Sistema hepático y biliar: Moxibustión + Técnicas manuales + Puntos de acupresión

Moxibustión: Guanyuan, Shenque, Baliao, Xuehai
Técnicas manuales: Tres grandes músculos axilares, músculo del meridiano Dai, técnica de dispersión del hígado, espacios entre las costillas
Presión en puntos: Yinbao, Yanglingquan, Fengshi, Zhongfeng, Qiuxu

1. Funciones fisiológicas y características patológicas del hígado

1. Atributos y funciones del hígado según los cinco elementos

• Pertenece al elemento madera: Regula la dispersión (regula el flujo de Qi), controla los tendones (movimiento de las extremidades), almacena sangre (almacena y regula la sangre), se abre en los ojos (relacionado con la vista y enfermedades oculares).
• Núcleo patológico: Anomalías en la dispersión (estancamiento de Qi y sangre), fallo en el almacenamiento de sangre (hemorragia o deficiencia de sangre), deficiencia de Yin con exceso de Yang (perturbación por viento interno).

2. Tipos de diagnóstico diferencial y terapias correspondientes

Tipo de síndrome	Mecanismo patológico central	Síntomas típicos	Principios de tratamiento
Deficiencia de sangre del hígado	Deficiencia de bazo en la producción de sangre/pérdida de sangre	Rostro pálido, mareos, entumecimiento de extremidades, menstruación escasa	Suplementar la sangre del hígado, fortalecer el bazo y el estómago
Deficiencia de Yin del hígado	Deficiencia de líquidos Yin, calor interno	Ojos secos, sofocos, sudoración nocturna, movimientos involuntarios de manos y pies	Nutrir el Yin, despejar el calor, dispersar el hígado y desbloquear los meridianos
Estancamiento de Qi del hígado	Estancamiento del flujo de Qi, emociones bloqueadas	Opresión en el pecho, dolor en los costados, irregularidades menstruales, nódulos tiroideos	Dispersar el hígado, aliviar la depresión, regular el flujo de Qi
Exceso de Yang del hígado	Deficiencia de Yin del hígado y riñón, Yang sin control	Mareos y dolor de cabeza, tinnitus, debilidad en la cintura y rodillas	Nutrir el Yin, calmar el Yang, pacificar el hígado y extinguir el viento
Movimiento interno de viento del hígado	Deficiencia de Yin con exceso de Yang, calor extremo que genera viento	Temblores, convulsiones, accidente cerebrovascular, desviación de la boca y ojos	Nutrir el Yin, extinguir el viento, despejar el calor y desbloquear los meridianos

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2. Tratamiento diferenciado y guía práctica

1. Deficiencia de sangre del hígado y deficiencia de Yin del hígado

Deficiencia de sangre del hígado

Síntomas de debilidad, insuficiencia de sangre del hígado. Insuficiencia en la producción de sangre, principalmente debido a que el bazo no produce sangre; pérdida excesiva de sangre, por lesiones externas o inflamación interna; consumo prolongado de sangre del hígado por enfermedad crónica.
Síntomas: Rostro pálido, mareos, insomnio, sueños frecuentes, mala memoria ~ deficiencia de sangre; visión borrosa, ceguera nocturna, menstruación escasa, amenorrea, entumecimiento de extremidades, uñas sin brillo, rigidez articular, temblores, mareos y visión borrosa ~ relacionado con el hígado. (Síntomas tanto de deficiencia de sangre como de trastornos del hígado)
Tratamiento: Suplementar la sangre del hígado
Fórmula general para la deficiencia de sangre del hígado: Moxibustión, músculo del meridiano Dai, Gongsun, Yinlingquan (si el bazo está afectado por la humedad, añadir Yinlingquan)

• Puntos clave:
  • Punto Gongsun (punto de conexión del meridiano del bazo, fortalece el bazo y produce sangre)
  • Punto Yinlingquan (elimina la humedad y fortalece el bazo, mejora el entorno de deficiencia de sangre)
  • Punto Sanyinjiao (punto de intersección de los meridianos del hígado, bazo y riñón, nutre el Yin y la sangre)
• Técnicas especiales:
  • Relajación del músculo del meridiano Dai: Desbloquea la circulación de Qi y sangre en el meridiano Dai, alivia la distensión abdominal y lumbar causada por la depresión del hígado.
  • Técnica de pellizcar la columna: Eleva el Yang del bazo, promueve la generación de Qi y sangre (evitar la zona de las apófisis espinosas lumbares).

