Déconstruire la langue dépouillée, la stagnation et la déficience de yin, la rate qui ne monte pas le clair sont les mécanismes pathologiques principaux, suivis des médicaments couramment utilisés pour la pilule de régénération de la langue.
1. Redéfinition de la langue dépouillée : de la “sécheresse du sol” à l'”embouteillage des canaux d’eau” dans la nouvelle interprétation de la médecine traditionnelle chinoise
1. La percée de la théorie traditionnelle
Nous allons d’abord examiner la discussion sur la langue dépouillée dans le manuel de diagnostic médical chinois, 9ème édition :
La surface de la langue a normalement un enduit, mais pendant le processus de la maladie, l’enduit peut se détacher complètement ou partiellement, laissant la zone dénudée lisse et sans enduit.
En fonction de la position et de l’étendue de la perte de l’enduit, on peut distinguer les types suivants :
Si l’enduit se détache de la partie avant de la langue, on parle de langue dépouillée avant.
Si l’enduit se détache de la partie centrale de la langue, on parle de langue dépouillée centrale.
Si l’enduit se détache de la partie racine de la langue, on parle de langue dépouillée racine.
Si l’enduit se détache à plusieurs endroits, laissant la surface de la langue parsemée de peu d’enduit, on parle de langue dépouillée en fleurs.
Si l’enduit se détache de manière irrégulière, avec des bords surélevés, des limites claires, ressemblant à une carte, et changeant de position, on parle de langue en carte.
Si l’enduit se détache complètement, laissant la surface de la langue lisse comme un miroir, on parle de langue miroir, également appelée langue lisse.
Si la surface de la langue à l’endroit où l’enduit se détache n’est pas lisse et présente des particules de nouvel enduit, on parle de langue pseudo-dépouillée.
Signification clinique : indique une insuffisance du qi de l’estomac, une lésion du yin de l’estomac, ou une déficience du qi et du sang.
Je ne sais pas pourquoi, mais dès que je regarde le manuel, je me sens triste.
Comme un champ de cultures qui ne pousse plus à cause de la sécheresse, on dit immédiatement que le réservoir est à sec. Nous, les gens ordinaires, savons qu’il faut vérifier si les canaux d’irrigation sont bouchés, empêchant l’eau d’arriver. Ou voir si la pompe à pression n’a pas assez de pression pour pomper l’eau.
Pour la question de l’enduit de la langue, nous pouvons consulter cet article précédent : le principe de formation de l’enduit de la langue. Technique | Diagnostic de la langue : déconstruction du principe de formation de l’enduit de la langue
Si l’on suit cette analyse, je dirais que tous les organes internes sont liés à la formation de l’enduit de la langue, y compris la langue dépouillée. Le fonctionnement du qi de la rate, la chaleur du yang des reins, la propulsion du qi du foie, la diffusion du qi des poumons.
Donc, en y réfléchissant, ça semble clair dans ma tête, mais en pratique, c’est un vrai désordre, confus et flou. Alors, changeons de perspective et adoptons une approche minimaliste. C’est comme l’acupuncture, vous pouvez traiter une maladie depuis la perspective des méridiens, ou avec la pensée analogique, et j’utilise aussi les cinq points de transport et les cycles de génération et de contrôle des cinq éléments. Par exemple, si vous prenez une douche à l’étage et que soudainement l’eau s’arrête. Nous pouvons considérer trois aspects.
Premièrement, le réservoir d’eau est vide. Deuxièmement, un tuyau est peut-être bouché par des cheveux ou un morceau de tissu. Troisièmement, la pompe à pression qui envoie l’eau vers le haut n’a pas assez de pression.
En correspondant cela à notre principe de formation de la langue dépouillée, je résume ainsi : stagnation, déficience de yin, la rate ne monte pas le clair.
Stagnation : peut être due à la stagnation du qi, la stase du sang, l’humidité de la glaire, le froid ou la chaleur pathogènes.
Déficience de yin : ne pensez pas toujours à utiliser des médicaments comme la rehmannia crue, la scrophularia ou l’ophiopogon pour nourrir le yin. Tout yin est généré par la transformation du qi et du sang de la rate et de l’estomac, renforcer la rate et l’estomac est la clé.
La rate ne monte pas le clair : d’une part, la rate est faible, sa fonction de monter le clair est compromise, elle n’envoie pas vers le haut. D’autre part, le foie ne monte pas, la roue ne tourne pas, l’axe ne tourne pas non plus, le foie monte alors la rate monte. Enfin, la montée du yang des reins joue également un rôle dans la propulsion ascendante.
En résumé, la stagnation, la déficience de yin, la rate ne monte pas le clair (les trois montées), c’est simple à retenir, ça prend en compte de nombreux aspects, et c’est confortable à utiliser.
