Selon le “Huangdi Neijing”, “À l’âge de 14 ans, les femmes commencent à avoir leurs règles, le méridien Ren est ouvert, le méridien Chong est abondant, les menstruations arrivent à temps, permettant ainsi la conception.” Cela signifie que les femmes commencent leurs premières règles vers 14 ans, marquant la maturité du système reproductif. Dans la société moderne, de nombreuses femmes voient leur cycle menstruel avancer. Certaines filles commencent à développer leurs seins et à avoir leurs premières règles entre 11 et 12 ans, voire entre 9 et 10 ans. Cette avance des premières règles peut non seulement causer un stress psychologique, mais aussi avoir des effets néfastes sur la santé physique. Par exemple, une maturation sexuelle précoce peut entraîner une fermeture prématurée des plaques de croissance, affectant la croissance en taille.

Les menstruations sont le baromètre de la santé des femmes, la quantité de sang menstruel reflétant directement l’état de santé du corps. Cependant, de nombreuses femmes se sentent confuses et anxieuses face à un faible volume de menstruations. Cet article explorera en profondeur la définition, les causes, les méthodes de régulation et les mesures de prévention quotidiennes des faibles menstruations d’un point de vue combiné de la médecine traditionnelle chinoise et de la médecine occidentale, et illustrera avec des cas réels pour aider tout le monde à mieux comprendre et à faire face à ce problème courant.

1. Interprétation double de la médecine traditionnelle chinoise et de la médecine occidentale des faibles menstruations
1. Définition médicale et dangers

• ​Normes normales : La médecine moderne considère qu’un volume menstruel supérieur à 20 ml est normal, et inférieur à 20 ml est considéré comme faible. On peut généralement juger en fonction du nombre de serviettes hygiéniques utilisées. Pour une femme de taille moyenne, un volume de 20 ml correspond à environ 4 à 5 serviettes hygiéniques, un volume menstruel relativement normal devrait atteindre environ 30 ml, soit 5 à 7 serviettes hygiéniques. Un volume menstruel de 20 à 60 ml (environ 4 à 7 serviettes hygiéniques) par cycle, <20 ml est anormal (selon le “Gynécologie et Obstétrique”, 9ème édition).
• ​Dangers à long terme : Réceptivité de l’endomètre diminuée → risque d’infertilité ↑ ; déficience en Qi et en sang → vieillissement précoce, immunité ↓.

2. Causes principales selon la médecine occidentale

​Type	​Symptômes typiques	​Indicateurs de test	​Méthodes de traitement
Dysfonctionnement endocrinien	Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), hypothyroïdie	Augmentation des androgènes, TSH↑, échographie pour surveiller les follicules	Diane-35, L-thyroxine + médicaments pour stimuler l’ovulation
Pathologie utérine	Synéchies utérines (syndrome d’Asherman)	Hystéroscopie, biopsie de l’endomètre	Chirurgie hystéroscopique + traitement hormonal séquentiel
Déclin de la fonction ovarienne	FSH>40UI/L, AMH<1.1ng/ml	6 hormones sexuelles, hormone anti-müllérienne	Thérapie hormonale substitutive (THS)

3. Typologie de diagnostic en médecine traditionnelle chinoise

• ​Type insuffisance de Qi rénal : Premières règles précoces (<12 ans), couleur des règles claire, faiblesse des lombes et des genoux → Yougui Wan modifié.
• ​Type stagnation du foie et stase sanguine : Douleur mammaire avant les règles, sang menstruel violet foncé avec caillots → Xiaoyao San combiné avec Taohong Siwu Tang.
• ​Type déficience de la rate et humidité phlegm : Obésité, leucorrhée abondante, langue avec enduit épais et gluant → Cangfu Daotan Wan + Shenling Baizhu San.

