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厚腻苔, 化浊汤, 舌诊图谱, 中医调理, 脾虚痰湿

Il grande segreto delle radici del rivestimento linguale spesso e viscido: dalla milza debole e dall’umidità del catarro agli squilibri dei cinque organi, un grafico per capire l’aspetto della lingua e le direzioni di regolazione.

Prima analizza il principio della formazione di una patina spessa e viscida, poi l’analisi delle immagini della lingua, e infine inserisco una delle mie ricette comuni, “Tang Hua Zhuo”.

Quando vediamo una patina spessa e viscida, spesso pensiamo alla debolezza della milza e all’umidità del catarro, e diciamo al paziente: “Ti aiutiamo a eliminare l’umidità del catarro!”, poi usiamo senza pensarci troppo Ping Wei San, Er Chen Tang, Si Jun Zi Tang, San Ren Tang, Da Yuan Yin e altre formule.

Come si forma esattamente una patina spessa e viscida? Penso che solo conoscendo l’intero processo della sua formazione, possiamo avere una comprensione chiara e non tralasciare nulla nel trattamento. È meglio leggere prima questo articolo: Tecniche | Diagnosi della lingua: decostruzione del principio di formazione della patina

Nell’articolo precedente si menziona che la formazione della patina sulla lingua è dovuta all’essenza del qi della terra che nutre la lingua, o alla collaborazione dei cinque organi interni che trasportano l’essenza del cibo e dei liquidi alla lingua per formare la patina. Sappiamo tutti che questa patina spessa e viscida è dovuta all’umidità del catarro interna, e la formazione dell’umidità del catarro coinvolge l’intero processo di produzione, trasporto e metabolismo dell’essenza del cibo e dei liquidi.

Di seguito descrivo questo processo:

Il cibo entra nello stomaco, viene macinato e trasformato dalla milza e dallo stomaco, riscaldato dal fuoco del cuore e dallo yang dei reni, e spinto dal qi del fegato, trasformandosi in essenza del cibo e dei liquidi.

Poi l’essenza del cibo e dei liquidi, attraverso l’azione ascendente della milza, può essere trasportata ai polmoni, e attraverso la diffusione e la discesa dei polmoni, nutre tutto il corpo.

Il cibo che entra nel corpo, una parte si trasforma in essenza del cibo e dei liquidi, un’altra parte, attraverso la funzione di separazione del chiaro e del torbido dell’intestino tenue, diventa scorie, cioè qi torbido del cibo, che viene principalmente espulso attraverso l’intestino con le feci, mentre il torbido dell’acqua viene espulso attraverso la vescica con l’urina. Naturalmente, una parte del qi torbido viene espulsa attraverso la funzione di diffusione dei polmoni sotto forma di sudore.

I polmoni e l’intestino crasso sono esternamente e internamente collegati, i polmoni e la vescica sono collegati secondo la teoria della comunicazione tra organi interni. La diffusione e la discesa del qi dei polmoni influenzano direttamente l’espulsione delle scorie del cibo e dei liquidi.

Per espellere normalmente il torbido dell’acqua attraverso la vescica, è necessaria la trasformazione del qi e del calore dello yang dei reni.

Per quanto riguarda il qi del fegato, è un qi di legno, che governa la diffusione e il flusso, partecipando a tutto il processo di produzione, trasporto e metabolismo, quindi il metodo più comune è quello di rilassare il fegato e rafforzare la milza.

Dall’analisi sopra possiamo capire che tutti i cinque organi interni e i sei visceri partecipano al processo di produzione, trasporto e metabolismo dell’essenza del cibo e dei liquidi.

Quando il cibo entra nel corpo, se non viene trasformato efficacemente in essenza del cibo e dei liquidi, si trasforma in umidità del catarro. Durante il trasporto, se non viene distribuito correttamente e rimane nel corpo, si trasforma in umidità del catarro, come l’acqua stagnante che diventa un canale fognario. Le scorie prodotte che non vengono espulse in tempo dal corpo, si accumulano nel corpo e si trasformano in umidità del catarro.

Per quanto riguarda come l’umidità del catarro si forma a causa di problemi funzionali di ciascun organo interno, combina la descrizione sopra e analizza da solo, di seguito fornisco solo un esempio semplice.