2. Deficiencia de Yin del hígado — La deficiencia de líquidos Yin genera calor interno.

La deficiencia de Yin del hígado se manifiesta por la insuficiencia de líquidos Yin del hígado, lo que provoca dolor por falta de nutrición, consumo del Yin del hígado por enfermedades febriles, deficiencia de Yin del riñón, invasión de humedad y calor al Yin del hígado; falta de nutrición en la cabeza y los ojos, ojos secos, disminución de la visión, mareos y vértigo; dolor en los costados, a veces severo y ardiente, dolor por falta de nutrición en los meridianos; movimientos involuntarios de manos y pies por falta de nutrición en los meridianos por el Yin del hígado; cuando el Yin no controla el Yang, se genera calor interno, enrojecimiento facial (también puede ser debido a problemas cardiovasculares), sofocos, sudoración nocturna, calor en las palmas de las manos, plantas de los pies y pecho; sequedad en la boca y lengua por falta de líquidos Yin.
Tratamiento: Suplementar el Yin del hígado
Técnicas: Pellizcar la columna, músculo del meridiano Dai, moxibustión
Usar el Yang para nutrir el Yin — Pellizcar la columna eleva el Yang, estimula el Yang del bazo

3. Estancamiento de Qi del hígado

Es un síndrome de exceso, el hígado controla la dispersión, y cuando esta función se altera, el flujo de Qi se estanca, como: problemas emocionales y mentales, otros factores patógenos que bloquean, causando depresión, irritabilidad, opresión en el pecho; desorden en el flujo de Qi, desequilibrio en los meridianos Chong y Ren, dolor en el pecho y abdomen, irradiación, dolor en los senos (también en hombres), irregularidades menstruales, amenorrea, debido al estancamiento de Qi del hígado; estancamiento de Qi y flema, nódulos en la garganta, problemas de tiroides.
Tratamiento: Principalmente dispersar el hígado y regular el Qi
Técnicas: Músculos axilares, técnica de dispersión del hígado, Baihui, principalmente para regular el flujo de Qi

4. Exceso de Yang del hígado

Deficiencia de Yin del hígado y riñón, el Yin no controla el Yang — Suplementar el Yin; relativamente, insuficiencia de Yin del hígado, ira intensa, exceso en la ascensión del Qi del hígado, causando dolor de cabeza, mareos, tinnitus; exceso en la parte superior y deficiencia en la inferior, insomnio, sueños frecuentes, irritabilidad, debilidad en la cintura y rodillas, dolor y distensión en la cabeza y ojos
Tratamiento: Suplementar el Yin del hígado, calmar el Yang del hígado
Técnicas: Tres grandes músculos axilares (el mal del hígado se aloja en los costados), Baihui (punto de reunión de todos los Yang, Baihui corresponde a Yongquan, tiene efecto de suplementar el riñón; la técnica de palmear es de dispersión, calma el Yang del hígado), punto Yinbao (tratar la madre para curar al hijo), bajar el fuego

• Esquema de moxibustión:
  • Guanyuan + Shenque: Calentar y suplementar el Qi original, bajar el fuego al origen.
  • Baihui + Yongquan: Elevar el Yang y levantar lo caído (Baihui) + nutrir el Yin y bajar el fuego (Yongquan), regulación bidireccional del Yin y Yang.
• Advertencias y contraindicaciones:
  • Los pacientes con exceso de Yang del hígado deben evitar la moxibustión en el punto Dazhui (puede aumentar el ascenso del Yang).
  • Los pacientes con hipertensión deben usar con precaución la estimulación fuerte en los puntos de la cabeza.

