Согласно “Хуан Ди Нэй Цзин”, “девушка в возрасте 14 лет начинает менструировать, открывается рен-май, усиливается чун-май, менструации приходят вовремя, и она может иметь детей”. Это означает, что у женщин в возрасте около 14 лет начинаются первые менструации, что свидетельствует о зрелости репродуктивной системы. В современном обществе у многих женщин менструальный цикл начинается раньше. Некоторые девочки начинают развивать грудь и менструировать в возрасте 11-12 лет, а иногда даже в 9-10 лет. Раннее начало менструаций может вызвать психологическое давление и негативно повлиять на здоровье. Например, раннее половое созревание может привести к преждевременному закрытию зон роста, что влияет на рост.

Менструация – это индикатор здоровья женщины, количество менструальной крови напрямую отражает состояние здоровья женщины. Однако многие женщины, сталкиваясь с проблемой малого количества менструальной крови, часто чувствуют себя растерянными и тревожными. В этой статье мы подробно рассмотрим определение, причины, методы коррекции и меры профилактики малого количества менструальной крови с точки зрения интеграции китайской и западной медицины, а также приведем реальные примеры, чтобы помочь всем лучше понять и справиться с этой распространенной проблемой.

1. Двойное толкование малого количества менструальной крови в китайской и западной медицине
1. Медицинское определение и вред

• ​Нормальные стандарты: Современная медицина считает, что количество менструальной крови более 20 мл является нормальным, менее 20 мл – это малое количество менструальной крови. Обычно можно судить по количеству использованных прокладок, для женщин среднего телосложения 20 мл менструальной крови соответствует примерно 4-5 прокладкам, относительно нормальное количество менструальной крови должно составлять около 30 мл, что соответствует 5-7 прокладкам. Количество менструальной крови за цикл 20-60 мл (примерно 4-7 прокладок), <20 мл считается аномальным (9-е издание “Гинекологии и акушерства”).
• ​Долгосрочный вред: Снижение рецептивности эндометрия → увеличение риска бесплодия; дефицит ци и крови → преждевременное старение, снижение иммунитета.

2. Основные причины по западной медицине

​Тип	​Типичные проявления	​Показатели обследования	​Методы лечения
Эндокринные нарушения	Синдром поликистозных яичников (PCOS), гипотиреоз	Повышение андрогенов, повышение ТТГ, УЗИ мониторинг фолликулов	Диане-35, L-тироксин + стимуляция овуляции
Органические изменения матки	Синдром Ашермана (сращения в полости матки)	Гистероскопия, биопсия эндометрия	Гистероскопическая операция + последовательная терапия эстрогенами
Снижение функции яичников	ФСГ > 40 МЕ/л, АМГ < 1.1 нг/мл	Шесть половых гормонов, анти-мюллеров гормон	Гормонозаместительная терапия (HRT)

3. Китайская медицина: дифференциация и типизация

• ​Тип недостатка почечного ци: Раннее начало менструаций (<12 лет), бледный цвет менструальной крови, слабость в пояснице и коленях → модификация Юй Гуй Вань.
• ​Тип застоя печени и крови: Болезненность груди перед менструацией, темная менструальная кровь с сгустками → Сяо Яо Сань в сочетании с Тао Хун Сы У Тан.
• ​Тип недостатка селезенки и застоя слизи: Ожирение, обильные выделения, толстый и липкий налет на языке → Цан Фу Дао Тань Вань + Шэнь Лин Бай Чжу Сань.

4. Причины малого количества менструальной крови

1) Эндокринные нарушения

• Синдром поликистозных яичников (PCOS): PCOS является одной из основных причин малого количества менструальной крови. Типичные симптомы включают уменьшение количества менструальной крови, удлинение менструального цикла, даже аменорею. Кроме того, у пациенток с PCOS может наблюдаться повышение уровня андрогенов, что приводит к гирсутизму, акне и другим симптомам.
• Нарушения функции щитовидной железы: Гипертиреоз или гипотиреоз могут влиять на секрецию гормонов, что в свою очередь влияет на количество менструальной крови.
• Гиперпролактинемия: Повышенный уровень пролактина может подавлять овуляцию, что приводит к уменьшению количества менструальной крови.

