一、腎の生理機能と病理の核心

1. 腎の生理特性

• 先天之本：精を蔵し、骨を主とし、髄を生じ、脳に通じ、耳および二陰に開窍する（《素問·上古天真論》）。
  腎：骨を主とし、髄を生じ、脳は髄を生じ、開窍は歯にあり、その華は髪にあり、二便を司り、生殖系を主とし、水液代謝と関連し、呼吸系とも関連する。
• 水火既済：腎陰（元陰）は物質の基礎であり、腎陽（元陽）は機能の動力であり、二者はバランスを保ち生命活動を維持する。
  髄、精、血は同じ物質の異なる形態であり、陽は気に化し、陰は形を成す。肝は血を蔵し、腎を調整する時は肝陰を調整する；同時に、肝火を調整する時は腎陰を補うことで肝腎同調を達成する。肝は陰を潜め、陽を用いる。

2. 腎病の核心病機

• 陰陽失衡：陰虚は虚火が内乱し（潮熱盗汗）、陽虚は温煦が失職し（畏寒肢冷）。
• 精気不固：腎気虚は封蔵が失司し（遺精、尿頻）、腎が気を納めないと気短喘促となる。
• 腎系総方:艾灸+手技+点穴
  艾灸:関元、神闕、命門、八髎
  手技:腋下三大筋、帯脈大筋、太谿大筋、引火帰元
  圧穴:尺沢、捏脊、搓八髎、委中

二、腎系弁証分型と治療方案

腎虚の表現:

腰膝酸軟、歯揺発脱、耳鳴耳聾。
男子:遺精漏精、陽痿、不全の状況；
女子:月経少、経閉、不妊、水腫、二便異常。
腎陰虚——腎陰が損なわれた

虚熱内生、長病が腎を傷つけ、腎が潤養を失い、腎陰液が不足し骨髓、脳髓を充養できず、陽亢を制約できず、心腎水火が不済となる。
主な症状：腰膝酸軟（酸痛が現れやすく、心腎水火不済）、玄眩耳鳴（陽亢が制約されない）；陽を潜められず、相火が妄動し、男子は陽強易挙し、泄精を引き起こし、女子は経血が少なく、閉経し、陰虚が内熱を生じ、破血、崩漏、瘦人多火、形体消瘦、潮熱盗汗、五心煩熱、口乾舌燥、小便黄。腎陰は身体の陰液の根本である。男子は腎を見る；女子は肝を見る。
治療:滋陰降火
手技:艾灸（関元、神闕、命門、八髎）、帯脈大筋、太谿大筋
食療:山薬（虚弱瘦せ、長期の栄養品として使用可能）

腎陽虚：陽気虚弱、温煦失職、気化無権

症状：腰膝酸軟、発冷、形寒肢冷、面色白または黒、頭眩目眩、精神不振；男子の陽痿、女子の宮寒、不妊不育。
腎陽虚は火が土を生まず、脾が健運せず、完谷が化せず、大便が長期間下痢となる。
（面色青は肝病、面色黒は腎病が多い）
脾陽虚は手冷、上肢冷が多い；腎陽虚は足冷、下肢冷が多い。
治療:腎陰を補い、腎陽を温補
手技:艾灸（温補腎陽）、捏脊、尺沢、黄金線
食療:肉桂

腎気虚（腎気血弱不固）：腎気が損なわれ、腎の気血が不足し、不固（年齢が高い、先天不足、房事過多）

表現症状：小便頻数、腰膝酸軟、聴力低下、耳鳴、眩暈、女子帯下清稀、滑胎、男子早泄
手技：艾灸、捏脊、搓八髎
食療：蓮子、芡実（遺精滑精）、金鎖固精丸（中成薬）

三、特色療法と実践ガイド

1. 手技と穴位調整

• 腎陰虚：
  • 太谿大筋松解：太谿穴から上に推揉し、跟腱まで、腎陰を滋し、虚火を降す。
  • 引火帰元法：涌泉穴に艾灸し、上焦の虚火を下行させる。
• 腎陽虚：
  • 黄金線提拉：天突から鳩尾まで任脈を提拉し、命門の火を活性化する。
  • 艾灸命門：毎日15分間、腎陽を温補する。

2. 经典方剤解析

• 六味地黄丸：熟地黄が滋陰し、山茱萸が収斂し、三瀉（沢瀉、丹皮、茯苓）が滋膩をバランスさせる。
• 金匮腎気丸：熟地黄に桂枝、附子を組み合わせ、陰中求陽し、腰冷水腫を改善する。

四、食療と日常調護

1. 薬食同源方案

• 陰虚型：
  • 桑椹黒豆粥：桑椹が滋陰し、黒豆が腎を補い、頭眩耳鳴に適する。
  • 銀耳百合湯：肺を潤し、津を生じ、虚火が肺を灼くのを緩和する。
• 陽虚型：
  • 羊肉当帰湯：気血を温補し、腰膝冷痛を改善する。
  • 胡桃芡実粥：腎を補い、精を固め、夜尿頻繁を緩和する。

2. 禁忌と養生

• 飲食禁忌：陰虚は辛辣（唐辛子、酒）を避け、陽虚は生冷（冷飲、海鮮）を避ける。
• 作息提案：亥時（21-23時）に就寝し、腎気を養護し、朝起きて叩歯嚥津法で腎を固める。

五、現代研究と经典溯源

• 《黄帝内経》：“腎は水を主とし、五臓六腑の精を受けて蔵す”——腎精の重要性を強調する。
• 現代研究：命門穴の艾灸は腎陽虚患者のミトコンドリアATP合成を向上させることができる（《中国針灸》, 2023）。
• 舌象関連：舌紅少苔（陰虚）と舌淡胖苔白（陽虚）の鑑別要点。

注：本文に述べられた療法は中医師の弁証指導の下で行う必要があり、慢性腎病、高血圧などは中西医の併用治療が必要である。方剤の用量は成人の通常用量であり、臨床応用には個別化調整が必要である。