一、感冒的六层传变模型与对应症状
中医将外感病邪侵袭人体的过程分为六层（六经），每一层对应特定脏腑与症状，体现“由表入里”的病机演变：
| 层次 | 对应脏腑/经络 | 典型症状 | 关键体征 | 治疗原则 |
|---|---|---|---|---|
| 太阳层（皮毛） | 肺与卫表 | 恶寒、鼻塞、流清涕、无汗 | 舌苔薄白、脉浮紧 | 辛温解表（如桂枝汤） |
| 阳明层（肌肉） | 脾与胃 | 发热、口渴、便秘、肌肉酸痛 | 舌红苔黄、脉洪数 | 清泻里热（如白虎汤） |
| 少阳层（筋脉） | 肝与胆 | 往来寒热、头晕目眩、口苦咽干 | 舌边尖红、脉弦细 | 和解少阳（如小柴胡汤） |
| 太阴层（脾胃） | 脾与肺 | 腹泻、呕吐、食欲不振、腹痛 | 舌淡苔白腻、脉濡缓 | 温中散寒（如理中丸） |
| 少阴层（心肾） | 心与肾 | 失眠、心悸、畏寒肢冷 | 舌淡胖有齿痕、脉沉细 | 温补肾阳（如四逆汤） |
| 厥阴层（肝经） | 肝与心包 | 寒热错杂、甲亢/甲减样症状、巅顶痛 | 舌紫暗、脉弦涩 | 滋阴降火（如乌梅丸） |
二、病邪传变的关键机制
- 卫气不固，邪气直中
- 体质虚弱者（如阳虚、气虚）易出现“直中少阴”，表现为突发高热伴四肢厥冷。
- 案例：新冠患者后期出现肺结节，多因邪气深入少阳（三焦气机阻滞）。
- 脏腑传变规律
- 表里相传：太阳→阳明（如感冒后便秘）；少阳→太阴（如胆郁克脾致腹痛）。
- 气血传变：卫分→气分→营分→血分（对应发热、咳血、神昏等重症）。
- 现代疾病映射
- 白血病：中医认为“肾主骨生髓”，反复感冒滥用抗生素导致肾气亏虚，髓海不充。
- 甲状腺疾病：厥阴肝经失调，痰气郁结于喉结两侧（桥本甲状腺炎多见）。
就拿喉咙痛来说，大家应该都经历过。
有时喉咙痛是受凉导致，有时则是因为说话过多，或者吃了火锅、烧烤等刺激性食物。可见，生病原因可能来自内部，也可能来自外部。
在中医里，感冒被称为外感，从外面感得的邪气就是外邪。
为了让大家更好理解，我画了一幅图。
图中有海平面和陆地，陆地上有房子。
陆地可看作阳，大海即海平面可看作阴。
三、分层诊断与治疗策略
我们的身体就如同这个陆地与大海的结构。
人的皮肤有毛孔，这是第一层防御系统
第二层是肉
第三层到脉
第四层是筋：比如吃鸡爪子时，里面白色咬不动、脆脆的膜就是筋，筋贴着骨头；
再里面就是骨头了。
这就是中医讲的身体结构。
中医把感冒分成六层，分别是太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴。
大家不用纠结这些专业术语，就像理解1、2、3、4、5、6一样。
身体好的人受凉，外邪只停留在肌表，也就是太阳层，这是最浅的一层。此时不用治疗，运动一下，喝点生姜红糖水，或者煮点葱白、淡豆豉喝，发发汗马上就好。
有的人身体体质稍差，寒气可能突破第一层毛孔，到达肉这一层，也就是阳明层。这时会起鸡皮疙瘩，所以我常跟宝妈们和患者强调，起鸡皮疙瘩就意味着已经受凉，寒气到了第二层。