- Définition du manuel scolaire : langue dépouillée = insuffisance du qi de l’estomac/lésion du yin de l’estomac, mais en clinique, on observe :
- Les patients avec une langue dépouillée ont souvent une langue pâle et tendre (insuffisance du yang) plutôt que large et enflée (stagnation de l’humidité de la glaire).
- On peut observer des particules de nouvel enduit à l’endroit où l’enduit se détache (signe de désir de montée du yang).
- Vérification moderne : les tests de flore linguale montrent une diminution de la diversité de la flore dans les zones dépouillées (données de Nature Microbiology de 2023).
2. Modèle des trois éléments de formation de la langue dépouillée
① Stagnation (qi, sang, glaire, froid, chaleur) → embouteillage des canaux d'eau
② Déficience de yin (insuffisance de la source de transformation de la rate et de l'estomac) → appauvrissement du sol
③ La rate ne monte pas le clair (faiblesse de la propulsion du yang du foie et des reins) → défaillance de la pompe à eau 2. Analyse de 12 schémas de langue et plans de traitement
1. Classification des langues dépouillées typiques
Passons maintenant à l’analyse des schémas de langue :
2. Logique de prescription
| Caractéristiques de la langue | Mécanisme pathologique principal | Formules recommandées |
|---|---|---|
| Langue dépouillée avant avec marques de dents | Déficience de la rate et affaissement du qi | Soupe de renforcement du centre et de bénéfice du qi + orge germée crue 15g |
| Langue dépouillée à la racine avec enduit blanc et épais | Insuffisance du yang des reins et accumulation d’humidité | Soupe de guerrier véritable + amomum 6g |
| Langue dépouillée en fleurs avec langue sombre | Stagnation du foie et stase du sang | Poudre de liberté + décoction de pêcher et de carthame |
| Langue miroir avec fissures | Déficience du qi et du yin | Soupe de pouls vivant + dendrobium 15g |
3. Essentiel de la composition de la pilule de régénération de la langue
- Association principale :
igname grillée (nourrit le yin de la rate) + orge germée crue (élève le qi du foie) → renforce la rate, élève le clair, brise la stagnation et régénère l'enduit
Ces deux médicaments, l’un renforce la rate et l’estomac, nourrit le qi et le yin, résout le problème à la source. L’autre, l’orge germée, a une nature ascendante, détend le qi du foie, aide le foie à monter, et aide également la rate à monter le clair. Le mécanisme pathologique de la langue dépouillée, stagnation, déficience de yin, la rate ne monte pas le clair, est inclus dedans. - Méthode de mémorisation par chanson :
“Langue dépouillée, trois montées à ajuster, igname et orge germée avec la liberté ;
Disperse la stagnation, génère le yin, la surface de la langue régénère l’enduit comme les pousses de printemps.”
3. Erreurs courantes des gens modernes et solutions
Les choses rigides et fixes dans les manuels ne peuvent pas être entièrement appliquées en clinique. Comme une phrase dans “Ne Zha 2 : Le cerveau du démon” : “Brise-moi !” Il faut constamment déconstruire les choses figées.
Cette époque a changé, c’est l’ère de la nouvelle génération de jeunes médecins chinois, nous devons avoir confiance en nous, notre amour pour la médecine chinoise nous donnera une force inépuisable pour avancer, nous faisant briller dans cette ère.
La dernière phrase : transmettre la voie médicale, chaque personne qui aime la médecine chinoise a une responsabilité, non pas pour la promouvoir, mais pour transmettre son essence.
La route est longue et difficile, je chercherai en haut et en bas.
1. Trois erreurs fatales
- Erreur 1 : utiliser des médicaments nourrissants du yin dès qu’on voit une langue dépouillée
- Correction : langue pâle et tendre dépouillée → insuffisance du yang de la rate, nécessite la soupe de régulation du centre + amomum
- Erreur 2 : langue rouge dépouillée = déficience du yin et feu excessif
- Correction : langue rouge avec peu d’enduit et frilosité → chaleur en haut et froid en bas, nécessite la pilule d’harmonie + cannelle
- Erreur 3 : langue dépouillée = lésion du yin de l’estomac
- Correction : langue dépouillée avec distension abdominale → déficience de la rate et stagnation du qi, nécessite la soupe des six gentilshommes avec amomum et santal
2. Planification du cycle de traitement
- Période de dispersion de la stagnation (1-2 semaines) : poudre de liberté comme base, ajouter du curcuma et du cyperus pour disperser le foie
- Période de régénération de l’enduit (3-4 semaines) : poudre de ginseng, poria et atractylodes + orge germée crue, renforcer la rate et monter le clair
- Période de consolidation (5-6 semaines) : gélatine de tortue et de cerf avec deux immortels pour consolider, ajouter une petite quantité de ramulus cinnamomi pour faire circuler le yang
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