Ad esempio, i reni, se lo yang dei reni è insufficiente, il cibo non viene trasformato in essenza del cibo e dei liquidi per mancanza di calore, e non viene assorbito dal corpo, trasformandosi in umidità del catarro. Il metabolismo del torbido dell’acqua richiede il riscaldamento dello yang dei reni, altrimenti la vescica non può espellere normalmente l’urina, e il torbido dell’acqua si accumula nel corpo trasformandosi in umidità del catarro e acqua stagnante. Quindi, la formazione dell’umidità del catarro attraversa l’intero processo di produzione, trasporto e metabolismo, ed è strettamente correlata ai cinque organi interni e ai sei visceri. Non limitarti a rafforzare la milza e a eliminare l’umidità quando vedi l’umidità del catarro.

Uno, ridefinizione della patina spessa e viscida: non solo debolezza della milza e umidità del catarro

1. Limitazioni della conoscenza tradizionale

  • Definizione del libro di testo: Patina spessa e viscida = debolezza della milza e umidità del catarro, ma clinicamente si scopre:
    • La distribuzione della patina sulla lingua non corrisponde al percorso del meridiano dello stomaco (ad esempio, molta patina sulla punta della lingua riflette il fuoco del cuore)
    • Una patina uniforme su tutta la lingua non implica necessariamente una forte energia dello stomaco (ad esempio, pazienti con yang虚 hanno la lingua pallida con patina bianca)
  • Verifica moderna: Studi sulla microecologia della lingua hanno scoperto che la flora della lingua è significativamente correlata alla flora intestinale (studio del 2023 su Nature).

2. Meccanismo di formazione dell’umidità del catarro con la collaborazione dei cinque organi interni

  • Catena di produzione: Cibo→Trasformazione della milza e dello stomaco (essenza del cibo e dei liquidi)→Riscaldamento del fuoco del cuore e dello yang dei reni→Diffusione del qi del fegato→Discesa del qi dei polmoni→Regolazione del triplice riscaldatore→Metabolismo dei liquidi
  • Punti chiave: Disordine funzionale degli organi interni Caratteristiche della lingua Debolezza della milza nella trasformazione Patina spessa e viscida al centro della lingua Insufficienza dello yang dei reni e ristagno dell’acqua Patina bianca e viscida alla radice della lingua Stasi del sangue del fegato Gonfiore ai lati della lingua con patina gialla e viscida

Due, analisi di 18 immagini della lingua e schemi di trattamento

1. Classificazione delle immagini tipiche della lingua

Di seguito esaminiamo in dettaglio le immagini della lingua, alcune delle quali non hanno una patina completamente spessa e viscida, ma le includiamo comunque. Fornisco solo un’analisi breve delle immagini della lingua e un breve schema di prescrizione.