4. Causes des faibles menstruations

1) Dysfonctionnement endocrinien

• Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) : Le SOPK est l’une des principales causes de faibles menstruations. Ses symptômes typiques incluent une réduction du volume menstruel, un allongement du cycle menstruel, voire une aménorrhée. De plus, les patientes atteintes de SOPK peuvent présenter une augmentation des niveaux d’androgènes, entraînant une pilosité excessive, de l’acné, etc.
• Dysfonctionnement thyroïdien : L’hyperthyroïdie ou l’hypothyroïdie peuvent affecter la sécrétion hormonale, influençant ainsi le volume menstruel.
• Hyperprolactinémie : Un niveau élevé de prolactine peut inhiber l’ovulation, entraînant une réduction du volume menstruel.

Des conditions courantes comme le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), le dysfonctionnement thyroïdien, l’hyperprolactinémie, etc., peuvent causer des problèmes de sécrétion hormonale, affectant la croissance de l’endomètre. Normalement, avant les règles, l’endomètre des femmes doit atteindre une épaisseur d’environ 1 cm. Si l’endomètre n’est pas assez épais, ou s’il est épais mais ne se détache pas, cela peut entraîner des faibles menstruations ou des menstruations irrégulières.

Les problèmes de sécrétion hormonale affectent la croissance de l’endomètre, l’empêchant de se développer normalement. Beaucoup de gens ont fait des échographies, et lors de ces échographies, on prête souvent attention à l’état de l’endomètre. L’épaisseur de l’endomètre détermine le volume des menstruations et si les règles peuvent se produire normalement. Avant les règles, l’épaisseur de l’endomètre des femmes doit atteindre environ 1 cm. Lorsqu’elle atteint cette épaisseur, c’est comme une éponge qui s’est remplie d’eau, plus l’eau est abondante, plus on peut en presser, et ici, l’eau représente le sang menstruel.

Lorsque les règles arrivent, l’endomètre s’épaissit, et avec l’arrivée des règles, l’endomètre se détache et commence à saigner, le sang est lentement évacué du corps, après la fin des règles, l’endomètre s’amincit progressivement. Ensuite, le corps reconstitue le sang automatiquement, et l’endomètre s’épaissit à nouveau. C’est ainsi que le volume des menstruations se manifeste lors des examens.

2) Problèmes de l’endomètre

• Épaisseur insuffisante de l’endomètre : L’endomètre est le “sol” des menstruations, son épaisseur influence directement le volume des menstruations. En général, l’endomètre doit atteindre environ 1 cm d’épaisseur pour garantir un volume menstruel normal.
• Non-détachement de l’endomètre : Même si l’épaisseur de l’endomètre est suffisante, si l’endomètre ne se détache pas, les règles ne peuvent pas être évacuées normalement, entraînant des faibles menstruations.

3) Changements organiques de l’utérus

• Inflammation, synéchies, polypes utérins : Ces changements organiques affectent directement la fonction de l’endomètre, entraînant une réduction du volume menstruel. Par exemple, les femmes après l’accouchement ou ayant subi un curetage utérin peuvent avoir des inflammations ou des synéchies dans l’utérus, affectant ainsi le volume menstruel.
• Par conséquent, de nombreuses femmes, en voyant des faibles menstruations, pensent qu’il s’agit d’une déficience en sang et entreprennent une supplémentation en sang, ce qui est souvent justifié, mais il faut d’abord exclure les changements organiques comme l’inflammation, les synéchies, les polypes utérins.

Analyse de cas

Mme Li, 32 ans, consulte pour des faibles menstruations. L’échographie montre une épaisseur insuffisante de l’endomètre, seulement 0,5 cm. En combinant les résultats d’autres examens, le diagnostic est une insuffisance menstruelle due à un dysfonctionnement endocrinien. Après trois mois de traitement hormonal et de régulation par la médecine traditionnelle chinoise, le volume menstruel de Mme Li est revenu à la normale.

