いわゆるタイヤ舌とは、舌の形状が自動車の内側のタイヤに似て、周囲が膨らみ、中央が凹んでいることからこの名がつけられました。その病機は肝鬱脾虚です。
タイヤ舌という名前はその形状がタイヤに似ていることから来ており、大型自動車の内側のタイヤに似ています。以下の図を参照してください：

周囲が膨らみ、中央が凹んでいるその病機は非常にシンプルで、肝鬱脾虚です。
肝気が流通しなくなり、鬱滞すると舌が膨らみます。これは理解しやすいです。肝鬱が脾を乗じて、肝木が脾土を克すと脾虚となり、舌象は中央が陥没し、穴ができるように現れます。

一、タイヤ舌の再定義：肝鬱脾虚の舌象コード

1. 形状の特徴と命名の根拠

• ​形状の説明：舌の周囲がタイヤの外縁のように膨張し、中央が車のタイヤの溝のように凹んでいます（舌象図1を参照）。
• ​核心の病機：肝気鬱結→脾虚失運→痰湿内生→舌象失和。

2. 伝統的な理論との関連

• ​肝鬱が脾を乗じる：肝木が脾土を克し、中焦の気機が壅滞します（『金匱要略』：「肝の病を見て、肝が脾に伝わることを知る」）。
• ​痰瘀が互いに結ぶ：鬱が長引くと熱化し→液が痰に変わり→舌の絡を阻害します（舌苔が白膩または黄膩）。

​二、11枚の舌象図解と調整方案

1. 典型的なタイヤ舌の分類

具体的な舌象の分析を見てみましょう。病機が比較的シンプルなので、簡単に分析します：

2. 典型的なタイヤ舌の用薬ロジック

3. 基本処方の解析

私がよく使う基本処方は四逆散+四君子湯で、時には炒山薬を加えて穴を埋めます。痰濁がある場合は四逆散+香砂六君子湯を使用します。痰濁が熱化した場合は温胆湯と組み合わせます。鬱結が重く、瘀点や裂け目がある場合は、丹皮、赤芍などの活血疏通薬を加えます。

• ​四逆散+四君子湯：柴胡+枳殻（肝を疏し鬱を解す） 党参+白朮（脾を健やかに気を益す） 茯苓+甘草（湿を利し中を和す）
• ​加減の法則：
  • 痰濁が重い→半夏、陳皮を加える
  • 熱化→黄芩、栀子を加える
  • 血瘀→丹皮、三七を加える

​三、臨床ケースと動的調整ガイド

1. 典型的な医案の解析

• ​ケース1：女性、38歳、タイヤ舌に黄膩苔を伴い、胸悶脇痛、四逆散+龍胆瀉肝湯を使用、2週間後に苔が薄白に変わりました。
• ​ケース2：男性、45歳、タイヤ舌+舌辺歯痕、腹満便溏、参苓白朮散+柴胡疏肝散を使用、1ヶ月後に舌体が徐々に平坦になりました。

2. 調整周期の計画

• ​鬱を破る期間（1-2週間）​：柴胡疏肝散を基本に、郁金、香附で肝を疏す
• ​脾を健やかにする期間（3-4週間）​：四君子湯+山薬、腹摩法を併用
• ​根本を固める期間（5-6週間）​：帰脾丸+逍遥丸を交互に服用

3. まとめ

このタイヤ舌は非常に見分けやすく、基本的な病機は肝鬱脾虚で、さらに痰濁、瘀阻、熱化を加えて加減すれば良いです。
多くの名前を立てたのは、他意はなく、見た瞬間に病機がわかり、舌診が非常に速く、病機の判断も非常に正確で、臨床で使いやすいからです。皆さんに共有します。
舌象は非常に面白いと感じています。舌が一時はタイヤに見え、また如意に見え、その名前をつけるのが楽しいです。
如意舌についてはこの記事で、如意に似ているかどうか見てください。非常に面白いです。
技法篇 | 舌診の如意舌の解構（下元欠損、上焦の大気が下陷）