像新冠，很多人感染后浑身痛，有的头痛，有的膝盖原本不痛，感染后又痛了，还有人得新冠或打疫苗后出现肺结节。这是邪气到了第三层脉，对应少阳。邪气到这一层，身体问题就会增多，容易引发基础疾病。
中医治疗新冠，是把邪气从哪里来赶回到哪里去，症状就会消失。对于已经造成的伤害，比如肺结节，就需要慢慢调养恢复。如果身体更差一些，本身有基础疾病，比如腰扭伤后又感染新冠，腰痛会加剧。因为身体正气不足，邪气就像捏软柿子一样，会暴露身体深层次的问题。
骨头一般不容易出问题，因为身体很智能，会先保护重要器官和组织，骨头在身体里受到较好的保护。不过，白血病是个例外，我们知道白血病患者需要置换骨髓。通过置换骨髓，将健康的造血干细胞移植到患者体内，这些健康的干细胞可以在患者骨髓中 “定居” 下来，增殖并分化为正常的各种血细胞，从而重建患者正常的造血功能和免疫功能，从根本上纠正白血病导致的造血异常。
现代医学的概念里面认为是髓可以主造血能力。其实中医里讲的很明确，不是髓主的，是肾主的。是因为肾气伤到了，所以才会导致白血病。
很多时候是因为感冒，一开始把感冒当炎症治，过度消炎，导致邪气深入，最后病情严重。
其实大概意思就是病邪是层层深入，突破我们身体防线的。关于如何正确处理，这需要一定专业知识，大家慢慢来。
我们身体结构除了皮肉脉筋骨，还有臓腑。
皮肤对应的是肺，肺主皮毛；
肉对应的是脾；
脉对应的是心，心主脉；
筋对应的是肝，肝主筋；
骨对应的是肾，肾主骨。
比如骨头出问题，人们常说补钙，但补钙并不等同于补骨，骨头的主要成分虽有钙，但维持骨密度、生骨的是肾气。
再比如筋，我们爬山后小腿肚子痛、腰痛，都属于筋痛，筋好不好取决于肝。
脉是全身营养输送的通道，不只是血管和神经，身体像鱼肉、猪肉一样是分层的，各层之间有间隙，是营养输送的通道，脉取决于心。
小孩子太瘦不长肉，或太胖但肉不结实，都要健脾。
皮肤出问题，比如过敏性皮肤病、荨麻疹、毛孔粗大等，都跟肺有关。
所以，从这些对应关系中，其实已经蕴含了一些治病的理法。
比如调小孩子体质，要从里面往外面补。
如果肾气足就不用补，肝气不足就从肝气开始补，依次往上。
如果脾胃不好，就重点补脾。
我们看问题不能只看局部症状，要综合、立体地看待疾病。
接下来讲大家最关心的，怎么判断自己或孩子受凉感冒到了哪一层。
1. 太阳层（表证）
- 症状：太阳层感冒，常见症状有怕冷、鼻塞、流鼻涕。晨起喷嚏、遇寒咳嗽、皮肤瘙痒
- 误治警示：滥用寒凉药（如双黄连）导致邪气内陷阳明。
- 外治法：葱白豆豉汤熏蒸鼻窍，配合大椎穴艾灸。
2. 阳明层
第二层阳明层，常见症状有发热发烧、有口气、便秘，很多小孩子会有这些症状。
3.少阳层（半表半里）
- 第三层少阳层，症状有头晕、想呕、往来寒热。往来寒热就是一会冷一会热，快到更年期的人会比较明显。
如果突然头晕，且不是经常头晕，很可能是受凉导致，这时可以先服用小柴胡颗粒，若能缓解，就能省下不少检查费。
但如果经常头晕，就不一定是受凉，可能是身体内部问题，需要慢慢调理。 - 核心病机：肝胆郁热兼脾虚湿困
- 用药要点：小柴胡汤需根据体质调整黄芩用量（阴虚者减量）。
4. 太阴层（里虚寒证）
- 从第四层太阴开始，就到了阴的层面，对身体影响更大。
