De acordo com o “Huangdi Neijing”, “As mulheres, aos 14 anos, têm a chegada do tiangui, o meridiano Ren se abre, o meridiano Chong se fortalece, e a menstruação ocorre no tempo certo, permitindo assim a concepção.” Isso significa que as mulheres começam a menstruar por volta dos 14 anos, sinalizando a maturidade do sistema reprodutivo. Na sociedade moderna, muitas mulheres têm apresentado tendência de início precoce do ciclo menstrual. Algumas meninas começam a desenvolver os seios e a menstruar entre 11-12 anos, ou até mesmo entre 9-10 anos. Esse início precoce da menstruação pode não apenas causar pressão psicológica, mas também afetar negativamente a saúde física. Por exemplo, o desenvolvimento sexual precoce pode levar ao fechamento prematuro das placas de crescimento, afetando o crescimento da altura.

A menstruação é um indicador da saúde feminina, e a quantidade de fluxo menstrual reflete diretamente o estado de saúde do corpo. No entanto, muitas mulheres se sentem confusas e ansiosas quando enfrentam o problema de fluxo menstrual reduzido. Este artigo abordará, a partir de uma perspectiva integrada de medicina tradicional chinesa e ocidental, a definição, causas, métodos de ajuste e medidas preventivas de cuidados diários para o fluxo menstrual reduzido, e incluirá casos reais para ajudar todos a entenderem e lidarem melhor com esse problema comum.

1. Interpretação dupla da medicina tradicional chinesa e ocidental sobre o fluxo menstrual reduzido
1. Definição médica e riscos

• ​Padrão normal: A medicina moderna considera que um fluxo menstrual superior a 20ml é normal, e inferior a 20ml é considerado fluxo menstrual reduzido. Geralmente, pode-se julgar pelo número de absorventes usados; para mulheres de tamanho médio, um fluxo de 20ml corresponde aproximadamente a 4-5 absorventes, e um fluxo menstrual relativamente normal deve atingir cerca de 30ml, ou seja, 5-7 absorventes. Um fluxo menstrual de 20-60ml (aproximadamente 4-7 absorventes) por ciclo, <20ml é considerado anormal (Ginecologia e Obstetrícia, 9ª edição).
• ​Riscos a longo prazo: Diminuição da receptividade do endométrio → aumento do risco de infertilidade; deficiência de qi e sangue → envelhecimento precoce, diminuição da imunidade.

2. Causas principais na medicina ocidental

​Tipo	​Manifestações típicas	​Indicadores de exame	​Métodos de tratamento
Desequilíbrio endócrino	Síndrome do ovário policístico (PCOS), hipotireoidismo	Aumento de andrógenos, aumento de TSH, monitoramento de folículos por ultrassonografia	Diane-35, Levotiroxina + medicamentos para indução da ovulação
Alterações orgânicas do útero	Síndrome de Asherman (aderências intrauterinas)	Histeroscopia, biópsia endometrial	Cirurgia histeroscópica + terapia sequencial com estrogênio
Declínio da função ovariana	FSH > 40IU/L, AMH < 1.1ng/ml	Seis hormônios sexuais, hormônio antimülleriano	Terapia de reposição hormonal (TRH)

3. Tipificação de diagnóstico na medicina tradicional chinesa

• ​Tipo de insuficiência de qi renal: Menarca precoce (<12 anos), cor do fluxo menstrual clara, fraqueza na cintura e joelhos → Yougui Wan com ajustes.
• ​Tipo de estagnação hepática e estase sanguínea: Dor nos seios antes da menstruação, fluxo menstrual de cor púrpura escura com coágulos → Xiaoyao San combinado com Taohong Siwu Tang.
• ​Tipo de deficiência de baço e umidade-fleuma: Obesidade, leucorreia abundante, língua com revestimento espesso e pegajoso → Cangfu Daotan Wan + Shenling Baizhu San.

4. Causas do fluxo menstrual reduzido

1) Desequilíbrio endócrino

• Síndrome do ovário policístico (PCOS): A PCOS é uma das principais causas do fluxo menstrual reduzido. Seus sintomas típicos incluem redução do fluxo menstrual, prolongamento do ciclo menstrual, e até amenorreia. Além disso, pacientes com PCOS podem apresentar níveis elevados de andrógenos, resultando em hirsutismo, acne, entre outros sintomas.
• Anormalidade da função tireoidiana: Hiper ou hipotireoidismo podem afetar a secreção hormonal, influenciando assim o fluxo menstrual.
• Hiperprolactinemia: Níveis elevados de prolactina podem suprimir a ovulação, levando à redução do fluxo menstrual.

