​​一、大腸の生理機能と病理の核心​​

​​1. 大腸の生理特性​​

• ​​伝導の官​​：小腸の残渣を受け入れ、水分を吸収して便を形成する（《素問·霊枢》）、肺気の清降、腎陽の温煦と密接に関連している。
• ​​主津液​​：残りの水分を吸収し、水液代謝を調節する、大腸液が不足すると便秘、湿熱が鬱滞すると下痢となる。

​​2. 大腸病の核心病機​​

• ​​伝導異常​​：気機の阻滞または津液の失調により、便秘、下痢、脱肛などの症状が引き起こされる。
• ​​湿熱と虚寒​​：湿熱が下注すると里急後重、虚寒が固まらないと滑脱不禁となる。

​​二、大腸病の弁証分型と治療方案​​

​肺虚滑泻症：大腸の気陽が虚衰し、固攝できないため、長期の下痢、脱肛が起こる。脾虚下陷、宗気不足も脱肛を引き起こす。大腸の陽虚は里寒を引き起こしやすく、寒邪が凝結し、小腹の隠痛、腸鳴、腹部が温かさと圧迫を好み、四肢が温かくない。
治療: 温陽益気、固攝
手法: 艾灸神闕、拍百会、天枢（圧穴天枢穴、両側同時に圧迫）
食療: 烏梅、リンゴ、山査、レモン、ザクロの皮、蓮子も使用可能。（酸性は固攝止瀉に有効だが、胃腸が耐えられるかを考慮する必要がある）

大腸津液不足症

内熱、肺火肺燥
大腸の津液が不足し、大便が乾燥し、硬結する；大便が腸内に堆積し、口臭、口渇を引き起こす
治療：補津液、腸を潤す必要がある
食療: 麻子仁丸（中成薬）、蜂蜜、豚油、杏仁
手法：腹を揉む、両側で天枢穴を圧迫、尺沢、孔最

大腸湿熱症

症状：脱肛（湿が大腸を阻害）、腹痛、下痢で膿血
大腸に先に湿があり、水湿の代謝が出ないため、便が溏便、粘便、粘着性が高く堆積し、停滞して熱を発し、湿熱を形成し、里急後重、肺に燥熱があり、大腸の津液不足に影響を与え、脾虚気陷も水湿の停滞があり、脾を調整し、肺熱を清める必要がある
手法：足三里、尺沢穴、孔最穴、曲池、胃火を清める
食療：馬歯莧、緑豆湯、緑茶煎。体質に合わせて、脾胃が弱い場合は寒性の食品を少なくする
（便秘の際にバナナを使用する場合は、熟したバナナを使用する必要がある）

脱肛：湿が大腸を阻害；中焦の鬱滞、胃気が降らない、脾気が昇らない、水湿が滞留し、宗気が下陷する
手法：腹を揉む、黄金線、拍百会

痔瘻: 湿熱が先行し、気機が不通。熱邪が大腸の絡脈を傷つける（長時間座る人、感情が焦燥する人は発症しやすい）
治療：凉血止血、表裏兼治、マーヨンドン、槐角丸。

​​三、特色療法と実践ガイド​​

​​1. 手法と穴位の調整​​

• ​​湿熱証​​：
  • ​​曲池+孔最​​：肺胃の湿熱を清泻し、足三里と組み合わせて脾を健やかにし湿を化す。
  • ​​天枢穴圧穴​​：両側を同時に圧迫し、大腸の気機を調整する。
• ​​虚寒証​​：
  • ​​艾灸神闕+命門​​：毎日15分間、脾腎の陽気を温補する。
  • ​​百会拍打​​：中気を昇提し、脱肛を改善する。

​​2. 经典方剤の解析​​

• ​​葛根芩連湯​​：葛根が解肌昇陽、黄芩黄連が湿熱を清める、急性腸炎に適用される。
• ​​麻子仁丸​​：火麻仁が腸を潤し、枳朴が便通を促進し、蜂蜜が急を緩和し、腸燥便秘を治療する。

​​四、食療と日常の調護​​

​​1. 薬食同源方案​​

• ​​湿熱型​​：
  • ​​馬歯莧緑豆湯​​：馬歯莧が清熱解毒、緑豆が利水消腫（脾胃虚寒の人は慎重に使用）。
  • ​​緑茶煎​​：緑茶3gを煎じて茶代わりに、腸の湿熱を清める（便血の場合は槐花5gを追加）。
• ​​虚寒型​​：
  • ​​ザクロ皮紅糖水​​：ザクロ皮10gを煎じて紅糖を加え、腸を収斂し下痢を止める。
  • ​​芡実胡桃粥​​：芡実が腎を固め、胡桃が肺を温め、陽虚便秘を改善する。

​​2. 禁忌と養生​​

• ​​飲食禁忌​​：湿熱は辛辣（唐辛子、酒）を避ける、虚寒は生冷（冷飲、海鮮）を避ける。
• ​​作息の提案​​：朝起きて時計回りに腹を100回揉む、大腸の蠕動を促進する；夜間11時までに就寝し、陽気を養護する。

​​五、現代研究と经典の溯源​​

• ​​《黄帝内経》​​：“大腸は伝導の官、変化が出る”——大腸の伝導機能を明確にする。
• ​​現代研究​​：艾灸神闕穴は腸道の血清5-HTレベルを向上させ、過敏性腸症候群を改善する。
• ​​舌象の関連​​：舌が赤く苔が黄色くねばねばする（湿熱）と舌が淡く腫れて苔が白い（虚寒）の鑑別ポイント。

​​注​​：本文で述べた療法は中医師の弁証指導が必要であり、器質性病変（腸閉塞、腫瘍など）は中西医の併用治療が必要である。方剤の用量は成人の通常用量であり、臨床応用には個別化調整が必要である。