Desconstruir a língua com revestimento descascado, estagnação e deficiência de yin, o baço não eleva o puro como seu principal mecanismo patogênico, seguido por medicamentos comuns para a fórmula de crescimento do revestimento.
1. Redefinição da língua com revestimento descascado: da “terra seca” ao “entupimento do canal de água” na nova interpretação da medicina tradicional chinesa
1. A ruptura da teoria tradicional
Vamos dar uma olhada na descrição do revestimento descascado no livro didático de diagnóstico da medicina tradicional chinesa, nona edição:
A superfície da língua originalmente tem um revestimento, durante o processo da doença o revestimento se desfaz totalmente ou parcialmente, a área desfeita é lisa e sem revestimento.
De acordo com a localização e o tamanho da área de descascamento do revestimento, pode ser dividido nas seguintes categorias:
Quando a parte dianteira da língua perde o revestimento, é chamada de revestimento descascado frontal.
Quando a parte central da língua perde o revestimento, é chamada de revestimento descascado central.
Quando a parte raiz da língua perde o revestimento, é chamada de revestimento descascado raiz.
Quando o revestimento se desfaz em vários lugares, deixando apenas manchas esparsas de revestimento na superfície da língua, é chamado de revestimento descascado em flor.
Quando o revestimento se desfaz de forma irregular, com bordas elevadas, limites claros, semelhante a um mapa, e a localização muda de tempos em tempos, é chamado de língua em mapa.
Quando o revestimento se desfaz completamente, deixando a superfície da língua lisa como um espelho, é chamado de língua espelho, também conhecida como língua lisa.
Quando a área de descascamento da língua não é lisa, mas ainda mostra partículas de novo revestimento, é chamada de revestimento semelhante ao descascado.
Significado clínico: indica deficiência de qi do estômago, dano ao yin do estômago, ou deficiência de qi e sangue.
Não sei por que, mas quando olho para o livro didático, me sinto muito triste.
É como um campo de cultivo que está seco e não cresce nada, e logo se diz que o reservatório está sem água. Nós, pessoas comuns, sabemos verificar se o canal de água está entupido, impedindo a passagem da água. Ou verificar se a bomba de pressão está com baixa pressão, incapaz de bombear a água.
Sobre o problema do revestimento da língua, podemos dar uma olhada neste artigo que escrevi anteriormente: o princípio da formação do revestimento da língua. Técnica | Diagnóstico da Língua: Desconstruindo o Princípio da Formação do Revestimento da Língua
Se seguirmos essa análise, eu diria que todos os cinco órgãos e seis vísceras estão relacionados à formação do revestimento da língua, assim como o descascamento. A função do baço, o aquecimento do yang renal, a movimentação do qi do fígado, a dispersão do qi pulmonar.
Então, ao pensar nisso, a mente se sente clara, mas na prática, tudo se torna uma bagunça, confuso e desorganizado. Então, vamos mudar para uma abordagem extremamente simples para ver o problema. Na verdade, é como a acupuntura, você pode tratar a doença a partir da perspectiva dos meridianos, ou tratar a doença com a mesma eficácia a partir do pensamento de imagem, eu uso os cinco pontos de transporte e o ciclo de geração e controle dos cinco elementos também é eficaz. Por exemplo, você está tomando banho no andar de cima, e de repente o chuveiro para de funcionar. Então, podemos considerar três aspectos.
Primeiro, o reservatório de água está vazio. Segundo, o cano pode estar entupido em algum lugar por cabelos ou algum pano ou outros detritos. Terceiro, a bomba de pressão que envia água para cima tem pressão muito baixa, incapaz de empurrar a água para cima.
A partir dessa perspectiva, correspondendo ao nosso princípio de produção de descascamento, eu resumo como: estagnação, deficiência de yin, o baço não eleva o puro.
Estagnação: pode ser de qi, sangue, fleuma, frio ou calor, ou seja, estagnação de qi, estase de sangue, umidade de fleuma, mal do frio, mal do calor, etc.
Deficiência de yin: não pense sempre em usar rehmannia, scrophularia, ou ophiopogon para nutrir o yin. Todo tipo de yin é gerado pela transformação do qi e sangue do baço e estômago, fortalecer o baço e estômago é a raiz.
O baço não eleva o puro: uma é que o qi do baço está fraco, a função de elevar o puro não funciona, não sobe. Outra é que o qi do fígado não sobe, a roda não gira, o eixo também não gira, quando o fígado sobe, o baço sobe. Além disso, há o aquecimento e a movimentação do yang renal, o qi yang também desempenha um papel na movimentação ascendente.
Resumindo assim, estagnação, deficiência de yin, o baço não eleva o puro (três elevações), é simples e fácil de lembrar, abrange bem, e é muito confortável de usar.