I lati della lingua sono gonfi, segno di ristagno del qi del fegato, e ci sono due protuberanze davanti, generalmente questi pazienti soffrono di oppressione toracica e iperplasia mammaria. I punti di ristagno indicano che il qi ristagnato si trasforma in fuoco. La patina alla radice della lingua è relativamente più viscida e stagnante, indicando una carenza di yang dei reni. Se c’è calore sopra, ci sarà freddo sotto. Si può usare Si Ni San per rilassare il ristagno del fegato, menta e forsythia per disperdere il fuoco del ristagno, mandorle amare o pinellia per raccogliere il fuoco disperso e farlo scendere nei reni, permettendo al cuore e ai reni di comunicare. Si possono usare alpinia e morinda per riscaldare delicatamente l’acqua dei reni. Altri farmaci per eliminare il catarro possono essere usati a discrezione.
Il lato destro della lingua è chiaramente più grande del sinistro, indicando che il lato destro non discende (potrebbe esserci ristagno nei polmoni e nell’intestino crasso), e il ristagno del qi del fegato è evidente su entrambi i lati. C’è una fessura al centro della lingua, indicando debolezza della milza e ristagno. Si possono usare bupleurum e aurantium per risolvere il ristagno del fegato, mandorle, magnolia, endoterio di gallina e semi di canapa per far discendere il lato destro. Inoltre, si possono aggiungere farmaci per rafforzare la milza, eliminare il catarro, promuovere la circolazione del qi e del sangue.
Questa è una lingua a triangolo, con carenza di sangue del fegato, insufficienza del corpo del fegato, e naturalmente disfunzione della funzione del fegato, che porta facilmente a ristagno del fegato e debolezza della milza. I pazienti spesso mostrano irritabilità, cattiva digestione, stitichezza, vertigini, sintomi causati da carenza di sangue del fegato, o ristagno o trasformazione in fuoco. Il trattamento principale è rilassare il fegato, nutrire il sangue e rafforzare la milza. Si può scegliere Xiao Yao Wan con ziziphus, biota e semi di canapa.
Questa è una lingua a pneumatico, con i lati gonfi e il centro incavato, indicando ristagno del fegato e debolezza della milza. Si può scegliere Si Ni San + Si Jun Zi + dioscorea tostata per compensare la carenza.
La lingua è leggermente gonfia, con una qualità un po’ scura, quindi si usano farmaci per il qi e il sangue. La patina è leggermente gialla e viscida, indicando che l’umidità del catarro si trasforma in fuoco, si può usare Xiang Sha Liu Jun Zi Wan come base, aggiungendo capillaris e bambusa. Oppure Wen Dan Tang con Si Ni San. Si possono aggiungere piccole quantità di peonia rossa e moutan per promuovere la circolazione del sangue.
La lingua grande riempie la bocca, la lingua è morbida e gonfia, indicando una lingua a carapace di tartaruga, dovuta a debolezza della milza e dei reni, con perdita di capacità di contenimento. Questa foto è un po’ sfocata, ma la radice della lingua è effettivamente incavata, con poca patina alla radice, indicando carenza di yin dei reni, e la lingua è pallida e tenera. È necessario regolare contemporaneamente la milza e i reni, e anche eliminare l’umidità del catarro. C’è carenza sia di yin che di yang, quindi la prescrizione deve essere attentamente considerata.
La lingua è sottile e tenera, con un incavo davanti, indicando una lingua a cucchiaio, dovuta a carenza di qi e sangue, con il grande qi dell’alto che discende. La radice della lingua è stretta, con patina viscida principalmente nel medio e basso, indicando carenza di yang della milza e dei reni. Il trattamento prevede il riscaldamento e il rafforzamento della milza e dei reni, e l’elevazione del grande qi. Se si teme che bupleurum e astragalus elevino il grande qi e consumino energia, si può prima rafforzare la milza e i reni con cyperus, aurantium e chuanxiong per aprire la circolazione dell’alto, e poi elevare il grande qi.
Lingua con patina a scaglie e a mappa, dovuta a una diffusione irregolare del qi del legno. La superficie della lingua è irregolare, indicando anche ristagno nel sangue. Il trattamento prevede il rilassamento del fegato, il rafforzamento della milza e la promozione della circolazione del sangue. Si può usare Si Ni San e Gui Zhi Fu Ling Wan con farmaci per rafforzare la milza e eliminare l’umidità del catarro. Questa patina a scaglie è principalmente causata dal ristagno, e c’è anche una certa carenza di yin, quindi si possono aggiungere farmaci per nutrire lo yin a discrezione.
Questa è anche una lingua a pneumatico, con ristagno del fegato e debolezza della milza, senza patina spessa e viscida, ma con un po’ di umidità al centro della lingua. Si può usare Si Ni San e Si Jun Zi con zenzero fresco, aggiustando la prescrizione.
Questa è una lingua a forma di scettro, con incavi nell’alto e nel basso che ricordano uno scettro. Si può leggere questo articolo:
Tecniche | Diagnosi della lingua: decostruzione della lingua a scettro (carenza del basso, grande qi dell’alto che discende)
Questo è dovuto a carenza di yang dei reni, con il grande qi dell’alto che discende, la qualità della lingua è rigida e indica anche ristagno, necessita di riscaldare e trasformare l’umidità fredda, elevare il grande qi, promuovere la circolazione del qi e del sangue.
La radice della lingua è senza patina, indicando carenza di yin dei reni, la superficie della lingua è secca. Il trattamento prevede il nutrimento dello yin dei reni e l’eliminazione dell’umidità del catarro, generalmente uso Liu Wei Di Huang Wan e Tang Hua Zhuo, aggiustando la prescrizione. Tang Hua Zhuo è spiegato alla fine dell’articolo.
La qualità della lingua è pallida e tenera, indicando carenza di qi e sangue, con umidità del catarro che si trasforma in fuoco. La patina è distribuita in modo irregolare, la superficie della lingua è irregolare, indicando ristagno sia del qi che del sangue. La base è debole, con umidità e calore. Il trattamento prevede il rafforzamento della milza, il nutrimento del qi e del sangue, l’eliminazione dell’umidità del catarro, la promozione della circolazione del qi e del sangue. La dose dei farmaci deve essere attentamente considerata.
La radice della lingua è incavata, la patina è come polvere accumulata, indicando carenza di yang dei reni. I punti rossi sulla punta della lingua sono dovuti a yang虚 che galleggia, non si deve usare un trattamento per eliminare il calore. Il trattamento prevede il riscaldamento e il consolidamento del yang, combinando Da Yuan Yin, in particolare usando amomumimmagine.
La patina è leggermente viscida e stagnante, non molto grave, i lati sono leggermente gonfi, la punta è piatta, i pazienti spesso soffrono di vertigini, perdita di capelli, palpitazioni, insonnia, sintomi dovuti a carenza di sangue del cuore e del fegato. Si può usare Xiao Yao San con ziziphus per rilassare il fegato, rafforzare la milza e nutrire il sangue.
La patina è spessa e viscida, la qualità della lingua è vagamente scura, necessita di riscaldare e promuovere il yang della milza e dei reni, promuovere la circolazione del sangue, purgare e eliminare il torbido. Si può usare Tang Hua Zhuo, aggiustando la prescrizione.
Il lato sinistro della lingua è chiaramente più grande del destro, indicando ristagno del qi del fegato. La radice della lingua è incavata, la qualità della lingua è pallida e tenera, indicando carenza di yin e yang dei reni. Il trattamento prevede il rilassamento del fegato, il nutrimento dei reni, il rafforzamento della milza e l’eliminazione del catarro.
Questa è una tipica lingua a ghiacciaio, con patina che copre tutta la superficie della lingua, di colore scuro e freddo. La patologia è dovuta a carenza di yang, freddo e ristagno del sangue. Anche sulla punta della lingua si possono vedere alcuni punti rossi, dovuti a yang虚 che galleggia, non si deve usare un trattamento per eliminare il calore. Le formule di riferimento includono Zhen Wu Tang, Ling Gui Zhu Gan Tang, Huo Xiang Zheng Qi San, Wu Zhu Yu Tang, Da Jian Zhong Tang, ecc., aggiustando la prescrizione in base alla situazione.
Questa è anche una lingua a ghiacciaio, ma non così fredda e scura come quella precedente, con una carenza di qi e sangue più evidente. La radice della lingua è stretta, la patina è più viscida, indicando carenza del basso. Il trattamento prevede il riscaldamento e il rafforzamento dello yang dei reni, il rafforzamento della milza e il nutrimento del qi e del sangue. Per riscaldare lo yang dei reni si usano principalmente eucommia, dipsacus e cibotium.