Condições comuns como síndrome do ovário policístico (PCOS), anormalidade da função tireoidiana, hiperprolactinemia, entre outras, podem causar problemas na secreção hormonal, afetando o crescimento do endométrio. Normalmente, antes da menstruação, o endométrio deve atingir cerca de 1 cm de espessura; se o endométrio não for suficientemente espesso, ou se for espesso mas não se descamar, isso pode resultar em fluxo menstrual reduzido ou menstruação irregular.

Problemas na secreção hormonal podem afetar o crescimento do endométrio, impedindo seu desenvolvimento normal. Muitas pessoas fazem ultrassonografias e, durante esses exames, frequentemente prestam atenção à condição do endométrio. A espessura do endométrio determina a quantidade de fluxo menstrual e se a menstruação ocorrerá normalmente. Antes da menstruação, a espessura do endométrio deve atingir cerca de 1 cm. Ao atingir essa espessura, é como uma esponja cheia de água; quanto mais água, mais pode ser espremida, e aqui a água é equivalente ao fluxo menstrual e ao volume de sangue.

Quando a menstruação chega, o endométrio engrossa e, com a chegada da menstruação, o endométrio se descama e começa a sangrar, o sangue é lentamente expelido do corpo, e após o término da menstruação, o endométrio volta a afinar. Depois, o corpo automaticamente repõe o sangue, e o endométrio volta a engrossar. Este é o reflexo do fluxo menstrual nos exames.

2) Problemas no endométrio

• Espessura insuficiente do endométrio: O endométrio é o “solo” onde a menstruação se forma, e sua espessura afeta diretamente o fluxo menstrual. Geralmente, a espessura do endométrio deve atingir cerca de 1 cm para garantir um fluxo menstrual normal.
• Não descamação do endométrio: Mesmo que a espessura do endométrio seja suficiente, se ele não se descamar, a menstruação não poderá ser expelida normalmente, resultando em fluxo menstrual reduzido.

3) Alterações orgânicas do útero

• Inflamação, aderências, pólipos uterinos: Essas alterações orgânicas afetam diretamente a função do endométrio, levando à redução do fluxo menstrual. Por exemplo, mulheres após o parto ou que passaram por curetagem podem ter inflamação ou aderências no útero, afetando o fluxo menstrual.
• Portanto, muitas mulheres, ao verem o fluxo menstrual reduzido, pensam que é devido à deficiência de sangue e tentam suplementar o sangue, o que faz sentido em muitos casos, mas é necessário primeiro excluir a presença de inflamação, aderências, pólipos ou outras alterações orgânicas no útero.

Análise de caso

A Sra. Li, de 32 anos, procurou atendimento devido ao fluxo menstrual reduzido. A ultrassonografia mostrou que a espessura do endométrio era insuficiente, apenas 0,5 cm. Combinando com outros resultados de exames, foi diagnosticado que o fluxo menstrual reduzido era causado por desequilíbrio endócrino. Após três meses de tratamento com hormônios e ajuste com ervas medicinais, o fluxo menstrual da Sra. Li voltou ao normal.

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​2. Esquema de ajuste integrado de medicina tradicional chinesa e ocidental

(Integrando resultados de pesquisa e caminhos clínicos)
1. Estratégia de intervenção em fases

​Fase	​Foco da medicina ocidental	​Colaboração da medicina tradicional chinesa	​Objetivo do tratamento
Fase de ajuste agudo (1-3 meses)	Ajuste hormonal (como metformina para PCOS)	Guizhi Fuling Wan para remover estase e promover a regeneração	Espessura do endométrio ≥ 8mm
Fase de consolidação (4-6 meses)	Monitoramento da ovulação (método da temperatura basal)	Guipi Tang para suplementar qi e sangue + moxabustão no ponto Guanyuan	Ciclo menstrual regular (±3 dias)
Fase de manutenção (>6 meses)	Intervenção no estilo de vida	Bazhen Yimu Wan + auriculoterapia (ponto endócrino)	Prevenção de recidivas

2. Métodos de tratamento externo especiais

• ​Fórmula de enema com ervas medicinais: Hongteng 30g + Paishencao 20g + Sanleng 15g, enema de retenção antes de dormir (tipo de obstrução por umidade e calor).
• ​Enterramento de linha em pontos de acupuntura: Pontos de acupuntura do útero, Sanyinjiao, Zusanli, uma vez por mês, para ajustar os meridianos Chong e Ren.

3. Compreensão do fluxo menstrual reduzido na perspectiva da medicina tradicional chinesa

1. A medicina tradicional chinesa acredita que a menstruação está intimamente relacionada ao qi renal, tiangui e aos meridianos Chong e Ren.