- Definição do livro didático: descascamento do revestimento = deficiência de qi do estômago/dano ao yin do estômago, mas na clínica se descobre:
- O paciente com descascamento do revestimento da língua geralmente tem uma língua pálida e tenra (insuficiência de yang) e não inchada (acúmulo de umidade de fleuma)
- Na área de descascamento do revestimento da língua, são visíveis novas partículas (sinal de que o yang deseja subir)
- Verificação moderna: a detecção de microbiota da língua mostra uma diminuição na diversidade da microbiota na área de descascamento do revestimento (dados de 2023 da Nature Microbiology).
2. Modelo dos três elementos da formação do descascamento do revestimento
① Estagnação (qi, sangue, fleuma, frio, calor) → entupimento do canal de água
② Deficiência de yin (insuficiência de transformação do baço e estômago) → solo empobrecido
③ O baço não eleva o puro (falta de força de movimentação do yang do fígado e rim) → falha na bomba de água 2. Análise de 12 gráficos de imagem da língua e esquemas de ajuste
1. Classificação típica da língua com revestimento descascado
Agora vamos analisar as imagens da língua:
2. Lógica de uso de medicamentos
| Características da imagem da língua | Mecanismo patogênico central | Fórmulas recomendadas |
|---|---|---|
| Revestimento descascado frontal com marcas de dentes | Deficiência do baço e queda do qi | Bu Zhong Yi Qi Tang + Malte de cevada germinado 15g |
| Revestimento descascado na raiz com revestimento branco e espesso | Deficiência de yang do rim e não transformação da umidade | Zhen Wu Tang + Amomum 6g |
| Revestimento descascado em flor com língua escura | Estagnação do fígado e estase de sangue | Xiao Yao San + Decocção de Pêssego e Flor de Pessegueiro |
| Língua espelho com rachaduras | Deficiência de qi e yin | Sheng Mai San + Dendrobium 15g |
3. Essência da fórmula de crescimento do revestimento
- Combinação principal:
Di Huang frito (complementa o yin do baço) + Malte de cevada germinado (eleva o qi do fígado) → Fortalece o baço, eleva o puro, quebra a estagnação e gera o revestimento
Estas duas ervas, uma fortalece o baço e estômago, complementa o qi e o yin, resolvendo o problema na raiz. A outra, o malte de cevada germinado, tem uma natureza ascendente, relaxa o qi do fígado, ajuda o fígado a subir e também ajuda o baço a elevar o puro. O mecanismo patogênico do descascamento do revestimento, estagnação, deficiência de yin, o baço não eleva o puro, está tudo incluído. - Método de memorização com rima:
“Língua com revestimento descascado, três elevações ajustam, Di Huang e malte de cevada com Xiao Yao;
Estagnação dispersa, líquido yin gerado, a superfície da língua gera revestimento como brotos na primavera.”
3. Erros comuns das pessoas modernas e soluções
As coisas rígidas e fixas nos livros didáticos não podem ser completamente aplicadas na clínica. Como uma frase do filme “Ne Zha 2: The Brain of the Demon Child”: “Quebre para mim!” Devemos constantemente desconstruir as coisas solidificadas.
Esta era mudou, é a era da nova geração de jovens médicos tradicionais chineses, devemos ter confiança, nosso amor pela medicina tradicional chinesa nos dará uma força incessante para avançar, permitindo-nos brilhar nesta era.
Última frase: transmitir o caminho da medicina, cada pessoa que ama a medicina tradicional chinesa tem a responsabilidade, não buscamos expandir, apenas transmitir a essência.
O caminho é longo e cheio de obstáculos, mas continuarei a buscar.
1. Três erros fatais
- Erro 1: Usar medicamentos para nutrir o yin ao ver o descascamento do revestimento
- Correção: Língua pálida e tenra com descascamento do revestimento → insuficiência de yang do baço, necessita de Li Zhong Tang + Amomum
- Erro 2: Língua vermelha com descascamento do revestimento = deficiência de yin e fogo hiperativo
- Correção: Língua vermelha com pouco revestimento e medo do frio → calor acima e frio abaixo, necessita de Jiao Tai Wan + Canela
- Erro 3: Descascamento do revestimento = dano ao yin do estômago
- Correção: Descascamento do revestimento com distensão abdominal → deficiência do baço e estagnação do qi, necessita de Xiang Sha Liu Jun Zi Tang
2. Planejamento do ciclo de ajuste
- Período de quebra da estagnação (1-2 semanas): Xiao Yao San como base, adicionar Cyperus e Lindera para ajustar o fígado
- Período de crescimento do revestimento (3-4 semanas): Shen Ling Bai Zhu San + Malte de cevada germinado, fortalecer o baço e elevar o puro
- Período de fortalecimento da base (5-6 semanas): Gui Lu Er Xian Jiao para fortalecer a base, com uma pequena quantidade de Ramulus Cinnamomi para mover o yang
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