2. Logica della prescrizione

Caratteristiche della linguaPatologia principaleFormula raccomandata
Lingua con lati gonfi e patina gialla e viscidaRistagno del fegato che si trasforma in fuocoLong Dan Xie Gan Tang + Curcuma 10g
Lingua con fessura al centro e patina spessa e viscidaDebolezza della milza e umidità del catarroShen Ling Bai Zhu San + Amomum 6g
Lingua con patina bianca e viscida alla radice come polvere accumulataCarenza di yang dei reni e umidità freddaJin Gui Shen Qi Wan + Amomum 10g
Lingua con punta rossa e poca patinaFuoco del cuore eccessivoDao Chi San + Lotus Plumule 6g

3. Essenza della composizione di Tang Hua Zhuo

  • ​Tang Hua Zhuo: Bupleurum, Aurantium, Magnolia, Mandorle, Endoterio di gallina, Semi di canapa, Ramo di cannella, Codonopsis, Poria, Atractylodes, Amomum, Scrophularia, Corydalis, Pinellia, Citrus
  • Accoppiamento principale: Bupleurum + Aurantium (rilassamento del fegato e risoluzione del ristagno) Magnolia + Mandorle (discesa dei polmoni e purgazione) Amomum + Scrophularia (aroma per eliminare l'umidità + nutrimento dello yin) Ramo di cannella + Codonopsis (riscaldamento del yang e nutrimento del qi)
  • Metodo mnemonico con rima:
    “Bupleurum Aurantium Magnolia Mandorle Gallina Canapa Cannella, Codonopsis Poria Atractylodes Amomum Scrophularia Pinellia Citrus”
  • Avvertenze:
    • Non usare farmaci riscaldanti e secchi (come amomum) in caso di eccesso di fuoco da carenza di yin
    • Ridurre la dose di codonopsis in caso di umidità e calore eccessivi

Questa formula non deve essere usata senza pensarci troppo quando si vede l’umidità del catarro, ma piuttosto come un suggerimento. Include formule come Si Jun Zi Tang, Ping Wei San, Er Chen Tang, San Ren Tang, Da Yuan Yin, ecc., e coinvolge molti metodi di trattamento.