1) O qi renal (tiangui) é a fonte:

O qi renal deve ser abundante para que o tiangui possa funcionar normalmente. A chegada precoce ou tardia da menstruação reflete, em certa medida, a condição do qi renal; a menstruação precoce geralmente indica um consumo precoce do qi renal, embora também existam casos de pessoas com qi renal abundante e menstruação normal, que são consideradas excepcionalmente dotadas.

Primeiramente, a fonte, ou seja, o tiangui. O tiangui é, na verdade, uma manifestação da abundância ou não do qi renal; com qi renal abundante, o tiangui pode funcionar normalmente.

Isso é tipicamente refletido na chegada precoce ou tardia da menarca; algumas pessoas têm a menarca precoce, outras tardia. Com base em minhas observações, pessoas com menarca precoce geralmente têm um consumo precoce e estimulação do qi renal, o que prejudica o qi renal do corpo. Portanto, acredito que a menarca precoce não é algo bom.

Claro, existem casos especiais; algumas pessoas com qi renal extremamente abundante podem ter a menarca precoce sem entrar precocemente na menopausa, e seu fluxo menstrual permanece relativamente abundante do início ao fim; essas pessoas são consideradas excepcionalmente dotadas. O qi renal é como a torneira de um chuveiro; apenas com qi renal abundante a menstruação ocorrerá normalmente.

2) A abertura do meridiano Ren e o fortalecimento do meridiano Chong são os canais:

Os meridianos Ren e Chong são como canos e rios, precisam estar desobstruídos e estáveis. Se houver problemas nos canais, pode ocorrer sangramento durante o período menstrual, sangramento durante a ovulação, ou menstruação precoce ou tardia.

Em segundo lugar, a abertura do meridiano Ren e o fortalecimento do meridiano Chong, que são como canos e rios; os rios precisam estar desobstruídos e estáveis para que a menstruação não apresente anormalidades. Porque algumas mulheres podem ter sangramento fora do período menstrual, ou seja, sangramento intermenstrual, e algumas podem ter sangramento durante a ovulação. Isso ocorre porque os canais podem estar obstruídos ou vazando, levando a um fluxo anormal da menstruação. Além do fluxo anormal, também pode ocorrer menstruação precoce ou tardia, o que está relacionado a problemas nos canais.

A medicina tradicional chinesa aborda os problemas de forma mais abrangente, analisando esses problemas não apenas focando em um único fator, mas considerando as relações entre eles.

3) Influência emocional:

As emoções têm um grande impacto na menstruação; quando o humor está bom, os seios podem não doer durante a menstruação, mas quando o humor está ruim, não apenas os seios doem, mas também pode haver dor abdominal e o fluxo menstrual pode diminuir, apresentar coágulos ou mudar de cor para mais escuro. As mulheres têm o fígado como órgão inato, é importante nutrir o fígado e o sangue, evitando noites em claro, pois noites em claro prejudicam o fígado, o que pode piorar a pele e acelerar o envelhecimento.

4. Tipos comuns de fluxo menstrual reduzido na clínica de medicina tradicional chinesa e métodos de ajuste

1) Tipo de deficiência de qi e sangue

• Sintomas: Fluxo menstrual reduzido, cor clara, sem cor, geralmente com falta de energia, fala fraca, fácil cansaço.
• Métodos de ajuste: Tomar Bazhen Wan, Shiquan Dabu Wan, ou cozinhar frequentemente Siwu Tang (pode-se adicionar Huangqi para suplementar o qi) para suplementar o qi e o sangue.

2) Tipo de deficiência de fígado e rim

• Sintomas: Comum em mulheres acima de 40 anos, próximas da perimenopausa ou menopausa, com sintomas como ondas de calor, sudorese, fraqueza na cintura e joelhos.
• Métodos de ajuste: Tomar Liuwei Dihuang Wan, Zuogui Wan, entre outros, para nutrir o fígado e o rim.

3) Tipo de estagnação de qi e estase de sangue

• Sintomas: Fluxo menstrual reduzido, cor escura, púrpura escura com coágulos, dor devido à obstrução, pode haver dor latejante ou aguda.
• Métodos de ajuste: O tratamento da dor na medicina tradicional chinesa visa alterar o desequilíbrio de pressão na área dolorida. Recomenda-se buscar orientação de um médico profissional para o ajuste.

Análise de caso

A Sra. Wang, de 45 anos, próxima da menopausa, teve o fluxo menstrual gradualmente reduzido, acompanhado de fraqueza na cintura e joelhos, ondas de calor e sudorese. Foi diagnosticada com fluxo menstrual reduzido do tipo deficiência de fígado e rim. Recebeu tratamento com Liuwei Dihuang Wan e Zuogui Wan, e após três meses, o fluxo menstrual aumentou e outros sintomas foram aliviados.

