1. L’evoluzione delle fonti e dei concetti della diagnosi differenziale dei sei meridiani

1. Dal Nei Jing al Shang Han Lun

• ​​Su Wen · Pian Lun​ propone per la prima volta la teoria dei “tre yin e tre yang” dei sei meridiani, ma non la collega direttamente alla diagnosi clinica.
• ​Zhang Zhongjing nel Shang Han Lun sviluppa creativamente i sei meridiani (Taiyang, Yangming, Shaoyang, Taiyin, Shaoyin, Jueyin) in un modello dinamico di strati energetici, utilizzato per analizzare le leggi di trasmissione delle malattie da agenti esterni.

2. Il contributo di Zhu Gong della dinastia Song

• Zhu Gong nel Lei Zheng Huo Ren Shu nomina per la prima volta le “malattie dei tre yin e tre yang” del Shang Han Lun come “sei meridiani”, ma la loro essenza è un sistema di difesa energetica a sei strati, non solo un concetto di meridiani.

Parlando della diagnosi differenziale dei sei meridiani nel Shang Han Za Bing Lun, non è esattamente lo stesso concetto dei sei meridiani del Nei Jing.

Nel Shang Han Lun non c’è il nome dei sei meridiani. Guardando l’intero Shang Han Lun, tratta della diagnosi e trattamento delle malattie del Taiyang, Yangming, senza menzionare il meridiano Taiyang, Yangming. Non è stato Zhang Zhongjing a chiamarlo diagnosi differenziale dei sei meridiani, ma Zhu Gong della dinastia Song, che nel Lei Zheng Huo Ren Shu ha chiamato per la prima volta le malattie dei tre yin e tre yang del Shang Han Lun “sei meridiani”, da cui deriva la nostra diagnosi differenziale dei sei meridiani. Zhu Gong lo ha chiamato sei meridiani perché deriva direttamente dal Su Wen · Pian Lun.

I sei meridiani del Shang Han Lun originariamente si riferiscono a sei diversi strati di energia, che puoi anche interpretare come diversi meccanismi di difesa.

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​2. La teoria fondamentale degli strati energetici dei sei meridiani

(Con diagrammi dei livelli energetici)
1. La corrispondenza tra i sei meridiani e l’energia

​Sei meridiani	​Livello energetico	​Funzione fisiologica	​Manifestazioni patologiche
Taiyang	Difesa superficiale	Regolazione della temperatura, resistenza agli agenti esterni	Freddo e febbre, assenza di sudore o sudorazione spontanea
Yangming	Rifornimento interno	Digestione e assorbimento, produzione di qi e sangue	Febbre alta, stitichezza, sete
Shaoyang	Regolazione del pivot	Ascesa e discesa del qi, equilibrio yin-yang	Alternanza di freddo e caldo, pienezza toracica e costale
Taiyin	Produzione di qi e sangue	Trasformazione della milza e dello stomaco, distribuzione dei fluidi	Gonfiore addominale, feci molli, perdita di appetito
Shaoyin	Nutrimento fondamentale	Interazione tra cuore e reni, conservazione del qi yang	Estremità fredde, letargia
Jueyin	Equilibrio dinamico	Dispersione del qi del fegato, trasformazione yin-yang	Estremità fredde, vomito di ascaridi

2. La relazione dialettica tra meridiani e strati energetici

• ​Meridiano Taiyang​ (meridiano della vescica, meridiano dell’intestino tenue): governa la difesa superficiale, quando il qi del meridiano è abbondante, i pori si aprono e chiudono liberamente (come il Tang Gui Zhi che stimola il qi yang del livello Taiyang).
• ​Meridiano Yangming​ (meridiano dello stomaco, meridiano dell’intestino crasso): ricco di qi e sangue, è la “truppa di rinforzo” dell’energia (come il punto Hegu che induce la sudorazione utilizzando il qi del meridiano Yangming).
• ​Meridiano Taiyin​ (meridiano della milza, meridiano del polmone): se la milza e lo stomaco sono deboli, nascono molte malattie (come la tosse nei bambini che richiede il rafforzamento della milza e non solo la soppressione della tosse).

Come si collegano i meridiani Taiyang, Shaoyang, Yangming, Taiyin, Shaoyin, Jueyin con i diversi livelli di energia? I meridiani sono la manifestazione concreta dei diversi livelli di energia. Ma l’energia non è sinonimo di meridiani.

Ad esempio: il meridiano dell’intestino tenue Taiyang e il meridiano della vescica Taiyang. Entrambi appartengono al livello energetico Taiyang. Entrambi governano la superficie: la parte che entra in contatto con l’esterno: se il qi del meridiano della vescica è abbondante, la schiena non si raffredda facilmente e non si prende facilmente il raffreddore. Se il qi del meridiano dell’intestino tenue è abbondante, il cibo viene digerito facilmente senza ristagni.

Il Taiyang del Shang Han Lun è diverso dal meridiano Taiyang. Il livello Taiyang è l’energia superficiale, non limitata alla parte cutanea percorsa dai meridiani Taiyang della mano e del piede, tutta la parte cutanea può essere attribuita al livello Taiyang. Tuttavia, stimolando il qi dei meridiani Taiyang della mano e del piede, si può ottenere l’effetto di aprire i pori di tutto il corpo.

E per quanto riguarda i sintomi superficiali del Taiyang, utilizziamo il principio medico di stimolare il qi del meridiano Taiyang per risolvere la superficie, come bere una ciotola di Tang Cong Chi, Tang Sheng Jiang, Tang Gui Zhi, tutti stimolano il qi yang del corpo. Il primo livello attivato è il livello Taiyang.

