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厚腻苔, 化浊汤, 舌诊图谱, 中医调理, 脾虚痰湿

Épais et gluant, la racine du lichen révélée : de la faiblesse de la rate et de l’humidité des mucosités aux déséquilibres des cinq organes, un graphique pour comprendre l’aspect de la langue et les orientations de réglage

Commencez par analyser le principe de formation du lichen épais et gluant, puis passez à l’analyse des images de la langue, et enfin, présentez une de mes prescriptions courantes, la “soupe de transformation des turbidités”.

Lorsque nous voyons un lichen épais et gluant, nous pensons souvent à une faiblesse de la rate avec une prédominance de l’humidité et des mucosités, et nous disons au patient : “Laissez-moi vous aider à éliminer cette humidité et ces mucosités !”, puis nous utilisons sans réfléchir des formules comme la poudre pour harmoniser l’estomac, la soupe des deux vieilles, la soupe des quatre nobles, la soupe des trois noix, la boisson pour atteindre l’origine, et diverses autres formules.

Commentaire se forme exactement le lichen épais et gluant ? Je pense qu’il faut comprendre tout le processus de sa formation pour avoir une idée claire et ne pas manquer de traitement. Il est préférable de lire d’abord cet article avant de lire celui-ci : Article sur les techniques | Diagnostic de la langue : Déconstruction du principe de formation du lichen

Dans l’article précédent, il est mentionné que le lichen se forme à partir de l’essence du qi de la terre qui nourrit la langue, ou encore que les essences subtiles des aliments et des liquides, produites par la synergie des cinq organes, sont transportées vers la langue pour former le lichen. Nous savons tous que ce lichen épais et gluant est dû à une prédominance interne de l’humidité et des mucosités, et que la formation de l’humidité et des mucosités implique tout le processus de production, de transport et de métabolisme des essences subtiles des aliments et des liquides.

Voici une description de ce processus :

Les aliments entrent dans l’estomac, sont broyés et transformés par la rate et l’estomac, réchauffés par le feu du cœur et le yang des reins, et poussés par le qi du foie, pour devenir des essences subtiles des aliments et des liquides.

Ensuite, ces essences subtiles sont élevées par le qi de la rate vers les poumons, où elles sont diffusées et descendues par les poumons pour nourrir tout le corps.

Les aliments entrant dans le corps, une partie se transforme en essences subtiles des aliments et des liquides, tandis qu’une autre partie, grâce à la fonction de séparation du clair et du trouble de l’intestin grêle, devient des déchets, c’est-à-dire le qi trouble des aliments et des liquides. Les déchets solides sont principalement éliminés par les intestins sous forme de selles, tandis que les déchets liquides sont éliminés par la vessie sous forme d’urine. Bien sûr, une partie du qi trouble est également éliminée par les poumons sous forme de sueur grâce à leur fonction de diffusion.

Les poumons et le gros intestin sont en relation extérieure-intérieure, et les poumons et la vessie sont en communication par les organes (théorie de la communication des organes). La diffusion et la descente du qi des poumons influencent directement l’élimination des déchets des aliments et des liquides.

Pour que les déchets liquides soient normalement éliminés par la vessie, il faut aussi la transformation et la vaporisation du yang des reins.

Quant au qi du foie, c’est un qi de bois, qui gouverne la dispersion et la circulation, et participe à tout le processus de production, de transport et de métabolisme, c’est pourquoi la méthode la plus couramment utilisée est de détendre le foie et de renforcer la rate.

À partir de l’analyse ci-dessus, on peut voir que les cinq organes et les six viscères participent tous au processus de production, de transport et de métabolisme des essences subtiles des aliments et des liquides.

Si les aliments entrant dans le corps ne sont pas efficacement transformés en essences subtiles des aliments et des liquides, ils se transforment en humidité et mucosités. Pendant le transport, si elles ne sont pas correctement distribuées et restent dans le corps, elles se transforment également en humidité et mucosités, comme de l’eau stagnante qui devient un égout nauséabond. Les déchets produits qui ne sont pas éliminés à temps du corps s’accumulent et se transforment également en humidité et mucosités.

