Sistema hepático e biliar: Moxabustão + Técnicas Manuais + Acupressão

Moxabustão: Guanyuan, Shenque, Baliao, Xuehai
Técnicas Manuais: Três grandes músculos axilares, músculo do meridiano Dai, técnica de dispersão do fígado, espaços entre as costelas
Acupressão: Yinbao, Yanglingquan, Fengshi, Zhongfeng, Qiuxu

1. Função fisiológica e características patológicas do fígado

1. Atributos e funções do fígado no contexto dos cinco elementos

• Pertence ao elemento madeira: Controla a dispersão (regulação do fluxo de Qi), controla os tendões (movimento dos membros), armazena sangue (armazenamento e regulação do sangue), abre-se nos olhos (relacionado à visão e doenças oculares).
• Núcleo patológico: Dispersão anormal (estagnação de Qi e estase de sangue), falha no armazenamento de sangue (hemorragia ou deficiência de sangue), deficiência de Yin e excesso de Yang (agitação interna do vento).

2. Tipos de diferenciação e terapias correspondentes

Tipo de Síndrome	Mecanismo Central da Doença	Sintomas Típicos	Princípios de Tratamento
Deficiência de Sangue do Fígado	Deficiência de produção de sangue pelo baço/Perda de sangue	Face pálida, tontura, dormência nos membros, menstruação escassa	Suplementar o sangue do fígado, fortalecer o baço e o estômago
Deficiência de Yin do Fígado	Deficiência de fluidos Yin, calor interno	Olhos secos, calor noturno, sudorese noturna, movimentos involuntários das mãos e pés	Nutrir o Yin, limpar o calor, dispersar o fígado e desobstruir os meridianos
Estagnação do Qi do Fígado	Estagnação do fluxo de Qi, desequilíbrio emocional	Opressão no peito, dor nos flancos, irregularidade menstrual, nódulos na tireoide	Dispersar o fígado, aliviar a depressão, regular o fluxo de Qi
Excesso de Yang do Fígado	Deficiência de Yin do fígado e rim, Yang descontrolado	Tontura, dor de cabeça, zumbido nos ouvidos, fraqueza na cintura e joelhos	Nutrir o Yin, acalmar o Yang, acalmar o fígado e extinguir o vento
Movimento Interno do Vento do Fígado	Deficiência de Yin, excesso de Yang, calor extremo gerando vento	Tremores, convulsões, AVC, desvio da boca e olhos	Nutrir o Yin, extinguir o vento, limpar o calor e desobstruir os meridianos

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2. Tratamento diferenciado e guia prático

1. Deficiência de Sangue do Fígado e Deficiência de Yin do Fígado

Deficiência de Sangue do Fígado

Sintomas de fraqueza, insuficiência de sangue do fígado. Insuficiência na produção de sangue, principalmente devido ao baço não produzir sangue; perda excessiva de sangue, lesões externas ou inflamações internas; consumo prolongado do sangue do fígado pela doença.
Sintomas: Face pálida, tontura, insônia, sonhos frequentes, perda de memória – deficiência de sangue; visão embaçada, cegueira noturna, menstruação escassa, amenorreia, dormência nos membros, unhas não brilhantes, rigidez articular, tremores, tontura e visão turva – sistema hepático. (Sintomas tanto de deficiência de sangue quanto de disfunção hepática)
Tratamento: Suplementar o sangue do fígado
Fórmula geral para deficiência de sangue do fígado: Moxabustão, músculo do meridiano Dai, Gongsun, Yinlingquan (se o baço estiver obstruído pela umidade – adicionar Yinlingquan)

• Pontos principais:
  • Ponto Gongsun (ponto de conexão do meridiano do baço, fortalece o baço e produz sangue)
  • Ponto Yinlingquan (elimina umidade, fortalece o baço, melhora o ambiente de deficiência de sangue)
  • Ponto Sanyinjiao (ponto de interseção dos meridianos do fígado, baço e rim, nutre o Yin e o sangue)
• Técnicas especiais:
  • Relaxamento do músculo do meridiano Dai: Desobstrui o fluxo de Qi e sangue do meridiano Dai, alivia a distensão abdominal e lombar causada pela estagnação do fígado.
  • Terapia de beliscar a coluna: Eleva o Yang do baço, promove a biogênese de Qi e sangue (evitar a área da vértebra lombar).

