<p>中医学における風邪の層別と伝変メカニズムの解析</p>

一、感冒の六層伝変モデルと対応症状

中医学では、外感病邪が人体を侵襲する過程を六層（六経）に分け、それぞれの層が特定の臓腑と症状に対応し、「表から裏へ」の病機の変化を示しています：

層	対応臓腑/経絡	典型症状	重要な体徴	治療原則
太陽層（皮毛）	肺と衛表	悪寒、鼻詰まり、鼻水、無汗	舌苔薄白、脈浮緊	辛温解表（例：桂枝湯）
陽明層（筋肉）	脾と胃	発熱、口渇、便秘、筋肉痛	舌紅苔黄、脈洪数	清瀉里熱（例：白虎湯）
少陽層（筋脈）	肝と胆	寒熱往来、頭眩目眩、口苦咽乾	舌辺尖紅、脈弦細	和解少陽（例：小柴胡湯）
太陰層（脾胃）	脾と肺	下痢、嘔吐、食欲不振、腹痛	舌淡苔白膩、脈濡緩	温中散寒（例：理中丸）
少陰層（心腎）	心と腎	不眠、心悸、畏寒肢冷	舌淡胖歯痕あり、脈沈細	温補腎陽（例：四逆湯）
厥陰層（肝経）	肝と心包	寒熱錯雑、甲状腺機能亢進/低下症状、頭頂痛	舌紫暗、脈弦澀	滋陰降火（例：烏梅丸）

二、病邪伝変の重要なメカニズム

衛気不固、邪気直中
- 体質が虚弱な人（例：陽虚、気虚）は「直中少陰」が起こりやすく、突然の高熱と四肢の厥冷が現れます。
- 症例：新型コロナウイルス感染症の後期に肺結節が出現することが多く、これは邪気が少陽（三焦気機の閉塞）に深く侵入したためです。
臓腑伝変の法則
- 表裏相伝：太陽→陽明（例：感冒後の便秘）；少陽→太陰（例：胆郁が脾を克して腹痛を引き起こす）。
- 気血伝変：衛分→気分→営分→血分（発熱、咳血、神昏などの重症に対応）。
現代疾患のマッピング
- 白血病：中医学では「腎が骨髄を生む」と考え、反復する感冒で抗生物質を乱用すると腎気が虚弱になり、髄海が充足しないとされています。
- 甲状腺疾患：厥陰肝経の調整が乱れ、痰気が喉結の両側に鬱結する（橋本甲状腺炎が多い）。

喉の痛みについて言えば、皆さん経験があるでしょう。
喉の痛みは時には冷えが原因で、時には話しすぎや火鍋、焼肉などの刺激的な食べ物が原因です。病気の原因は内部から来ることもあれば、外部から来ることもあります。
中医学では、感冒は外感と呼ばれ、外から感じる邪気が外邪です。
皆さんに理解しやすいように、図を描きました。
図には海面と陸地があり、陸地には家があります。

陸地は陽、海面は陰と見なすことができます。

三、層別診断と治療戦略

私たちの体はこの陸地と海の構造に似ています。
人の皮膚には毛穴があり、これが第一の防御システムです。
第二層は肉です。
第三層は脈です。
第四層は筋です：例えば鶏の足を食べるとき、白くて噛み切れない、脆い膜が筋で、筋は骨に沿っています。
その内側は骨です。
これが中医学で言う体の構造です。

中医学では感冒を六層に分け、それぞれ太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰です。
これらの専門用語にこだわる必要はありません。1、2、3、4、5、6のように理解してください。
体調の良い人は冷えから外邪が肌表、つまり太陽層に留まります。これは最も浅い層で、治療の必要はなく、運動をしたり、生姜と紅糖の水を飲んだり、葱白や淡豆豉を煮て飲むと、汗をかいてすぐに良くなります。
体質が少し弱い人は、寒気が第一層の毛穴を突破し、肉の層、つまり陽明層に到達する可能性があります。この時、鳥肌が立つので、私はいつもママや患者に、鳥肌が立つとすでに冷えている、寒気が第二層に達していると強調しています。
新型コロナウイルス感染症では、多くの人が感染後に全身が痛くなり、頭痛や膝の痛みが出たり、感染後やワクチン接種後に肺結節が出現することがあります。これは邪気が第三層の脈、つまり少陽に達したことを示しています。邪気がこの層に達すると、体の問題が増え、基礎疾患を引き起こしやすくなります。
中医学での新型コロナウイルス感染症の治療は、邪気をどこから来たか元に戻すことで、症状が消えます。すでに生じたダメージ、例えば肺結節については、ゆっくりと調養して回復する必要があります。体調がさらに悪い場合、基礎疾患がある場合、例えば腰を痛めた後に新型コロナウイルスに感染すると、腰痛が悪化します。体内の正気が不足しているため、邪気は柔らかい柿を握るように、体の深層の問題を露呈させます。
骨は通常問題が起こりにくいです。なぜなら体は非常に賢く、重要な器官や組織をまず保護するため、骨は体の中でよく保護されています。しかし、白血病は例外です。白血病患者は骨髓の移植が必要です。骨髓の移植により、健康な造血幹細胞を患者の体内に移植し、これらの健康な幹細胞が患者の骨髓に「定住」し、増殖して正常なさまざまな血球に分化し、患者の正常な造血機能と免疫機能を再構築し、白血病による造血異常を根本的に是正します。
現代医学の概念では、髄が造血能力を主導すると考えています。実際、中医学では明確に、髄ではなく腎が主導すると述べています。腎気が傷ついたために白血病が引き起こされるのです。
多くの場合、感冒から始まり、最初に感冒を炎症として治療し、過度に消炎することで、邪気が深く侵入し、最後に病状が重くなります。実際の意味は、病邪が層層と深く侵入し、私たちの体の防衛線を突破することです。適切な処理方法については、一定の専門知識が必要ですので、ゆっくりと学んでください。