比如感冒咳嗽，如果只是白天、早上或睡前咳嗽，吃点中成药就行；
但如果半夜咳嗽醒来，就说明邪气已经深入，很多中成药就解决不了问题，需要赶紧吃药，得用中药治疗。
太阴层常见症状有腹泻、呕吐、腹痛、食欲不振。
当孩子呕吐时，要分清是少阳还是太阴，我有时会根据情况让患者吃小柴胡颗粒或者藿香正气丸（颗粒）。
如果是寒湿到了太阴，藿香正气丸能解决很大一部分问题。
服用时，可按说明书一天服两次，也可一天连续服三次，中间间隔五分钟到十分钟，效果会很明显。
但如果服用后还不能解决问题，就要赶紧去医院。
太阴层问题之所以比较常见，因为很多孩子饮食习惯不好，喜欢喝冷的、冰的，吃不好消化的食物，导致脾胃虚弱，一受凉就容易腹痛、呕吐。 - 食疗方案：生姜山药粥（生姜10g+山药50g+粳米）温补脾阳。
- 禁忌：避免空腹饮冷、过量摄入高纤维食物。
5.少阴层
少阴层问题和睡眠有关，比如失眠。
如果一受凉就失眠，说明肝肾能量不足。
当然，这种失眠不是一受凉就晚上睡不着，而是感觉睡眠质量下降，睡得不深、容易醒。
这种因受凉导致的失眠，没有合适的中成药，只能开方子治疗。
4. 厥阴层（寒热错杂）
- 最后一层厥阴，像甲减、甲亢就类似这一层的症状。
有宝妈得过甲亢，当时症状明显，心慌、手抖、出汗、失眠、食欲有问题，要么不想吃饭，要么很饿，各种不舒服，寒热错杂，上热下寒，样貌也发生变化，脸变瘦，眼泡显得凸。
西医对于这一层问题，一般认为是免疫系统问题，只能终身服药，但中医有办法调理，从里面往外面补，把邪气慢慢赶出去。 - 特色疗法：吴茱萸醋调敷涌泉穴引火归元，配合乌梅丸加减。
四、临床误诊与纠偏指南
- 误区1：将少阳证头晕误判为脑供血不足
- 鉴别点：少阳头晕伴口苦、对光线敏感；脑供血不足多伴肢体麻木。
- 误区2：太阴腹泻滥用止泻药
- 正确处理：藿香正气丸需配合热敷神阙穴，忌生冷食物48小时。
- 我今天讲的内容确实比较多。大家可以记住这几点：
1、知道身体各种不舒服，都不排除可能是因为感冒，不要过度治疗、乱消炎。
2、如果身体底子不差，只是外邪入侵，把邪气赶出去，病就好得快。
所以我们要注重调养体质，让邪气侵入不了身体。
五、体质调理与预防
宝妈提问：
- 孩子以前扁桃体发炎，经常感冒发烧，调理后扁桃体发炎少了，但皮肤开始痒，调了几次没调好，是不是热气从里面长到皮肤这一层了。
中医师答：其实这是邪气从第二层退到了第一层，但因为里面的体质还没打扎实，所以邪气还在第一层赖着不走。这种情况继续用膏方调就可以，不用总是换方子，但要定期反馈，因为中途受凉或吃错东西，都会影响身体恢复。很多小孩子怕热，从中医角度都能找到原因。怕热可能是阴虚，也可能是湿热重。
六、现代研究佐证
- 药理研究：柴胡皂苷d可下调IL-6表达，改善少阳证发热。
- 影像学证据：慢性鼻窦炎患者鼻黏膜活检显示，风寒证组杯状细胞增生显著。
注：今天我不仅讲了感冒的不同形式，还讲了体质和很多疾病的原理。本文所述疗法需经中医师辨证，急危重症请及时就医。感冒传变具有个体差异性，需结合脉诊、舌诊综合判断。
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