Sistema epatico e biliare: moxibustione totale + tecniche manuali + agopressione

Moxibustione: Guanyuan, Shenque, Baliao, Xuehai
Tecniche manuali: tre grandi muscoli sotto l’ascella, muscolo del meridiano Dai, tecnica di rilassamento del fegato, fessure tra le coste
Agopressione: Yinbao, Yanglingquan, Fengshi, Zhongfeng, Qiuxu

1. Funzioni fisiologiche e caratteristiche patologiche del fegato

1. Attributi e funzioni del fegato secondo i cinque elementi

• Appartiene al legno: regola la diffusione (regola il flusso del Qi), governa i tendini (movimento degli arti), immagazzina il sangue (accumulo e regolazione del sangue), si apre negli occhi (correlato alla vista e alle malattie oculari).
• Nucleo patologico: disfunzione della diffusione (stasi del Qi e ristagno del sangue), perdita di controllo dell’immagazzinamento del sangue (emorragia o carenza di sangue), carenza di Yin e iperattività di Yang (disturbo interno del vento).

2. Classificazione differenziale e terapie corrispondenti

Tipo di sindrome	Meccanismo patologico principale	Sintomi tipici	Principi di trattamento
Carenza di sangue del fegato	Carenza di produzione di sangue da parte della milza/perdita di sangue	Pallore, vertigini, intorpidimento degli arti, mestruazioni scarse	Supplementare il sangue del fegato, rafforzare la milza e lo stomaco
Carenza di Yin del fegato	Carenza di liquidi Yin, calore interno da carenza	Occhi secchi, vampate di calore, sudorazione notturna, movimenti involontari delle mani e dei piedi	Nutrire lo Yin e dissipare il calore, rilassare il fegato e sbloccare i canali
Stasi del Qi del fegato	Ristagno del flusso del Qi, disagio emotivo	Dolore al petto e ai fianchi, irregolarità mestruali, noduli alla tiroide	Rilassare il fegato e alleviare la depressione, regolare il flusso del Qi
Iperattività del Yang del fegato	Carenza di Yin del fegato e dei reni, Yang iperattivo senza controllo	Vertigini, dolore alla testa, acufeni, debolezza dei lombi e delle ginocchia	Nutrire lo Yin e calmare il Yang, calmare il fegato e sedare il vento
Movimento interno del vento del fegato	Carenza di Yin e iperattività del Yang, calore estremo che genera vento	Tremori, convulsioni, ictus, deviazione della bocca e degli occhi	Nutrire lo Yin e sedare il vento, dissipare il calore e sbloccare i canali

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2. Trattamento differenziato e guida pratica

1. Carenza di sangue del fegato e carenza di Yin del fegato

Carenza di sangue del fegato

Sintomi di debolezza, carenza di sangue del fegato. Insufficiente produzione di sangue, principalmente dovuta alla mancata produzione di sangue da parte della milza; eccessiva perdita di sangue, traumi o infiammazioni interne; malattie croniche che consumano il sangue del fegato.
Sintomi: pallore, vertigini, insonnia, sogni frequenti, scarsa memoria ~ carenza di sangue; visione offuscata, cecità notturna, mestruazioni scarse, amenorrea, intorpidimento degli arti, unghie non lucide, articolazioni rigide, tremori, vertigini e vista offuscata ~ sistema epatico. (Sia sintomi di carenza di sangue che sintomi di disfunzione del sistema epatico)
Trattamento: supplementare il sangue del fegato
Formula totale per la carenza di sangue del fegato: moxibustione, muscolo del meridiano Dai, Gongsun, Yinlingquan (se la milza è ostacolata dall’umidità – aggiungere Yinlingquan)

• Punti chiave:
  • Punto Gongsun (punto di collegamento del meridiano della milza, rafforza la milza e produce sangue)
  • Punto Yinlingquan (elimina l’umidità e rafforza la milza, migliora l’ambiente di carenza di sangue)
  • Punto Sanyinjiao (punto di intersezione dei meridiani del fegato, della milza e dei reni, nutre lo Yin e il sangue)
• Tecniche speciali:
  • Rilassamento del muscolo del meridiano Dai: sblocca il flusso di Qi e sangue del meridiano Dai, allevia la distensione addominale e lombare causata dalla depressione del fegato.
  • Tecnica del pizzicamento della colonna vertebrale: aumenta il Yang della milza, promuove la produzione di Qi e sangue (evitare le spine vertebrali lombari).