私たちの体の構造は皮肉脈筋骨だけでなく、臓腑も含まれます。
皮膚は肺に対応し、肺が皮毛を主導します。
肉は脾に対応します。
脈は心に対応し、心が脈を主導します。
筋は肝に対応し、肝が筋を主導します。
骨は腎に対応し、腎が骨を主導します。

例えば骨に問題が出ると、人々はしばしばカルシウムを補給すると言いますが、カルシウムの補給は骨の補給と同義ではありません。骨の主要成分にカルシウムが含まれていますが、骨密度を維持し、骨を生むのは腎気です。
また、筋についても、例えば山登り後にふくらはぎや腰が痛むのは筋痛で、筋の良し悪しは肝に依存します。
脈は全身の栄養輸送の通路であり、血管や神経だけでなく、体は魚肉や豚肉のように層状に分かれており、各層の間に間隙があり、栄養輸送の通路となっています。脈は心に依存します。子供が痩せすぎて肉がつかない、または太りすぎて肉がしっかりしない場合、脾を強化する必要があります。
皮膚に問題が出る場合、例えばアレルギー性皮膚病、蕁麻疹、毛穴の拡大などは、すべて肺に関係しています。
したがって、これらの対応関係から、実際には治療の理法が含まれています。

例えば子供の体質を調整する場合、内側から外側に補う必要があります。
腎気が十分であれば補う必要はなく、肝気が不足している場合は肝気から補い、順に上に進みます。
脾胃が悪い場合は、特に脾を補います。
問題を見るとき、局所症状だけでなく、全体的に立体的に病気を見る必要があります。

次に、皆さんが最も気になる、自分や子供が冷えから感冒にどの層まで達したかを判断する方法について説明します。

1. 太陽層（表証）

症状：太陽層の感冒では、冷え、鼻詰まり、鼻水が一般的です。朝起きてくしゃみ、寒さに触れて咳、皮膚のかゆみ
誤治の警告：寒涼薬（例：双黄連）の乱用により、邪気が陽明に内陷します。
外治法：葱白豆豉湯で鼻窍を薫蒸し、大椎穴の艾灸を併用します。

2. 陽明層

第二層の陽明層では、発熱、口臭、便秘が一般的で、多くの子供にこれらの症状が見られます。

3. 少陽層（半表半里）

第三層の少陽層では、頭眩、嘔気、寒熱往来が症状です。寒熱往来は一時冷たく、一時熱くなることで、更年期に近い人に顕著です。
突然頭が眩しく、頻繁に頭が眩しくない場合は、冷えが原因である可能性があり、この時はまず小柴胡顆粒を服用し、改善すれば多くの検査費用を節約できます。
しかし、頻繁に頭が眩しい場合は、冷えが原因とは限らず、体の内部の問題である可能性があり、ゆっくりと調整する必要があります。
核心病機：肝胆鬱熱と脾虚湿困
用薬のポイント：小柴胡湯は体質に応じて黄芩の量を調整する必要があります（陰虚の場合は減量）。