Quant à la manière dont chaque organe et viscère produit de l’humidité et des mucosités en cas de dysfonctionnement, combinez cela avec la description ci-dessus et analysez-le vous-même. Voici un exemple simple :

Par exemple, les reins, si le yang des reins est insuffisant, les aliments ne sont pas transformés en essences subtiles des aliments et des liquides par manque de chaleur, et deviennent de l’humidité et des mucosités non absorbées par le corps. Le métabolisme des déchets liquides nécessite la transformation et la vaporisation du yang des reins pour que la vessie puisse normalement ouvrir et fermer et éliminer l’urine, sinon ils s’accumulent dans le corps et se transforment en humidité et mucosités. Ainsi, la formation de l’humidité et des mucosités traverse tout le processus de production, de transport et de métabolisme, et est étroitement liée aux cinq organes et aux six viscères. Ne vous contentez pas de renforcer la rate et d’éliminer l’humidité dès que vous voyez de l’humidité et des mucosités.

1. Redéfinition du lichen épais et gluant : plus que de la faiblesse de la rate et de l’humidité et des mucosités

1. Limites de la connaissance traditionnelle

  • Définition des manuels : Lichen épais et gluant = faiblesse de la rate avec humidité et mucosités, mais en clinique, on découvre :
    • La distribution du lichen ne correspond pas toujours au trajet du méridien de l’estomac (par exemple, un lichen abondant à la pointe de la langue reflète souvent un feu du cœur)
    • Un lichen uniforme sur toute la langue n’indique pas nécessairement une force du qi de l’estomac (par exemple, chez les patients avec un yang déficient, la langue est pâle avec un lichen blanc)
  • Vérification moderne : Les études sur l’écologie microbienne de la langue ont révélé une corrélation significative entre les communautés bactériennes de la langue et celles de l’intestin (étude de Nature en 2023).

2. Mécanisme de formation de l’humidité et des mucosités par la synergie des cinq organes

  • Chaîne de production : Aliments→Transformation par la rate et l'estomac (essences subtiles des aliments et des liquides)→Réchauffement par le feu du cœur et le yang des reins→Dispersion par le qi du foie→Diffusion et descente par le qi des poumons→Régulation par le triple réchauffeur→Métabolisme des liquides
  • Points clés : Dysfonctionnement des organes Caractéristiques du lichen Faiblesse de la rate dans la transformation Lichen épais et gluant au centre Insuffisance du yang des reins avec rétention d’eau Lichen blanc et gluant à la racine Stagnation du sang due à la stagnation du qi du foie Gonflement des bords de la langue avec lichen jaune et gluant

2. Analyse de 18 schémas de langue et plans de traitement

1. Classification des types de langue typiques

Regardons maintenant les images de la langue de manière plus détaillée. Certaines langues n’ont pas un lichen complètement épais et gluant, mais elles sont également incluses. Voici une analyse succincte des images de la langue et des idées de prescription.