Часто встречающиеся, такие как синдром поликистозных яичников (поликистоз), нарушения функции щитовидной железы, гиперпролактинемия и т.д., могут вызывать проблемы с секрецией гормонов, что влияет на рост эндометрия. В нормальных условиях, перед менструацией толщина эндометрия должна достигать 1 см, если эндометрий недостаточно толстый или толстый, но не отторгается, это может привести к малому количеству менструальной крови или нерегулярным менструациям.

Проблемы с секрецией гормонов могут влиять на рост эндометрия, не позволяя ему нормально развиваться. Многие люди проходят УЗИ, при котором часто обращают внимание на состояние эндометрия. Толщина эндометрия определяет количество менструальной крови и возможность нормального начала менструации. Перед менструацией толщина эндометрия у женщин должна достигать примерно 1 см. Достигнув этой толщины, эндометрий, как губка, наполняется водой, и чем больше воды, тем больше можно выжать, здесь вода соответствует менструальной крови и объему крови.

Когда наступает менструация, эндометрий утолщается, с началом менструации эндометрий отторгается и начинается кровотечение, кровь постепенно выходит из организма, после окончания менструации эндометрий снова становится тоньше. Затем организм автоматически восполняет кровь, и эндометрий снова утолщается. Это и есть проявление количества менструальной крови при обследовании.

2) Проблемы с эндометрием

• Недостаточная толщина эндометрия: Эндометрий является “почвой” для формирования менструации, его толщина напрямую влияет на количество менструальной крови. Обычно толщина эндометрия должна достигать около 1 см, чтобы обеспечить нормальное количество менструальной крови.
• Невозможность отторжения эндометрия: Даже если толщина эндометрия достаточна, но если эндометрий не отторгается, менструация не может нормально выйти, что приводит к малому количеству менструальной крови.

3) Органические изменения матки

• Воспаление матки, сращения, полипы: Эти органические изменения могут напрямую влиять на функцию эндометрия, что приводит к уменьшению количества менструальной крови. Например, у женщин после родов или после выскабливания матки могут быть воспаления или сращения, что влияет на количество менструальной крови.
• Поэтому, многие женщины, видя малое количество менструальной крови, считают это дефицитом крови и начинают принимать препараты для восполнения крови, что в большинстве случаев имеет смысл, но при условии исключения органических изменений, таких как воспаление, сращения, полипы и т.д.

Анализ случая

Госпожа Ли, 32 года, обратилась за помощью из-за малого количества менструальной крови. УЗИ показало недостаточную толщину эндометрия, всего 0.5 см. В сочетании с другими результатами обследования был поставлен диагноз малого количества менструальной крови, вызванного эндокринными нарушениями. После трехмесячного лечения гормонами и коррекции китайскими травами количество менструальной крови у госпожи Ли вернулось к норме.

---

​2. Интегрированная схема коррекции китайской и западной медицины

(Интеграция результатов поиска и клинических путей)
1. Стратегия поэтапного вмешательства

​Этап	​Основное внимание западной медицины	​Совместное действие китайской медицины	​Цель курса
Острый период коррекции (1-3 месяца)	Гормональная регуляция (например, метформин при PCOS)	Гуй Чжи Фу Лин Вань для устранения застоя и обновления	Толщина эндометрия ≥ 8 мм
Период закрепления (4-6 месяцев)	Мониторинг овуляции (метод базальной температуры)	Гуй Пи Тан для восполнения ци и крови + моксотерапия точки Гуань Юань	Регулярный менструальный цикл (±3 дня)
Период поддержания (>6 месяцев)	Интервенция в образ жизни	Ба Чжэнь И Му Вань + аурикулотерапия (точка эндокринной системы)	Профилактика рецидивов

2. Специальные методы внешнего лечения

• ​Рецепт клизмы с китайскими травами: Хун Тэн 30 г + Бай Цзян Цао 20 г + Сань Лян 15 г, клизма перед сном (тип застоя влаги и тепла).
• ​Имплантация нитей в акупунктурные точки: Точки Гун Сунь, Сань Инь Цзяо, Цзу Сань Ли, один раз в месяц, для регулирования чун и рен-май.

3. Понимание малого количества менструальной крови с точки зрения китайской медицины

1. Китайская медицина считает, что менструация тесно связана с почечным ци, тянь гуй и чун и рен-май.

