un medico professionista per la regolazione.

Analisi del caso

La signora Wang, 45 anni, si avvicina alla menopausa, il flusso mestruale diminuisce gradualmente, accompagnato da debolezza lombare e ginocchia, vampate di calore e sudorazione. Diagnosticata come carenza di fegato e rene con flusso mestruale scarso. Trattata con Liuwei Dihuang Wan e Zuogui Wan, dopo tre mesi, il flusso mestruale è aumentato e gli altri sintomi sono stati alleviati.

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​Tre, Regole essenziali per la cura del ciclo mestruale che ogni donna moderna deve conoscere

(Combinazione dei risultati della ricerca e della medicina dello stile di vita)
1. Lista delle proibizioni alimentari

• ❌ Evitare cibi freddi: gelati, bevande ghiacciate → ristagno di sangue da freddo.
• ❌ Evitare cibi dolci e grassi: torte, tè al latte → aumento di umidità e flemma.
• ✅ Consigliati cibi caldi e nutrienti: zuppa di agnello con zenzero e danggui (una volta alla settimana), porridge di sesamo nero e noci (per nutrire rene e Jing).

2. Prescrizione di esercizio

• ​Ba Duan Jin “Regolazione della milza e dello stomaco con un solo sollevamento”: 10 minuti di pratica al mattino, per stimolare lo yang della milza.
• ​Esercizi di Kegel: Rafforzare i muscoli del pavimento pelvico, migliorare la circolazione sanguigna pelvica (adatto per le donne dopo il parto).
• Battere occasionalmente le fosse del gomito, le ascelle, le fosse poplitee, l’inguine, ecc.

3. Tecniche di gestione delle emozioni

• ​Tè per alleviare il fegato e risolvere la depressione: Rosa 5g + buccia di arancia secca 3g + prugne verdi 3g, infuso con acqua bollente da bere come tè.
• ​Meditazione consapevole: 15 minuti al giorno, per abbassare i livelli di cortisolo (studi dimostrano che può migliorare il mal di testa mestruale).

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​Quattro, Analisi di casi tipici

Caso 1: Amenorrea secondaria da PCOS

• ​Paziente: 28 anni, amenorrea da 6 mesi, BMI 28.5, irsutismo.
• ​Medicina occidentale: Diane-35 per 3 mesi, testosterone ridotto a livelli normali.
• ​Medicina cinese: Metformina + Cangfu Daotan Wan per 3 mesi, con agopuntura su Sanyinjiao e Fenglong.
• ​Risultato: Ciclo mestruale ripristinato regolarmente, gravidanza naturale di successo.

Caso 2: Adesioni uterine post-partum

• ​Paziente: 32 anni, riduzione del flusso mestruale dell’80% dopo aborto, dolore addominale ciclico.
• ​Medicina occidentale: Isteroscopia per separare le aderenze + palloncino di supporto.
• ​Medicina cinese: Terapia sequenziale con estrogeni + Bazhen Tang per via orale, moxibustione sul punto dell’utero.
• ​Risultato: Spessore dell’endometrio aumentato da 4mm a 9mm, flusso mestruale ripristinato all’80% della normalità.

Quattro, Prevenzione quotidiana del flusso mestruale scarso

1. Mantenere uno stile di vita sano

• Ritmo del sonno regolare: Cercare di mantenere un orario di sonno regolare, evitare di fare le ore piccole.
• Dieta equilibrata: Consumare più cibi ricchi di proteine, vitamine e minerali, come verdure fresche, frutta, proteine di alta qualità, ecc.

2. Prestare attenzione alla regolazione delle emozioni

• Gestione delle emozioni: Reprimere le emozioni è dannoso e inutile, è importante sfogare adeguatamente le emozioni. Si può provare a rilassarsi attraverso l’esercizio fisico, la meditazione, ecc.
• Atteggiamento positivo: Mantenere un atteggiamento positivo e ottimista, che aiuta la salute del corpo.

3. Cura con farmaci

• Per chi ha ristagno di qi del fegato: Si può assumere Xiaoyao Wan o Xiaoyao Wan modificato.
• Per chi ha carenza di qi e sangue: Si può assumere Shiquan Dabu Wan, Bazhen Wan, Bazhen Yimu Wan, ecc.
• Per chi ha carenza di fegato e rene: Si può assumere Liuwei Dihuang Wan, Zuogui Wan, ecc.

4. Cura con l’esercizio

• Esercizio moderato: Le donne possono praticare tai chi, yoga, ecc., e occasionalmente battere le fosse del gomito, le ascelle, le fosse poplitee, l’inguine, ecc., per promuovere la circolazione sanguigna.

​5.Tabella di confronto della dietoterapia:

​Tipo	Raccomandazioni di cibi medicinali	Cibi proibiti
Tipo carenza di qi e sangue	Zuppa di agnello con zenzero e danggui	Gelati, bevande fredde
Tipo ristagno di fegato e sangue	Tè di rosa e buccia di arancia secca	Tè al latte, dolci

Cinque, Conclusione

Il flusso mestruale scarso è un problema di salute comune tra le donne; attraverso un approccio integrato di medicina cinese e occidentale, è possibile comprendere meglio le cause e adottare misure di regolazione appropriate. Sia che si tratti di cambiamenti organici o funzionali, possono essere risolti attraverso esami scientifici e piani di trattamento personalizzati. Si spera che questo articolo possa fornire un utile riferimento alle donne, aiutandole a gestire meglio il problema del flusso mestruale scarso.