Les deux côtés de la langue sont gonflés en raison d’une stagnation du qi du foie. Il y a aussi deux protubérances à l’avant, ces patients souffrent souvent de sensation d’oppression thoracique et d’hyperplasie mammaire. Les points de stagnation sont dus à la transformation du qi stagnant en feu. Le lichen à la racine de la langue est relativement gluant et stagnant, indiquant une insuffisance du yang des reins. La chaleur en haut nécessite du froid en bas. On peut utiliser la poudre des quatre inverses pour détendre la stagnation du foie, la menthe et le forsythia pour disperser le feu stagnant, l’amande amère ou le pinellia pour recueillir le feu dispersé et le redescendre dans les reins, permettant ainsi une communication entre le cœur et les reins. Utilisez des médicaments doux comme la noix de betel et la morinda pour réchauffer l’eau des reins. Utilisez d’autres médicaments pour transformer les mucosités selon les besoins.
Le côté droit de la langue est visiblement plus grand que le gauche, indiquant une non-descente du côté droit (les poumons et le gros intestin peuvent être stagnants). La stagnation du qi du foie est également évidente sur les deux côtés. Une fissure au centre de la langue indique une faiblesse de la rate avec stagnation. On peut utiliser le bupleurum et l’aurantium pour résoudre la stagnation du foie, l’amande, la magnolia, la poudre d’endomètre de poulet, et la graine de chanvre pour faire descendre le côté droit. Ajoutez également des médicaments pour renforcer la rate, transformer les mucosités, faire circuler le qi et activer le sang.
C’est une langue triangulaire, indiquant une insuffisance du sang du foie, ce qui entraîne un dysfonctionnement de la fonction du foie, souvent accompagné d’une faiblesse de la rate. Les patients présentent souvent de l’irritabilité, des troubles digestifs, de la constipation, des vertiges, tous causés par une insuffisance du sang du foie, soit par manque de nutrition, soit par stagnation transformant en feu. Le traitement principal est de détendre le foie, nourrir le sang et renforcer la rate. On peut utiliser la pilule de la liberté errante avec du zizyphus, du schisandra, et du chanvre.
C’est une langue en forme de pneu, avec des bords gonflés et une dépression au centre, indiquant une stagnation du foie et une faiblesse de la rate. On peut utiliser la poudre des quatre inverses plus la soupe des quatre nobles avec du yam rôti pour combler les carences.
La langue est légèrement gonflée, avec une couleur légèrement sombre, nécessitant des médicaments pour le qi et le sang. Le lichen est légèrement jaune et gluant, indiquant une transformation de l’humidité et des mucosités en feu. On peut utiliser la pilule des six nobles avec du costus et du bambou comme base, ou la soupe pour calmer la vésicule biliaire avec la poudre des quatre inverses. Ajoutez une petite quantité de pivoine rouge et de cortex moutan pour activer le sang.
La langue est grande et bloque la bouche, avec une langue molle et gonflée, indiquant une langue en forme de carapace de tortue, due à une faiblesse de la rate et des reins, avec une incapacité à retenir. Cette photo est un peu floue, mais la racine de la langue est en fait déprimée, avec peu de lichen à la racine, indiquant une insuffisance de l’essence des reins, et la langue est légèrement pâle et tendre. Cela nécessite un ajustement simultané de la rate et des reins, ainsi que la transformation de l’humidité et des mucosités. Il y a une insuffisance à la fois du yin et du yang, nécessitant une attention particulière dans le choix des médicaments.
La langue est légèrement fine et tendre, avec une dépression à l’avant formant une langue en forme de cuillère, indiquant une insuffisance du qi et du sang, avec une descente du grand qi de la partie supérieure. La racine de la langue est étroite, avec un lichen gluant principalement au centre et en bas, indiquant une insuffisance du yang de la rate et des reins. La stratégie est de réchauffer et de compléter la rate et les reins, et de soulever le grand qi. Si la rate et les reins sont déjà faibles, et que vous craignez que le bupleurum et l’astragale ne puisent trop d’énergie en soulevant le grand qi, commencez par compléter la rate et les reins, puis ajoutez du cyperus, de l’aurantium, et du ligusticum pour ouvrir la circulation de la partie supérieure, puis soulevez le grand qi.
Langue avec lichen en forme de fleur ou de carte, indiquant une dispersion inégale du qi du foie. La surface de la langue est également irrégulière, indiquant une stagnation dans la division du sang. La stratégie est de détendre le foie, renforcer la rate et activer le sang. Utilisez la poudre des quatre inverses, la pilule de la branche de cannelle et du pachyme avec des médicaments pour renforcer la rate et transformer l’humidité et les mucosités. Ce lichen en forme de fleur est principalement dû à la stagnation, avec une certaine insuffisance du yin, on peut ajouter des médicaments pour nourrir le yin selon les besoins.
C’est aussi une langue en forme de pneu, avec une stagnation du foie et une faiblesse de la rate, sans lichen épais et gluant, mais avec un peu d’humidité au centre. Utilisez la poudre des quatre inverses et la soupe des quatre nobles avec du gingembre frais, ajustée selon les besoins.
C’est une langue en forme de sceptre, avec des dépressions à la partie supérieure et inférieure formant une forme de sceptre. Vous pouvez consulter cet article :
Article sur les techniques | Diagnostic de la langue : Déconstruction de la langue en forme de sceptre (insuffisance de l’énergie inférieure, descente du grand qi de la partie supérieure)
Ceci est dû à une insuffisance du yang des reins, avec une descente du grand qi de la partie supérieure, la langue est également rigide et stagnante, nécessitant de réchauffer et de transformer l’humidité et le froid, de soulever le grand qi, de faire circuler le qi et d’activer le sang.
La racine de la langue est sans lichen, indiquant une insuffisance de l’essence des reins, la surface de la langue est légèrement sèche. Complétez l’essence des reins et transformez l’humidité et les mucosités, je recommande généralement la pilule des six ingrédients avec la soupe de transformation des turbidités, ajustée selon les besoins. La soupe de transformation des turbidités est expliquée à la fin de l’article.
La langue est légèrement pâle et tendre, indiquant une insuffisance du qi et du sang, avec une transformation de l’humidité et des mucosités en feu. Le lichen est distribué de manière inégale, la surface de la langue est irrégulière, indiquant une stagnation du qi et du sang. La base est faible, avec de la chaleur due à l’humidité. Utilisez des médicaments pour renforcer la rate, compléter le qi et le sang, transformer l’humidité et les mucosités, faire circuler le qi et activer le sang. Soyez prudent avec les dosages.
La racine de la langue est déprimée, avec un lichen comme de la poudre accumulée, indiquant une insuffisance du yang des reins. Les points rouges à la pointe de la langue sont dus à une montée du yang déficient, ne pas utiliser de médicaments pour purger la chaleur. Utilisez des médicaments pour réchauffer et faire descendre le yang, en combinant avec la boisson pour atteindre l’origine, en particulier avec du cardamome 图片.
Le lichen est légèrement gluant et stagnant, pas très sévère, avec des bords légèrement gonflés, la pointe de la langue est plate, les patients souffrent souvent de vertiges, de perte de cheveux, de palpitations, de troubles du sommeil, tous dus à une insuffisance du sang du cœur et du foie. On peut également utiliser la poudre de la liberté errante avec du zizyphus pour détendre le foie, renforcer la rate et nourrir le sang.
Le lichen est épais et gluant, la langue est légèrement sombre, nécessitant de réchauffer et de faire circuler le yang de la rate et des reins, d’activer le sang et de dissoudre les stases, de purger les intestins et de faire descendre les turbidités. Utilisez la soupe de transformation des turbidités, ajustée selon les besoins.
Le côté gauche de la langue est visiblement plus grand que le droit, indiquant une stagnation du qi du foie. La racine de la langue est déprimée, la langue est légèrement pâle et tendre, indiquant une insuffisance du yin et du yang des reins. Le traitement consiste à détendre le foie, compléter les reins, renforcer la rate et transformer les mucosités.
C’est une langue typique en forme de glacier, avec un lichen couvrant toute la surface de la langue, de couleur sombre et froide. La pathologie est due à une insuffisance du yang avec stagnation du froid et du sang. On peut également voir des points rouges à la pointe de la langue, également dus à une insuffisance du yang avec montée du yang déficient, ne pas utiliser de médicaments pour purger la chaleur. Les formules de référence incluent la soupe des cinq armes, la soupe de pachyme et de cannelle, la poudre de l’armoise, la soupe de l’évodia, la grande soupe de réchauffement, ajustées selon les besoins.
C’est aussi une langue en forme de glacier, mais moins froide que la précédente, avec une insuffisance du qi et du sang plus évidente. La racine de la langue est étroite, avec un lichen plus gluant, indiquant une insuffisance de l’énergie inférieure. Le traitement principal est de réchauffer et de compléter le yang des reins, de renforcer la rate et de nourrir le qi et le sang. Utilisez des médicaments pour réchauffer le yang des reins comme l’eucommia, le dipsacus, et le rhizome de cynomorium.