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​3. Regras essenciais de cuidados menstruais para mulheres modernas

(Combinando resultados de pesquisa e medicina do estilo de vida)
1. Lista de proibições alimentares

• ❌ Evitar alimentos frios: Sorvete, bebidas geladas → estase de sangue por frio.
• ❌ Evitar alimentos doces e gordurosos: Bolos, chá de leite → aumento de umidade e fleuma.
• ✅ Recomendado alimentos nutritivos: Sopa de carneiro com gengibre e danggui (uma vez por semana), mingau de sementes de gergelim preto e nozes (para nutrir o rim e fortalecer a essência).

2. Prescrição de exercícios

• ​Baduanjin “Ajuste do Baço e Estômago com Levantamento Único”: Praticar 10 minutos todas as manhãs para elevar o yang do baço.
• ​Exercícios de Kegel: Fortalecer os músculos do assoalho pélvico, melhorar a circulação sanguínea pélvica (adequado para mulheres pós-parto).
• Bater ocasionalmente nos cotovelos, axilas, parte de trás dos joelhos, virilha e outras áreas.

3. Técnicas de gerenciamento emocional

• ​Chá para aliviar o fígado e a depressão: Rosa 5g + Chenpi 3g + Meiye 3g, infundir em água fervente e beber como chá.
• ​Meditação consciente: 15 minutos por dia para reduzir os níveis de cortisol (estudos mostram que pode melhorar as dores de cabeça durante o período menstrual).

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​4. Análise de casos típicos

Caso 1: Amenorreia secundária por PCOS

• ​Paciente: 28 anos, amenorreia há 6 meses, IMC 28.5, hirsutismo.
• ​Medicina ocidental: Diane-35 por 3 meses, testosterona reduzida ao normal.
• ​Medicina tradicional chinesa: Metformina + Cangfu Daotan Wan por 3 meses, acompanhado de acupuntura nos pontos Sanyinjiao e Fenglong.
• ​Resultado: Ciclo menstrual restaurado, gravidez natural bem-sucedida.

Caso 2: Aderências intrauterinas pós-parto

• ​Paciente: 32 anos, redução de 80% no fluxo menstrual após aborto, dor abdominal cíclica.
• ​Medicina ocidental: Separação de aderências por histeroscopia + suporte com balão.
• ​Medicina tradicional chinesa: Terapia sequencial com estrogênio + Bazhen Tang oral, moxabustão no ponto do útero.
• ​Resultado: Espessura do endométrio aumentou de 4mm para 9mm, fluxo menstrual restaurado a 80% do normal.

4. Prevenção e cuidados diários para o fluxo menstrual reduzido

1. Manter um estilo de vida saudável

• Rotina de sono regular: Manter uma rotina de sono regular, evitando noites em claro.
• Dieta equilibrada: Ingerir alimentos ricos em proteínas, vitaminas e minerais, como vegetais frescos, frutas e proteínas de qualidade.

2. Atenção à regulação emocional

• Gerenciamento emocional: Reprimir as emoções pode ser prejudicial, é importante expressar as emoções de forma adequada. Pode-se tentar aliviar o estresse através de exercícios, meditação, entre outros métodos.
• Atitude positiva: Manter uma atitude positiva e otimista ajuda na saúde do corpo.

3. Cuidados com medicamentos

• Para estagnação do qi hepático: Pode-se tomar Xiaoyao Wan ou Xiaoyao Wan com aditivos.
• Para deficiência de qi e sangue: Pode-se tomar Shiquan Dabu Wan, Bazhen Wan, Bazhen Yimu Wan, entre outros.
• Para deficiência de fígado e rim: Pode-se tomar Liuwei Dihuang Wan, Zuogui Wan, entre outros.

4. Cuidados com exercícios

• Exercício moderado: As mulheres podem praticar tai chi, ioga e outros exercícios, e ocasionalmente bater nos cotovelos, axilas, parte de trás dos joelhos, virilha e outras áreas para promover a circulação sanguínea.

​5.Tabela comparativa de dietoterapia:

​Tipo	Recomendação de dietoterapia	Alimentos proibidos
Tipo de deficiência de qi e sangue	Sopa de carneiro com gengibre e danggui	Sorvete, bebidas geladas
Tipo de estagnação hepática e estase de sangue	Chá de rosa e chenpi	Chá de leite, sobremesas

5. Conclusão

O fluxo menstrual reduzido é um problema de saúde comum entre as mulheres, e através de métodos integrados de medicina tradicional chinesa e ocidental, pode-se entender melhor suas causas e adotar medidas de ajuste apropriadas. Seja por alterações orgânicas ou funcionais, é possível resolver o problema através de exames científicos e esquemas de tratamento personalizados. Espero que este artigo possa fornecer uma referência útil para muitas mulheres, ajudando-as a lidar melhor com o problema do fluxo menstrual reduzido.