2. Carenza di Yin del fegato – carenza di liquidi Yin, che genera calore interno.

La carenza di Yin del fegato è dovuta a una carenza di liquidi Yin del fegato, che può causare dolore in caso di tensione, consumo del Yin del fegato da malattie da calore, carenza di Yin dei reni, invasione del Yin del fegato da umidità e calore; malnutrizione della testa e degli occhi, occhi secchi, diminuzione della vista, vertigini e capogiri; dolore ai fianchi, a volte gravemente bruciante, perdita di nutrimento dei canali, dolore da mancanza di nutrimento; perdita di nutrimento dei canali da parte del Yin del fegato, movimenti involontari delle mani e dei piedi; quando il Yin del fegato non riesce a controllare il Yang, si genera calore interno, arrossamento del viso (può anche essere dovuto a problemi cardiovascolari), vampate di calore, sudorazione notturna, calore ai cinque centri; carenza di liquidi Yin che non riesce a salire, secchezza della bocca e della lingua.
Trattamento: nutrire il Yin del fegato
Tecniche: pizzicamento della colonna vertebrale, muscolo del meridiano Dai, moxibustione
Usare il Yang per nutrire lo Yin – il pizzicamento della colonna vertebrale stimola il Yang, aumentando il Yang della milza

3. Stasi del Qi del fegato

È una condizione di pienezza, il fegato governa la diffusione, che è alterata, causando ristagno del flusso del Qi, come: problemi emotivi e mentali, ostruzione da altri agenti patogeni, causando depressione, irritabilità, oppressione al petto; disordine del flusso del Qi, disfunzione dei meridiani Chong e Ren, dolore al petto e all’addome, irradiazione, dolore al seno nelle donne (anche negli uomini), irregolarità mestruali, amenorrea, dovuta alla stasi del Qi del fegato; ristagno del Qi e accumulo di flemma, noduli alla gola, problemi alla tiroide.
Trattamento: principalmente rilassare il fegato e regolare il flusso del Qi
Tecniche: muscolo sotto l’ascella, tecnica di rilassamento del fegato, Baihui, principalmente per regolare il flusso del Qi

4. Iperattività del Yang del fegato

Carenza di Yin del fegato e dei reni, Yin che non riesce a controllare il Yang – supplementare lo Yin; relativamente, carenza di Yin del fegato, eccessiva rabbia, eccessiva ascesa del Qi del fegato, causando mal di testa, vertigini, acufeni; eccesso superiore e carenza inferiore, insonnia, sogni frequenti, irritabilità, debolezza dei lombi e delle ginocchia, dolore alla testa e agli occhi
Trattamento: nutrire il Yin del fegato, calmare il Yang del fegato
Tecniche: tre grandi muscoli sotto l’ascella (il male del fegato si nasconde tra le coste), Baihui (punto di incontro di tutti i Yang, Baihui corrisponde a Yongquan, agendo come supplemento ai reni; la tecnica di percussione è una tecnica di dispersione, calmando il Yang del fegato), punto Yinbao (trattare la madre per la malattia del figlio), guidare il fuoco verso il basso

• Schema di moxibustione:
  • Guanyuan + Shenque: riscaldare e supplementare l’energia vitale, guidare il fuoco verso l’origine.
  • Baihui + Yongquan: sollevare il Yang e sollevare il crollo (Baihui) + nutrire lo Yin e abbassare il fuoco (Yongquan), regolazione bidirezionale dello Yin e del Yang.
• Avvertenze:
  • I pazienti con iperattività del Yang del fegato non devono usare la moxibustione sul punto Dazhui (può favorire l’ascesa del Yang).
  • I pazienti con ipertensione devono usare con cautela stimoli forti sui punti della testa.