2. Logique de prescription

Caractéristiques de la languePathologie principaleFormules recommandées
Gonflement des bords de la langue avec lichen jaune et gluantTransformation du qi du foie en feuSoupe pour purger le foie + curcuma 10g
Fissure au centre de la langue avec lichen épais et gluantFaiblesse de la rate avec humidité et mucositésPoudre de ginseng, pachyme et atractylodes + amomum 6g
Lichen blanc et gluant à la racine de la langue comme de la poudre accumuléeInsuffisance du yang des reins avec humidité et froidPilule des reins de la formule de Jin Gui + cardamome 10g
Pointe de la langue rouge vif avec peu de lichenPrédominance du feu du cœurPoudre pour guider le rouge + cœur de lotus 6g

3. Essentiel de la composition de la soupe de transformation des turbidités

  • ​Soupe de transformation des turbidités : Bupleurum, aurantium, magnolia, amande, poudre d’endomètre de poulet, graine de chanvre, cannelle, codonopsis, pachyme, atractylodes, cardamome, scrophularia, corydalis, pinellia, écorce d’orange
  • Combinaisons clés : Bupleurum + aurantium (détendre le foie et résoudre la stagnation) Magnolia + amande (faire descendre les poumons et purger les intestins) Cardamome + scrophularia (arôme pour transformer l'humidité + nourrir le yin) Cannelle + codonopsis (réchauffer le yang et compléter le qi)
  • Méthode mnémotechnique :
    “Bupleurum aurantium magnolia amande poulet chanvre cannelle, codonopsis pachyme atractylodes cardamome scrophularia corydalis pinellia orange”
  • Contre-indications :
    • Les personnes avec une prédominance du feu dû à une insuffisance du yin ne doivent pas utiliser de médicaments réchauffants et asséchants (comme la cardamome)
    • Les personnes avec une prédominance de l’humidité et de la chaleur doivent réduire la quantité de codonopsis

Cette formule n’est pas à utiliser sans réfléchir dès qu’on voit de l’humidité et des mucosités, elle a plus une signification indicative. Elle inclut des formules comme la soupe des quatre nobles, la poudre pour harmoniser l’estomac, la soupe des deux vieilles, la soupe des trois noix, la boisson pour atteindre l’origine, et implique de nombreuses méthodes de traitement.