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​2. Schéma de régulation combinant la médecine traditionnelle chinoise et la médecine occidentale

(Intégration des résultats de recherche et des parcours cliniques)
1. Stratégie d’intervention par étapes

​Étape	​Focus de la médecine occidentale	​Coordination de la médecine traditionnelle chinoise	​Objectif du traitement
Période de régulation aiguë (1-3 mois)	Régulation hormonale (comme la metformine pour le SOPK)	Guizhi Fuling Wan pour éliminer la stase et régénérer	Épaisseur de l’endomètre ≥8mm
Période de consolidation (4-6 mois)	Surveillance de l’ovulation (méthode de la température basale)	Guipi Tang pour compléter le Qi et le sang + moxibustion sur le point Guanyuan	Cycle menstruel régulier (±3 jours)
Période de maintenance (>6 mois)	Intervention sur le mode de vie	Bazhen Yimu Wan + pression sur les points d’oreille (points endocriniens)	Prévention des rechutes

2. Méthodes de traitement externe spécifiques

• ​Formule de lavement aux herbes médicinales : Hongteng 30g + Paisaicao 20g + Sanleng 15g, lavement de rétention avant le coucher (type obstruction par chaleur et humidité).
• ​Enterrement de fil dans les points d’acupression : Points utérus, Sanyinjiao, Zusanli, une fois par mois, pour réguler les méridiens Chong et Ren.

3. Compréhension des faibles menstruations selon la médecine traditionnelle chinoise

1. La médecine traditionnelle chinoise considère que les menstruations sont étroitement liées au Qi rénal, au Tian Gui, et aux méridiens Chong et Ren.

1) Le Qi rénal (Tian Gui) est la source :

Le Qi rénal doit être abondant pour que le Tian Gui puisse fonctionner normalement. L’arrivée précoce ou tardive des menstruations reflète dans une certaine mesure l’état du Qi rénal, une arrivée précoce des menstruations est souvent due à une consommation précoce du Qi rénal, bien qu’il existe des cas de personnes avec un Qi rénal abondant et des menstruations normales, dotées de talents exceptionnels.

Premièrement, la source, c’est-à-dire le Tian Gui. Le Tian Gui est en fait une manifestation de l’abondance ou non du Qi rénal, et le Qi rénal doit être abondant pour que le Tian Gui puisse fonctionner normalement.

Cela se manifeste typiquement dans l’arrivée précoce ou tardive des premières règles, certaines personnes ont des règles précoces, d’autres tardives. Selon mes observations, les personnes ayant des règles précoces ont souvent consommé prématurément leur Qi rénal, endommageant ainsi le Qi rénal de leur corps. Donc, je pense que des règles précoces ne sont pas une bonne chose.

Bien sûr, il existe des cas particuliers, certaines personnes avec un Qi rénal extrêmement abondant peuvent avoir des règles précoces sans pour autant avoir une ménopause précoce, et leur volume menstruel reste relativement abondant tout au long de leur vie, ces personnes sont dotées de talents exceptionnels. Le Qi rénal est comme le robinet, seules des règles normales peuvent se produire si le Qi rénal est abondant.

2) L’ouverture du méridien Ren et l’abondance du méridien Chong sont les canaux :

Le méridien Ren et le méridien Chong sont comme des tuyaux, des canaux, ils doivent être ouverts et stables. Si les canaux présentent des problèmes, cela peut entraîner des saignements en dehors de la période menstruelle, des saignements pendant la période d’ovulation, ou des règles précoces ou tardives.

Ensuite, l’ouverture du méridien Ren et l’abondance du méridien Chong, c’est comme des tuyaux, des canaux, les canaux doivent être ouverts et stables pour que les menstruations ne soient pas anormales. Car certaines femmes peuvent avoir des saignements en dehors de la période menstruelle, c’est-à-dire des saignements non menstruels, et certaines peuvent avoir des saignements pendant la période d’ovulation. C’est parce que les canaux peuvent être bouchés ou fuiter, entraînant des saignements menstruels anormaux. En plus des saignements menstruels anormaux, il peut y avoir des règles précoces ou tardives, tous ces problèmes sont liés aux canaux.