Possiamo anche direttamente raschiare la schiena, fare agopuntura, ecc. Parlando di agopuntura, potremmo non pungere il meridiano Taiyang, ma pungere il meridiano Yangming, come il punto Hegu per indurre la sudorazione. Perché? Perché il meridiano Yangming è l’unico dei dodici meridiani principali ricco di qi e sangue. La ragione per cui ci si raffredda è ancora perché il qi del meridiano Taiyang non è sufficiente. Quindi, come il progetto di trasferimento dell’acqua dal sud al nord, si trasferisce un po’ di energia dal meridiano Yangming, che è il più ricco di energia, come una truppa di rinforzo.

E se si arriva alla tosse? A questo punto, non solo bisogna risolvere la superficie, ma anche dichiarare il polmone e risolvere la superficie. La ragione per cui si può trasformare in tosse è perché c’è una risposta interna ed esterna del Taiyin. Molti bambini dopo aver preso freddo tossiscono direttamente, è direttamente correlato alla debolezza del polmone e della milza. E alcuni medici prescrivono solo farmaci per dichiarare il polmone e sopprimere la tosse, senza prestare attenzione alla milza e allo stomaco. Quindi si verifica una situazione: il bambino guarisce, ma la prossima volta che prende freddo tossisce di nuovo direttamente.

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​3. Applicazione clinica: la logica dell’uso della diagnosi differenziale dei sei meridiani

(Con guida all’uso dei farmaci e all’esame della lingua)
1. Sintomi superficiali del Taiyang: risolvere la superficie prima di tutto

• ​Esame della lingua: lingua pallida rossa, patina bianca sottile, polso galleggiante e teso.
• ​Ricette classiche:
  • ​Tang Gui Zhi​ (armonizza il campo e il wei, attiva il qi yang del livello Taiyang).
  • ​Tang Cong Chi​ (ricetta dietetica: 3 cipolle bianche + 10g di soia fermentata, induce la sudorazione e risolve la superficie).
• ​Trattamento esterno: raschiare la schiena (zona percorsa dal meridiano della vescica) o moxibustione sul punto Dazhui.

2. Sintomi interni del Yangming: purgare il calore intestinale

• ​Esame della lingua: lingua rossa con patina gialla, polso grande e pieno.
• ​Ricette classiche:
  • ​Tang Bai Hu​ (gesso + Zhi Mu per pulire il calore della parte qi del Yangming).
  • ​Tang Tiao Wei Cheng Qi​ (Rhubarb + Mirabilite per purgare il calore intestinale).

3. Pivot del Shaoyang: armonizzare il Shaoyang

• ​Esame della lingua: lingua rossa con patina gialla sottile, polso sottile e teso.
• ​Ricette classiche:
  • ​Tang Xiao Chai Hu​ (Bupleurum + Scutellaria per armonizzare il Shaoyang, regolare il fegato, la cistifellea, la milza e lo stomaco).

4. Deficienza del Taiyin: nutrire la terra per generare il metallo

• ​Esame della lingua: lingua pallida e gonfia, bordi con segni di denti, patina bianca e viscida.
• ​Ricette classiche:
  • ​Tang Si Jun Zi​ (ginseng + Atractylodes + Poria + liquirizia per rafforzare la milza e tonificare il qi).
  • ​San Shen Ling Bai Zhu​ (rafforza l’azione di eliminare l’umidità e fermare la diarrea).

5. Cuore e reni del Shaoyin: ripristinare il yang e salvare l’inversione

• ​Esame della lingua: lingua pallida viola, patina grigia nera, polso profondo e lento.
• ​Ricette classiche:
  • ​Tang Si Ni​ (aconito + zenzero secco + liquirizia tostata per ripristinare il yang e salvare l’inversione).

6. Inversione del fegato del Jueyin: armonizzare lo yin e lo yang

• ​Esame della lingua: lingua rossa scarlatta, patina gialla secca, polso teso e ruvido.
• ​Ricette classiche:
  • ​Wan Wu Mei​ (prugne nere + Coptis + aconito per l’uso simultaneo di freddo e caldo, armonizzare il Jueyin).

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​4. Interpretazioni moderne errate e ritorno ai classici

(Con analisi di casi clinici)
1. Errori comuni

• ​Errore uno: “I sei meridiani sono sei meridiani” → Verità: i sei meridiani sono strati energetici dinamici, che includono meridiani, organi, funzioni di gasificazione.
• ​Errore due: “Il meridiano Yangming ricco di qi e sangue = può indurre la sudorazione a piacimento” → Rischio: consuma i fluidi yin, aggravando la deficienza di yin (caso: un paziente che abusa del Tang Ma Huang peggiora la stitichezza).

2. Ritorno ai classici: diagnosi differenziale dei sei meridiani per la tosse nei bambini

• ​Caso: bambino di 4 anni che tossisce dopo aver preso freddo, lingua pallida con patina bianca, polso galleggiante e teso.
• ​Trattamento errato: uso solo di sciroppo per la tosse (tratta i sintomi ma non la causa).
• ​Trattamento corretto: Tang Gui Zhi + Tang Fu Ling Xing Ren Gan Cao (risolvere la superficie e dichiarare il polmone + rafforzare la milza ed eliminare l’umidità), dopo 3 dosi la tosse si ferma.