Le bupleurum et l’aurantium détendent le foie et résolvent la stagnation du côté gauche, la magnolia et l’amande font descendre le qi des poumons et du gros intestin du côté droit. La poudre d’endomètre de poulet indique la digestion, la graine de chanvre indique la purge des intestins, la cannelle indique l’utilisation de gingembre, aconit et cannelle pour réchauffer le yang et dissiper l’extérieur. Le codonopsis indique la complétion du qi, le pachyme indique la diurèse, l’atractylodes renforce la rate, assèche l’humidité et favorise la diurèse, la cardamome indique l’utilisation de médicaments aromatiques pour transformer l’humidité, la scrophularia indique la nourishment du yin et la purge de la chaleur, le corydalis indique l’activation du sang, le pinellia indique l’assèchement de l’humidité, l’écorce d’orange indique la circulation du qi.

Assécher l’humidité, utiliser des médicaments aromatiques pour transformer l’humidité, faire circuler le qi, renforcer la rate, détendre le foie, éliminer l’humidité, purger les intestins, faciliter la digestion, compléter le qi, activer le sang, nourrir le yin, réchauffer le yang et dissiper l’extérieur. Ce sont les méthodes de traitement courantes pour l’humidité et les mucosités, vous pourriez oublier une méthode, mais en mémorisant la formule mnémotechnique, vous ne manquerez aucune méthode. Elle inclut la détente du foie, le renforcement de la rate, le réchauffement du yang du cœur et des reins, la descente du qi des poumons, et l’élimination de l’humidité et des mucosités principalement par les selles et l’urine, bien sûr, certaines maladies de la peau utilisent aussi la méthode de la transpiration, toutes les méthodes de dispersion sont incluses. Par exemple, si vous mémorisez la formule mnémotechnique jusqu’à la cardamome, cela indique l’utilisation de médicaments aromatiques pour transformer l’humidité, choisissez différents médicaments pour transformer l’humidité selon la situation du patient.

Pour les symptômes externes, utilisez l’armoise et la feuille de perilla, pour les problèmes digestifs, utilisez l’amomum, pour la toux, utilisez la feuille de perilla, pour la chaleur, utilisez des médicaments pour transformer l’humidité de nature neutre comme l’agastache, pour le froid, utilisez la noix de muscade, pour le lichen comme de la poudre accumulée, utilisez la cardamome, pour la confusion mentale, utilisez l’acorus.


3. Erreurs courantes chez les modernes et solutions

1. Trois grandes erreurs de compréhension

  • Erreur 1 : Utiliser la poudre pour harmoniser l’estomac dès qu’on voit un lichen épais et gluant
    • Correction : Lichen gluant à la racine + douleurs lombaires → Insuffisance des reins avec humidité et mucosités, nécessite la pilule des reins de la formule de Jin Gui + atractylodes
  • Erreur 2 : Ne purger que la chaleur en cas de lichen jaune et gluant
    • Correction : Lichen jaune et gluant avec langue pâle → Faiblesse de la rate avec humidité et chaleur, nécessite la soupe des quatre nobles + artemisia
  • Erreur 3 : Langue large et épaisse = faiblesse de la rate avec humidité prédominante
    • Correction : Langue pâle et épaisse + frilosité → Insuffisance du yang de la rate et des reins, nécessite la soupe des cinq armes + atractylodes

2. Planification du cycle de traitement

  • Période aiguë (1-2 semaines)​ : Soupe des trois noix pour réguler le triple réchauffeur (amande + noix de muscade + coix)
  • Période de soulagement (3-4 semaines)​ : Poudre de ginseng, pachyme et atractylodes pour renforcer la rate
  • Période de consolidation (5-6 semaines)​ : Gelée de tortue et de cerf pour consolider les bases

Les méthodes de traitement et les médicaments mentionnés dans cet article sont uniquement à l’usage des professionnels de la médecine traditionnelle chinoise. Les patients ne doivent pas les utiliser de leur propre chef, sous peine d’en assumer les conséquences.



Commentaires

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Épais et gluant, la racine du lichen révélée : de la faiblesse de la rate et de l’humidité des mucosités aux déséquilibres des cinq organes, un graphique pour comprendre l’aspect de la langue et les orientations de réglage

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