Bupleurum e aurantium rilassano il ristagno del lato sinistro, magnolia e mandorle fanno discendere il qi dei polmoni e dell’intestino crasso del lato destro. L’endoterio di gallina suggerisce la digestione, i semi di canapa suggeriscono la purgazione, il ramo di cannella suggerisce l’uso di zenzero, aconito e cannella per riscaldare il yang e disperdere l’esterno. Codonopsis suggerisce il nutrimento del qi, poria suggerisce la diuresi, atractylodes rafforza la milza, asciuga l’umidità e promuove la diuresi, amomum suggerisce l’uso di farmaci aromatici per eliminare l’umidità, scrophularia suggerisce il nutrimento dello yin e la riduzione del calore, corydalis suggerisce la promozione della circolazione del sangue, pinellia suggerisce l’asciugatura dell’umidità, citrus suggerisce la promozione della circolazione del qi.

Asciugatura dell’umidità, eliminazione dell’umidità con aromi, promozione della circolazione del qi, rafforzamento della milza, rilassamento del fegato, eliminazione dell’umidità, purgazione, digestione, nutrimento del qi, promozione della circolazione del sangue, nutrimento dello yin, riscaldamento del yang e dispersione dell’esterno. Questi sono i metodi di trattamento comuni per l’umidità del catarro, se dimentichi un metodo, puoi ricordarlo con la rima. Include il rilassamento del fegato, il rafforzamento della milza, il riscaldamento del yang del cuore e dei reni, la discesa del qi dei polmoni, e l’umidità del catarro viene principalmente eliminata attraverso le feci e l’urina, naturalmente alcune malattie della pelle usano anche il metodo della sudorazione, coprendo tutte le tre vie di eliminazione. Ad esempio, se ricordi amomum nella rima, ti suggerisce di usare farmaci aromatici per eliminare l’umidità, scegliendo diversi farmaci per eliminare l’umidità in base alla situazione del paziente.

Per sintomi esterni si usano agastache e foglie di perilla, per cattiva digestione si usa amomum, per tosse si usano foglie di perilla, per calore si possono usare farmaci per eliminare l’umidità di natura neutra come eupatorium, per freddo si usa cardamomo bianco, per patina come polvere accumulata si usa amomum, per confusione mentale si usa acorus.


Tre, errori comuni delle persone moderne e soluzioni

1. Tre grandi errori di percezione

  • Errore 1: Usare Ping Wei San quando si vede una patina spessa e viscida
    • Soluzione: Patina viscida alla radice + lombalgia → Carenza di reni e umidità del catarro, necessita di Jin Gui Shen Qi Wan + Atractylodes
  • Errore 2: Usare solo trattamenti per eliminare il calore quando si vede una patina gialla e viscida
    • Soluzione: Patina gialla e viscida con lingua pallida → Debolezza della milza e umidità e calore, necessita di Si Jun Zi Tang + Capillaris
  • Errore 3: Lingua grande e gonfia = Debolezza della milza e umidità eccessiva
    • Soluzione: Lingua pallida e gonfia + freddolosità → Carenza di yang della milza e dei reni, necessita di Zhen Wu Tang + Atractylodes

2. Pianificazione del ciclo di trattamento

  • Fase acuta (1-2 settimane)​: San Ren Tang per regolare il triplice riscaldatore (mandorle + cardamomo bianco + coix)
  • Fase di sollievo (3-4 settimane)​: Shen Ling Bai Zhu San per rafforzare la milza
  • Fase di consolidamento (5-6 settimane)​: Gui Lu Er Xian Jiao per consolidare le fondamenta

I metodi di trattamento e i farmaci menzionati nell’articolo sono solo per riferimento dei colleghi medici, i pazienti non devono assumerli autonomamente, altrimenti le conseguenze sono a loro carico.



Commenti

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Il grande segreto delle radici del rivestimento linguale spesso e viscido: dalla milza debole e dall’umidità del catarro agli squilibri dei cinque organi, un grafico per capire l’aspetto della lingua e le direzioni di regolazione.

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