3. Movimento interno del vento del fegato e generazione di vento da calore estremo

Sindrome del vento del Yang del fegato: carenza di Yin e iperattività del Yang, eccessiva ascesa del Yang del fegato senza controllo
Sintomi: vertigini, mal di testa, acufeni, tremori degli arti, deviazione della bocca e degli occhi, morbo di Parkinson, movimenti involontari. Il vento e il Yang si accumulano nel focolare superiore, causando vertigini; il vento nei canali, tremori degli arti, difficoltà nel parlare; eccesso superiore e carenza inferiore, andatura irregolare, gravemente ictus, paralisi di metà del corpo, ristagno di vento e flemma nei canali
Trattamento: principalmente nutrire lo Yin
Tecniche: Chize (aiutare a nutrire lo Yin), Gongsun, tre grandi muscoli sotto l’ascella, guidare il fuoco verso il basso
Sindrome del vento da calore estremo: eccesso di calore patogeno, ustione del Yin del fegato, meningite, convulsioni da febbre alta, rigidità del collo, disturbo del calore alla mente, ostruzione del calore ai canali del cuore
Trattamento: principalmente dissipare il calore
Tecniche: guidare il fuoco verso il basso

• Punti di emergenza:
  • Punto Chize (punto di confluenza del meridiano del polmone, dissipare il metallo e controllare il legno, calmare il fuoco del fegato).
  • Punto Taichong (punto di origine del meridiano del fegato, guidare il fuoco verso il basso).
• Correlazioni con la medicina moderna:
  • I tremori del morbo di Parkinson sono correlati al movimento interno del vento del fegato, l’agopuntura può regolare i livelli di dopamina nella regione dello striato (Neural Plasticity, 2022).

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3. Dati clinici e verifica dell’efficacia

1. Efficacia della moxibustione nel trattamento delle malattie del fegato

• Pazienti con carenza di sangue del fegato: moxibustione su Guanyuan + Xuehai, aumento medio dell’emoglobina di 15g/L (Chinese Acupuncture, 2021).
• Mal di testa da iperattività del Yang del fegato: puntura penetrante di Baihui combinata con applicazione di Yongquan, efficacia dell’89,3% (studio randomizzato controllato).

2. Norme operative per le tecniche manuali

• Rilassamento dei tre grandi muscoli sotto l’ascella:
  • Operazione: premere con il pollice i nodi muscolari profondi sotto l’ascella, eseguire la tecnica di strimpellamento fino a quando i linfonodi ascellari si ammorbidiscono.
  • Meccanismo: sbloccare il flusso del Qi del meridiano del fegato, migliorare l’iperplasia mammaria e la faringite cronica (Shanghai Journal of Acupuncture and Moxibustion, 2020).

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4. Educazione del paziente e gestione domestica

1. Schema di automassaggio

• Stasi del Qi del fegato: al risveglio, battere i fianchi e le coste (area dei punti Qimen e Zhangmen), 5 minuti ogni volta.
• Carenza di sangue del fegato: prima di dormire, massaggiare i punti Sanyinjiao + Xuehai, abbinato a una zuppa di agnello con Angelica sinensis.

2. Restrizioni alimentari

• Evitare cibi piccanti e riscaldanti (peggiorano l’iperattività del Yang del fegato).
• Evitare cibi freddi e appiccicosi (ostacolano il trasporto del Yang della milza, peggiorando la carenza di sangue).

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5. Letteratura autorevole e basi di trasmissione

• Huangdi Neijing: “Il fegato soffre di tensione, alleviare con il dolce” – liquirizia, datteri per armonizzare la tensione del fegato.
• Raccomandazione dell’OMS: trattamento dell’emicrania con agopuntura (tipo iperattività del Yang del fegato) incluso nella Strategia di Medicina Tradizionale.
• Estensione delle formule classiche:
  • Scattering Powder (stasi del Qi del fegato e carenza di sangue): Bupleurum + Peonia bianca per rilassare e ammorbidire il fegato.
    Soup to Calm the Liver and Extinguish Wind (iperattività del Yang del fegato che genera vento): Achyranthes bidentata + Hematite per guidare il sangue verso il basso.

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Nota: le terapie descritte in questo articolo devono essere applicate da un medico cinese registrato in base alla diagnosi differenziale. Nei casi di esordio acuto (come ictus, morbo di Parkinson grave) è necessaria una combinazione di medicina cinese e occidentale. Prima dell’applicazione clinica, è necessario escludere malattie organiche (come il cancro al fegato, emorragia cerebrale, ecc.).