2. Deficiência de Yin do Fígado – Deficiência de fluidos Yin, gerando calor interno.

Deficiência de Yin do fígado, insuficiência de fluidos Yin, resultando em dor ao toque, consumo do Yin do fígado por doenças febris, deficiência de Yin do rim, invasão de umidade e calor no Yin do fígado; má nutrição da cabeça e olhos, olhos secos, perda de visão, tontura e vertigem; dor nos flancos, às vezes severa e ardente, perda de nutrição dos meridianos, dor devido à falta de nutrição; perda de nutrição dos meridianos pelo Yin do fígado, movimentos involuntários das mãos e pés; quando o Yin do fígado não controla o Yang, gera calor interno, resultando em rubor facial (também pode ser devido a problemas cardiovasculares), calor noturno, sudorese noturna, calor nas palmas das mãos e solas dos pés; deficiência de fluidos Yin não sobe, resultando em boca seca e língua seca.
Tratamento: Suplementar o Yin do fígado
Técnicas: Beliscar a coluna, músculo do meridiano Dai, moxabustão
Usar o Yang para nutrir o Yin – beliscar a coluna eleva o Yang, elevando o Yang do baço

3. Estagnação do Qi do Fígado

É uma condição de excesso, o fígado controla a dispersão, a dispersão anormal, estagnação do fluxo de Qi, como: problemas emocionais e mentais, outros fatores patogênicos causando obstrução, resultando em depressão, irritabilidade, opressão no peito; desordem do fluxo de Qi, desregulação dos meridianos Chong e Ren, dor no peito e abdômen, irradiação, dor nos seios (também em homens), irregularidade menstrual, amenorreia, devido à estagnação do Qi do fígado; estagnação de Qi e condensação de fleuma, causando problemas na tireoide.
Tratamento: Dispersar o fígado e regular o Qi
Técnicas: Músculo axilar, técnica de dispersão do fígado, Baihui, principalmente para regular o fluxo de Qi

4. Excesso de Yang do Fígado

Deficiência de Yin do fígado e rim, Yin não controla o Yang – suplementar o Yin; relativamente, insuficiência de Yin do fígado, raiva intensa, excesso de ascensão do Qi do fígado, resultando em dor de cabeça, tontura, zumbido nos ouvidos; excesso no topo, deficiência na base, insônia, sonhos frequentes, irritabilidade, fraqueza na cintura e joelhos, dor de cabeça e olhos
Tratamento: Suplementar o Yin do fígado, acalmar o Yang do fígado
Técnicas: Três grandes músculos axilares (o mal do fígado se esconde entre as costelas), Baihui (ponto de encontro de todos os Yang, Baihui corresponde a Yongquan, ajudando a suplementar o rim; a técnica de palmada é uma técnica de dispersão, acalmando o Yang do fígado), ponto Yinbao (tratando a mãe para curar o filho), descendo o fogo

• Esquema de moxabustão:
  • Guanyuan + Shenque: Suplementa o Qi original, retorna o fogo ao seu lugar.
  • Baihui + Yongquan: Eleva o Yang (Baihui) + nutre o Yin e desce o fogo (Yongquan), regulação bidirecional do Yin e Yang.
• Avisos de contraindicação:
  • Pacientes com excesso de Yang do fígado não devem usar moxabustão no ponto Dazhui (pode ajudar o Yang a subir).
  • Pacientes com hipertensão devem evitar estímulos fortes em pontos da cabeça.