1) Почечное ци (тянь гуй) – это источник:

Когда почечное ци достаточно, тянь гуй может нормально функционировать. Раннее или позднее начало менструации в определенной степени отражает состояние почечного ци, раннее начало менструации часто связано с преждевременным истощением почечного ци, хотя есть и те, у кого почечное ци достаточно, и менструация нормальная, что является врожденным даром.

Во-первых, это источник, то есть тянь гуй. Тянь гуй фактически отражает, достаточно ли почечное ци, и только при достаточном почечном ци тянь гуй может нормально функционировать.

Это наиболее ярко проявляется в раннем или позднем начале менструации. По моим наблюдениям, у тех, у кого менструация начинается рано, часто происходит преждевременное истощение и стимуляция почечного ци, что вредит здоровью почек. Поэтому я считаю, что раннее начало менструации не является хорошим знаком.

Конечно, существуют и исключения, у некоторых людей с очень сильным почечным ци, даже если менструация начинается рано, они не будут преждевременно прекращать менструации, и количество менструальной крови будет относительно достаточным на протяжении всей жизни, такие люди обладают врожденным даром. Почечное ци подобно крану, только при достаточном почечном ци менструация будет нормально начинаться.

2) Открытие рен-май и усиление чун-май – это каналы:

Рен-май и чун-май подобны трубам и каналам, они должны быть свободными и стабильными. Если с каналами возникают проблемы, это может привести к кровотечению вне менструального периода, кровотечению в период овуляции или к раннему или позднему началу менструации.

Во-вторых, это открытие рен-май и усиление чун-май, что подобно трубам и каналам, каналы должны быть свободными и стабильными, чтобы менструация не была аномальной. Потому что у некоторых женщин возникает кровотечение вне менструального периода, а у некоторых – кровотечение в период овуляции. Это происходит из-за возможных закупорок или утечек в каналах, что приводит к аномальному выходу менструальной крови. Помимо аномального выхода менструальной крови, могут возникать раннее или позднее начало менструации, что также связано с проблемами каналов.

Китайская медицина рассматривает проблемы более комплексно, анализируя эти проблемы, она не фокусируется только на одном факторе, а рассматривает их в совокупности.

3) Влияние эмоций:

Эмоции оказывают большое влияние на менструацию, когда настроение хорошее, грудь может не болеть, когда настроение плохое, не только грудь болит, но и низ живота, количество менструальной крови может уменьшаться, появляться сгустки или менять цвет на более темный. Женщины должны заботиться о печени и крови, избегать бессонницы, потому что бессонница вредит печени, что ухудшает состояние кожи и ускоряет старение.

4. Часто встречающиеся типы малого количества менструальной крови и методы коррекции в китайской медицине

1) Тип недостатка ци и крови

• Симптомы: Малое количество менструальной крови, бледный цвет, отсутствие яркости, обычно слабость, лень говорить, легкая утомляемость.
• Методы коррекции: Прием Ба Чжэнь Вань, Ши Цюань Да Бу Вань, или частое приготовление Сы У Тан (можно добавить Хуан Ци для восполнения ци) для восполнения ци и крови.

2) Тип недостатка печени и почек

• Симптомы: Часто встречается у женщин старше 40 лет, приближающихся к периоду менопаузы, симптомы включают приливы, потливость, слабость в пояснице и коленях.
• Методы коррекции: Прием Лю Вэй Ди Хуан Вань, Цзо Гуй Вань и других препаратов для питания печени и почек.

3) Тип застоя ци и крови

• Симптомы: Малое количество менструальной крови, темный цвет, темно-красный или фиолетовый с сгустками, боль из-за застоя, может быть ощущение распирания или колющей боли.
• Методы коррекции: Ключ к лечению боли в китайской медицине заключается в изменении дисбаланса давления в болезненной области. Рекомендуется обратиться к профессиональному врачу для коррекции.

Анализ случая

Госпожа Ван, 45 лет, приближается к менопаузе, количество менструальной крови постепенно уменьшается, сопровождается слабостью в пояснице и коленях, приливами и потливостью. Диагноз – малое количество менструальной крови типа недостатка печени и почек. Назначено лечение Лю Вэй Ди Хуан Вань и Цзо Гуй Вань, через три месяца количество менструальной крови увеличилось, другие симптомы также уменьшились.