La médecine traditionnelle chinoise aborde les problèmes de manière plus holistique, analysant ces problèmes non pas en se concentrant sur un seul facteur, mais en les considérant de manière interconnectée.

3) Impact des émotions :

Les émotions ont un grand impact sur les menstruations, lorsque l’humeur est bonne, les seins peuvent ne pas être douloureux pendant les règles, mais lorsque l’humeur est mauvaise, non seulement les seins sont douloureux, mais aussi l’abdomen, les règles peuvent être moins abondantes, contenir des caillots ou être plus foncées. Les femmes doivent d’abord nourrir le foie et le sang, éviter de veiller tard, car veiller tard nuit au foie, ce qui peut entraîner une détérioration de la peau et un vieillissement accéléré.

4. Types courants de faibles menstruations en clinique de médecine traditionnelle chinoise et méthodes de régulation

1) Type insuffisance en Qi et en sang

• Symptômes : Faible volume menstruel, couleur claire, sans éclat, fatigue habituelle, manque d’énergie.
• Méthodes de régulation : Prendre Bazhen Wan, Shiquan Dabu Wan, ou préparer souvent une soupe Siwu (avec ajout de Huangqi pour compléter le Qi) pour compléter le Qi et le sang.

2) Type insuffisance du foie et du rein

• Symptômes : Courant chez les femmes de plus de 40 ans proches de la ménopause ou de la période de transition, symptômes incluent des bouffées de chaleur, des sueurs, des douleurs lombaires et des genoux faibles.
• Méthodes de régulation : Prendre Liuwei Dihuang Wan, Zuogui Wan pour nourrir le foie et le rein.

3) Type stagnation du Qi et stase sanguine

• Symptômes : Faible volume menstruel, couleur foncée, violet foncé avec caillots, douleur due à l’obstruction, sensation de distension ou de douleur aiguë.
• Méthodes de régulation : La clé du traitement de la douleur en médecine traditionnelle chinoise est de rééquilibrer la pression dans la zone douloureuse. Il est recommandé de consulter un médecin professionnel pour la régulation.

Analyse de cas

Mme Wang, 45 ans, proche de la ménopause, voit son volume menstruel diminuer progressivement, accompagné de douleurs lombaires et des genoux, de bouffées de chaleur et de sueurs. Le diagnostic est une insuffisance du foie et du rein entraînant des faibles menstruations. Après trois mois de régulation avec Liuwei Dihuang Wan et Zuogui Wan, le volume menstruel de Mme Wang a augmenté et les autres symptômes se sont atténués.

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​3. Règles de soin menstruel que les femmes modernes doivent connaître

(Combinaison des résultats de recherche et de la médecine du mode de vie)
1. Liste des interdits alimentaires

• ❌ Éviter les aliments froids : Glaces, boissons glacées → stase sanguine due au froid.
• ❌ Éviter les aliments sucrés et gras : Gâteaux, thés sucrés → favorisent l’humidité et le phlegm.
• ✅ Recommandé : Soupe de mouton au gingembre et à l’angélique (une fois par semaine), bouillie de sésame noir et de noix (pour nourrir le rein et renforcer l’essence).

2. Prescription d’exercice

• ​Ba Duan Jin “Régulation de la rate et de l’estomac par la levée d’un bras” : Pratique matinale de 10 minutes par jour, pour stimuler le Yang de la rate.
• ​Exercices de Kegel : Renforcer les muscles du plancher pelvien, améliorer la circulation sanguine pelvienne (adapté aux femmes après l’accouchement).
• Frapper de temps en temps les coudes, les aisselles, les creux poplités, les aines, etc.