3. Movimento Interno do Vento do Fígado e Geração de Vento por Calor Extremo

Síndrome de Transformação do Yang do Fígado em Vento: Deficiência de Yin e excesso de Yang, ascensão descontrolada do Yang do fígado
Sintomas: Tontura, dor de cabeça, zumbido nos ouvidos, tremores nos membros, desvio da boca e olhos, Parkinson, movimentos involuntários. Vento e Yang se acumulam no topo, causando vertigem; vento nos meridianos, tremores nos membros, dificuldade de fala; excesso no topo, deficiência na base, andar instável, passos irregulares, em casos graves, AVC, paralisia unilateral, obstrução de vento e fleuma nos meridianos
Tratamento: Principalmente nutrir o Yin
Técnicas: Chize (auxiliar na nutrição do Yin), Gongsun, três grandes músculos axilares, descendo o fogo
Síndrome de Geração de Vento por Calor Extremo: Calor patogênico excessivo, queimando o Yin do fígado, meningite, convulsões por febre alta, rigidez do pescoço, etc., perturbação do calor no espírito, bloqueio do calor nos orifícios do coração
Tratamento: Principalmente limpar o calor
Técnicas: Descendo o fogo

• Pontos de emergência:
  • Ponto Chize (ponto de confluência do meridiano do pulmão, limpa o metal e controla a madeira, acalma o fogo do fígado).
  • Ponto Taichong (ponto original do meridiano do fígado, descendo o fogo).
• Correlação com a medicina moderna:
  • Tremores de Parkinson estão relacionados ao movimento interno do vento do fígado, a acupuntura pode ajustar os níveis de dopamina na área do núcleo basal (Neural Plasticity, 2022).

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3. Dados clínicos e verificação de eficácia

1. Eficácia da intervenção com moxabustão em doenças hepáticas

• Pacientes com deficiência de sangue do fígado: Moxabustão em Guanyuan + Xuehai, aumento médio da hemoglobina de 15g/L (China Acupuncture, 2021).
• Dor de cabeça por excesso de Yang do Fígado: Punção transparente em Baihui combinada com aplicação em Yongquan, taxa de eficácia de 89,3% (ensaio clínico randomizado).

2. Normas de operação das técnicas manuais

• Relaxamento dos três grandes músculos axilares:
  • Operação: Pressione os nódulos musculares profundos na linha horizontal axilar com o polegar, use a técnica de estalo até que os nódulos linfáticos axilares estejam relaxados.
  • Mecanismo: Desobstrui o fluxo de Qi do meridiano do fígado, melhora a hiperplasia mamária e a faringite crônica (Shanghai Journal of Acupuncture and Moxibustion, 2020).

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4. Educação do paciente e cuidados domiciliares

1. Esquema de automassagem

• Estagnação do Qi do Fígado: Bater nas costelas laterais ao acordar (área dos pontos Qimen e Zhangmen), 5 minutos cada vez.
• Deficiência de Sangue do Fígado: Massagear os pontos Sanyinjiao + Xuehai antes de dormir, combinado com sopa de carne de cordeiro com Angelica sinensis.

2. Restrições alimentares

• Evitar alimentos picantes e quentes (piora o excesso de Yang do fígado).
• Evitar alimentos crus, frios e pegajosos (impedem a transformação do Yang do baço, agravando a deficiência de sangue).

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5. Literatura autorizada e base de tradição

• Neijing de Huangdi: “O fígado sofre de rigidez, trate com doçura para suavizá-lo” – alcaçuz, tâmara para harmonizar a rigidez do fígado.
• Recomendação da OMS: Acupuntura para tratamento de enxaqueca (tipo excesso de Yang do fígado) incluída na Estratégia de Medicina Tradicional.
• Extensão de fórmulas clássicas:
  • Dispersão Livre (estagnação do Qi do fígado e deficiência de sangue): Chaihu + Baishao para dispersar e suavizar o fígado.
    Sopa para Acordar o Fígado e Extinguir o Vento (transformação do Yang do fígado em vento): Huiduizhi + Daizheshi para descer o sangue.

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Nota: As terapias descritas neste artigo devem ser aplicadas por um médico de medicina tradicional chinesa registrado, e em casos de agravamento agudo (como AVC, Parkinson grave) deve-se combinar tratamento com medicina ocidental. Antes da aplicação clínica, deve-se excluir doenças orgânicas (como câncer de fígado, hemorragia cerebral, etc.).