4. 太陰層（里虚寒証）

第四層の太陰から、陰の層面に入り、体の影響が大きくなります。
例えば感冒による咳が、昼間や朝、寝る前に出るだけなら、中成薬を飲めば良いですが、
夜中に咳で目が覚める場合は、邪気が深く侵入していることを示しており、多くの中成薬では解決できず、すぐに薬を飲む必要があります。漢方薬で治療する必要があります。
太陰層の一般的症状は下痢、嘔吐、腹痛、食欲不振です。
子供が嘔吐する場合、少陽か太陰かを区別する必要があります。私は状況に応じて患者に小柴胡顆粒または藿香正気丸（顆粒）を服用するよう指示することがあります。
寒湿が太陰に達した場合、藿香正気丸で多くの問題を解決できます。
服用時、説明書に従って1日2回服用することもできますし、1日3回連続して服用し、5分から10分間隔を置くこともできます。効果が非常に顕著です。
しかし、服用後も問題が解決しない場合は、すぐに病院に行く必要があります。
太陰層の問題が比較的一般的である理由は、多くの子供が食事の習慣が悪く、冷たいものや氷のものを好み、消化しにくい食べ物を食べるため、脾胃が虚弱になり、冷えからすぐに腹痛や嘔吐を引き起こすからです。
食療法：生姜山薬粥（生姜10g+山薬50g+粳米）で脾陽を温補します。
禁忌：空腹時に冷たいものを飲むことや、高繊維食を過剰に摂取することを避けてください。

5. 少陰層

少陰層の問題は睡眠と関連しています。例えば不眠です。
冷えから不眠になる場合は、肝腎のエネルギーが不足していることを示しています。
もちろん、この不眠は冷えから夜中に眠れないということではなく、睡眠の質が低下し、深く眠れず、目覚めやすいということです。
このような冷えによる不眠には適切な中成薬がなく、処方箋で治療するしかありません。

4. 厥陰層（寒熱錯雑）

最後の層である厥陰層は、甲状腺機能低下症や甲状腺機能亢進症のような症状に似ています。
ママが甲状腺機能亢進症になったことがあり、その時の症状は明確で、動悸、手の震え、発汗、不眠、食欲の問題があり、食べたくないか非常に空腹で、さまざまな不快感があり、寒熱錯雑、上熱下寒、顔の形も変わり、顔が痩せて眼球が突出して見えました。
西洋医学ではこの層の問題を免疫系の問題と考え、終身服薬しかないとされていますが、中医学では調整の方法があり、内側から外側に補い、邪気をゆっくりと追い出すことができます。
特色療法：呉茱萸酢で調整し、涌泉穴に敷いて火を元に戻し、烏梅丸を加減して併用します。

四、臨床誤診と修正ガイド

誤区1：少陽証の頭眩を脳の血流不足と誤診する
- 識別ポイント：少陽の頭眩は口苦、光に対する敏感さを伴います；脳の血流不足は四肢の痺れを伴うことが多いです。
誤区2：太陰の下痢に止瀉薬を乱用する
- 正しい処理：藿香正気丸は神闕穴の温罨法と併用し、48時間は生冷の食物を避ける必要があります。
今日話した内容は確かに多いです。皆さんが覚えておくべきポイントは次の通りです：
1、体のさまざまな不快感は、感冒が原因である可能性を排除しないでください。過度の治療や乱用消炎をしないでください。
2、体調がそれほど悪くない場合、外邪が侵入しただけなら、邪気を追い出せば病が早く治ります。
したがって、体質を調整し、邪気が体内に侵入しないようにすることが重要です。

五、体質調整と予防

ママの質問：

子供が以前扁桃腺炎を起こし、頻繁に感冒と発熱があり、調整後に扁桃腺炎が減少しましたが、皮膚がかゆくなり、何度か調整しても改善しませんでした。熱が内側から皮膚の層に成長したのでしょうか。

中医師の答え：実際、これは邪気が第二層から第一層に退いたが、内側の体質がまだしっかりしていないため、邪気が第一層に留まっている状態です。このような状況では、膏方を使って調整を続けることができます。常に処方を変える必要はありませんが、定期的にフィードバックを提供する必要があります。途中で冷えや間違った食べ物を摂取すると、体の回復に影響を与えるからです。多くの子供が熱を恐れますが、中医学の観点から原因を見つけることができます。熱を恐れるのは陰虚である可能性もあれば、湿熱が重い可能性もあります。

六、現代研究の証拠

薬理研究：柴胡サポニンDはIL-6の発現を下げ、少陽証の発熱を改善します。
画像学証拠：慢性副鼻腔炎患者の鼻粘膜生検では、風寒証グループで杯状細胞の増殖が顕著です。

注：今日は感冒の異なる形式だけでなく、体質や多くの疾患の原理についても話しました。本文で述べた療法は中医師の弁証が必要であり、急性重症の場合は速やかに医療機関を受診してください。感冒の伝変には個体差があり、脈診や舌診を総合的に判断する必要があります。

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中医学における風邪の層別と伝変メカニズムの解析