3. Techniques de gestion émotionnelle

• ​Thé pour apaiser le foie et dissiper la dépression : 5g de fleurs de rose + 3g de peau de mandarine + 3g de prunier vert, infuser dans de l’eau bouillante et boire comme du thé.
• ​Méditation de pleine conscience : 15 minutes par jour, pour réduire les niveaux de cortisol (des études montrent qu’elle peut améliorer les maux de tête menstruels).

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​4. Analyse de cas typiques

Cas 1 : Aménorrhée secondaire due au SOPK

• ​Patient : 28 ans, aménorrhée depuis 6 mois, IMC 28,5, pilosité excessive.
• ​Médecine occidentale : Diane-35 × 3 mois, testostérone revenue à la normale.
• ​Médecine traditionnelle chinoise : Metformine + Cangfu Daotan Wan × 3 mois, avec acupuncture sur les points Sanyinjiao et Fenglong.
• ​Résultat : Règles redevenues régulières, grossesse naturelle réussie.

Cas 2 : Synéchies utérines après l’accouchement

• ​Patient : 32 ans, volume menstruel réduit de 80 % après un avortement, douleurs abdominales cycliques.
• ​Médecine occidentale : Séparation des synéchies par hystéroscopie + ballonnet de soutien.
• ​Médecine traditionnelle chinoise : Traitement hormonal séquentiel + soupe Bazhen orale, moxibustion sur le point utérus.
• ​Résultat : Épaisseur de l’endomètre passée de 4 mm à 9 mm, volume menstruel revenu à 80 % de la normale.

4. Prévention quotidienne des faibles menstruations

1. Maintenir un mode de vie sain

• Rythme de sommeil régulier : Essayer de maintenir un horaire de sommeil régulier, éviter de veiller tard.
• Alimentation équilibrée : Consommer plus d’aliments riches en protéines, vitamines et minéraux, comme des légumes et fruits frais, des protéines de qualité, etc.

2. Prendre soin de la gestion émotionnelle

• Gestion des émotions : Garder les émotions refoulées est nocif, il faut les exprimer de manière appropriée. On peut essayer de soulager le stress par l’exercice, la méditation, etc.
• Attitude positive : Maintenir une attitude positive et optimiste, cela aide à la santé du corps.

3. Prévention par les médicaments

• Pour ceux qui ont une stagnation du Qi du foie : Prendre Xiaoyao Wan ou Jiawei Xiaoyao Wan.
• Pour ceux qui ont une insuffisance en Qi et en sang : Prendre Shiquan Dabu Wan, Bazhen Wan, Bazhen Yimu Wan, etc.
• Pour ceux qui ont une insuffisance du foie et du rein : Prendre Liuwei Dihuang Wan, Zuogui Wan, etc.

4. Prévention par l’exercice

• Exercice modéré : Les femmes peuvent pratiquer modérément le tai-chi, le yoga, etc., et frapper de temps en temps les coudes, les aisselles, les creux poplités, les aines, etc., pour favoriser la circulation sanguine.

​5.Tableau comparatif de la diététique thérapeutique :

​Type	Plats médicinaux recommandés	Aliments interdits
Type insuffisance en Qi et en sang	Soupe de mouton au gingembre et à l’angélique	Glaces, boissons froides
Type stagnation du foie et stase sanguine	Thé à la rose et à la peau de mandarine	Thés sucrés, desserts

5. Conclusion

Les faibles menstruations sont un problème de santé courant chez les femmes, et en combinant les approches de la médecine traditionnelle chinoise et de la médecine occidentale, on peut mieux comprendre les causes et adopter des mesures de régulation appropriées. Que ce soit des changements organiques ou fonctionnels, ils peuvent être résolus par des examens scientifiques et des plans de traitement personnalisés. J’espère que cet article pourra fournir des références utiles aux nombreuses femmes, les aidant à mieux faire face au problème des faibles menstruations.