3. Movimiento interno de viento del hígado y generación de viento por calor extremo

Síndrome de transformación de Yang del hígado en viento: Deficiencia de Yin con exceso de Yang, exceso en la generación de Yang del hígado sin control
Síntomas: Mareos y dolor de cabeza, tinnitus, temblores en las extremidades, desviación de la boca y ojos, enfermedad de Parkinson, movimientos involuntarios. El viento y el Yang se acumulan en la parte superior, causando vértigo; el viento en los meridianos causa temblores en las extremidades, dificultad para expresarse; desequilibrio entre la parte superior e inferior, caminar irregular, severamente puede causar un accidente cerebrovascular, parálisis parcial, bloqueo de viento y flema en los meridianos
Tratamiento: Principalmente nutrir el Yin
Técnicas: Chize (ayuda a nutrir el Yin), Gongsun, tres grandes músculos axilares, bajar el fuego
Síndrome de generación de viento por calor extremo: Exceso de calor patógeno, daño al Yin del hígado, meningitis, convulsiones por fiebre alta, rigidez en el cuello, perturbación del Shen por el calor, bloqueo de los orificios del corazón por el calor patógeno
Tratamiento: Principalmente despejar el calor
Técnicas: Bajar el fuego

• Puntos de acupuntura para emergencias:
  • Punto Chize (punto de reunión del meridiano del pulmón, despeja el metal y controla la madera, calma el fuego del hígado).
  • Punto Taichong (punto original del meridiano del hígado, baja el fuego).
• Relación con la medicina moderna:
  • Los temblores de Parkinson están relacionados con el movimiento interno de viento del hígado, la acupuntura puede regular los niveles de dopamina en el área de los ganglios basales (Neural Plasticity, 2022).

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3. Datos clínicos y verificación de la eficacia

1. Eficacia de la moxibustión en el tratamiento de enfermedades del hígado

• Pacientes con deficiencia de sangre del hígado: Moxibustión en Guanyuan + Xuehai, aumento promedio de hemoglobina de 15g/L (China Journal of Acupuncture and Moxibustion, 2021).
• Dolor de cabeza por exceso de Yang del hígado: Punción penetrante en Baihui combinada con aplicación en Yongquan, tasa de efectividad del 89.3% (ensayo controlado aleatorio).

2. Normas de operación de técnicas manuales

• Relajación de los tres grandes músculos axilares:
  • Operación: Presionar con el pulgar los nudos musculares profundos en la línea axilar, realizar la técnica de pellizcar hasta que los ganglios linfáticos axilares se relajen.
  • Mecanismo: Desbloquear el flujo de Qi del meridiano del hígado, mejorar la hiperplasia mamaria y la faringitis crónica (Shanghai Journal of Acupuncture and Moxibustion, 2020).

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4. Educación del paciente y cuidado en el hogar

1. Esquema de automasaje

• Estancamiento de Qi del hígado: Golpear los costados del tórax (área de los puntos Qimen y Zhangmen) por la mañana, 5 minutos cada vez.
• Deficiencia de sangre del hígado: Masajear los puntos Sanyinjiao y Xuehai antes de dormir, combinado con la sopa de cordero con Angelica sinensis.

2. Restricciones dietéticas

• Evitar alimentos picantes y calientes (aumentan el exceso de Yang del hígado).
• Evitar alimentos fríos y pegajosos (obstruyen el Yang del bazo, agravan la deficiencia de sangre).

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5. Literatura autorizada y fundamentos de la tradición

• Huangdi Neijing: “El hígado sufre de tensión, alivia con dulzura” — Regaliz, dátiles para armonizar la tensión del hígado.
• Recomendación de la OMS: Tratamiento de la migraña con acupuntura (tipo exceso de Yang del hígado) incluido en la Estrategia de Medicina Tradicional.
• Extensión de fórmulas clásicas:
  • Dispersión del hígado y suplementación de la sangre (estancamiento de Qi del hígado y deficiencia de sangre): Chaihu + Baishao para dispersar y suavizar el hígado.
    Sopa para calmar el hígado y extinguir el viento (transformación de Yang del hígado en viento): Huidui + Daizheshi para bajar la sangre.

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Nota: Las terapias descritas en este artículo deben ser aplicadas por un médico tradicional registrado, y en casos de episodios agudos (como accidente cerebrovascular, enfermedad de Parkinson grave) se requiere un tratamiento combinado de medicina tradicional y moderna. Antes de la aplicación clínica, se deben descartar enfermedades orgánicas (como cáncer de hígado, hemorragia cerebral, etc.).