---

​3. Правила ухода за менструацией, которые должны знать современные женщины

(Интеграция результатов поиска и медицины образа жизни)
1. Список запретов в питании

• ❌ Избегать холодного: мороженое, охлажденные напитки → застой крови от холода.
• ❌ Избегать сладкого и жирного: торты, молочный чай → способствуют образованию слизи.
• ✅ Рекомендуется теплое питание: суп из баранины с имбирем и дудником (раз в неделю), каша из черного кунжута и грецких орехов (для питания почек).

2. Рецепт физических упражнений

• ​Восемь кусков парчи “Регулирование селезенки и желудка с помощью поднятия рук”: утренняя практика 10 минут ежедневно, для поднятия селезеночного ян.
• ​Упражнения Кегеля: укрепление мышц тазового дна, улучшение кровообращения в тазовой области (подходит для женщин после родов).
• Периодически постукивать по локтевым сгибам, подмышкам, подколенным ямкам, паховой области.

3. Техники управления эмоциями

• ​Чай для успокоения печени и разгона застоя: роза 5 г + цедра апельсина 3 г + зеленый чай 3 г, заваривать кипятком и пить как чай.
• ​Медитация осознанности: ежедневно 15 минут, для снижения уровня кортизола (исследования показывают, что это может улучшить головные боли в период менструации).

---

​4. Анализ типичных случаев

Случай 1: Вторичная аменорея при PCOS

• ​Пациентка: 28 лет, аменорея 6 месяцев, ИМТ 28.5, гирсутизм.
• ​Западная медицина: Диане-35 × 3 месяца, уровень тестостерона снижен до нормы.
• ​Китайская медицина: Метформин + Цан Фу Дао Тань Вань × 3 месяца, в сочетании с иглоукалыванием точек Сань Инь Цзяо и Фэн Лун.
• ​Результат: Менструальный цикл восстановлен, успешная естественная беременность.

Случай 2: Сращения в полости матки после родов

• ​Пациентка: 32 года, после аборта количество менструальной крови уменьшилось на 80%, периодические боли в животе.
• ​Западная медицина: Гистероскопическое разделение сращений + установка баллонного стента.
• ​Китайская медицина: Последовательная терапия эстрогенами + Ба Чжэнь Тан внутрь, моксотерапия точки Гун Сунь.
• ​Результат: Толщина эндометрия увеличилась с 4 мм до 9 мм, количество менструальной крови восстановлено до 80% нормы.

4. Ежедневная профилактика и уход при малом количестве менструальной крови

1. Поддержание здорового образа жизни

• Регулярный режим сна: стараться соблюдать регулярный режим сна, избегать бессонницы.
• Сбалансированное питание: употреблять больше продуктов, богатых белками, витаминами и минералами, таких как свежие овощи, фрукты, качественные белки и т.д.

2. Внимание к регулированию эмоций

• Управление эмоциями: задержка эмоций вредна, нужно своевременно их выражать. Можно попробовать снять стресс с помощью физических упражнений, медитации и других методов.
• Позитивный настрой: поддержание позитивного и оптимистичного настроя способствует здоровью.

3. Лекарственная профилактика

• При застое печеночного ци: можно принимать Сяо Яо Вань или Цзя Вэй Сяо Яо Вань.
• При недостатке ци и крови: можно принимать Ши Цюань Да Бу Вань, Ба Чжэнь Вань, Ба Чжэнь И Му Вань и другие.
• При недостатке печени и почек: можно принимать Лю Вэй Ди Хуан Вань, Цзо Гуй Вань и другие.

4. Физическая профилактика

• Умеренные физические упражнения: женщины могут заниматься тайцзи, йогой и другими видами упражнений, а также периодически постукивать по локтевым сгибам, подмышкам, подколенным ямкам, паховой области для улучшения кровообращения.

​5.Сравнительная таблица диетотерапии:

​Тип	Рекомендуемые лекарственные блюда	Запрещенные продукты
Недостаток ци и крови	Суп из баранины с имбирем и дудником	Мороженое, холодные напитки
Застой печени и крови	Чай из розы и цедры апельсина	Молочный чай, сладости

5. Заключение

Малое количество менструальной крови – это распространенная проблема здоровья у женщин, которую можно лучше понять и корректировать с помощью интеграции китайской и западной медицины. Независимо от того, являются ли изменения органическими или функциональными, их можно решить с помощью научных обследований и индивидуализированных планов лечения. Надеемся, что эта статья окажется полезной для многих женщин и поможет им лучше справляться с проблемой малого количества менструальной крови.