O fenômeno do atraso menstrual está se tornando cada vez mais comum. Antes, era comum ver distúrbios menstruais pós-parto, mas agora até as jovens podem ter isso.

O atraso menstrual geralmente é dividido em virtual e real. O caso real geralmente se manifesta com irritação, insônia, inchaço abdominal, mas a menstruação simplesmente não vem. Nesse caso, tomar um pouco de água de Angelica sinensis e Ligusticum chuanxiong pode ajudar.

Se for um pouco mais grave, se houver alguma alteração orgânica, tomar alguns medicamentos para ativar a circulação sanguínea e remover estagnações pode ajudar rapidamente.

O caso virtual é diferente, geralmente é porque o qi e o sangue estão deficientes, então a menstruação não pode vir na hora certa, e o processo pode ser adiado por mais tempo. Em termos modernos, é porque seu metabolismo está muito lento. Portanto, a recuperação também deve começar com o ajuste fundamental, só quando o qi e o sangue, e até o qi renal, forem restaurados, a menstruação pode continuar normalmente.

E a razão pela qual cada vez mais mulheres têm atraso menstrual é devido à deficiência corporal, que está intimamente relacionada a ficar acordado até tarde. Algumas pessoas ficam acordadas até tarde olhando o celular, o que agrava ainda mais o problema.

Dormir frequentemente após a meia-noite (estritamente falando, depois das 23h já consome a essência do sangue), a longo prazo, somado à pressão do trabalho diário ou ao uso excessivo dos olhos, tudo isso pode indiretamente consumir mais sangue, levando gradualmente a distúrbios menstruais e até atraso menstrual. Nesse caso, a recuperação só pode ser feita lentamente, não há pressa.

Algumas pessoas podem ir ao hospital e tomar duas injeções para a menstruação voltar, mas isso geralmente é forçar o crescimento, embora possa vir, a quantidade é pequena, e pode realmente causar um novo problema: a função original não se recuperou, então o que deveria ser eliminado não é eliminado, e no próximo mês continua a estagnar.

E para mulheres muito fracas, mesmo com medicamentos hormonais, a menstruação ainda não virá. Nesse caso, é necessário mudar a abordagem, não se pode ser precipitado!

1. O núcleo da diferenciação de diagnóstico da medicina tradicional chinesa para o atraso menstrual

1. Pontos-chave da diferenciação virtual e real

• ​Características do caso real: irritação, insônia, inchaço abdominal, sensibilidade mamária pré-menstrual
  • Imagem típica da língua: língua vermelha com revestimento amarelo grosso, pulso tenso e escorregadio
  • Fórmula representativa: Decocção de Persica e Carthamus com Decocção de Bupleurum para aliviar o fígado
• ​Características do caso virtual: palidez facial, tontura, fraqueza, sangue menstrual claro e em pequena quantidade
  • Imagem típica da língua: língua pálida e inchada com marcas de dentes, pulso fino e fraco
  • Fórmula representativa: Decocção de Spleen Return com Decocção de Oito Preciosos

2. Comparação com a medicina moderna

• ​Risco de dependência de hormônios: o uso prolongado de progesterona pode causar atrofia do endométrio (estudo do The Lancet)
• ​Danos do desequilíbrio de qi e sangue: a deficiência de qi e sangue pode reduzir a taxa metabólica em 30%, induzindo insuficiência ovariana precoce

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​2. Análise profunda de casos típicos

Paciente, feminina, 18 anos, solteira, sem filhos, com ciclo menstrual regular anteriormente. Última menstruação em 31 de julho, com fluxo reduzido; menstruação em 26 de agosto, com fluxo normal.
Atualmente, desde setembro, a menstruação ainda não veio.
【Prescrição inicial em 13 de outubro】
Astragalus 50g, Fritillaria thunbergii 20g, Forsythia suspensa 10g, Atractylodes macrocephala torrada 20g, Pinellia ternata preparada 20g, Poria cocos preparada 20g, Coix lacryma-jobi 30g, Angelica sinensis 15g, Ligusticum chuanxiong 10g, Persica preparada 15g, Evodia rutaecarpa preparada 5g, Black Smooth Piece xxg, Cinnamomum cassia 5g; 6 doses

【Análise】
A menstruação está intimamente relacionada ao qi e sangue, à função dos órgãos e aos meridianos Chong e Ren. Esta paciente tinha um ciclo menstrual regular anteriormente, mas o atraso atual está relacionado a atividades escolares recentes, com muitas tarefas atribuídas a ela, frequentemente trabalhando até a madrugada. A deficiência de qi e sangue levou a um não enchimento oportuno do mar de sangue, causando o atraso menstrual. O foco deve ser nutrir o qi e o sangue, dormir cedo regularmente.

Revisão em 20 de outubro, havia sinais de menstruação, mas participou de um teste de aptidão física na escola, com excesso de exercício, resultando na menstruação ainda não vindo, continuando com 6 doses da fórmula.

Revisão em 1 de novembro, havia sinais de menstruação, mas a escola realizou uma corrida de 800 metros, com excesso de exercício, resultando na menstruação ainda não vindo. Continuando com 5 doses da fórmula.

Revisão em 6 de novembro, não veio, os medicamentos estragaram e não puderam ser usados, prepararam 3 novas doses para ela.

【Quarta consulta】 Astragalus 50g, Codonopsis pilosula 30g, Gardenia jasminoides torrada 10g, Trichosanthes kirilowii 30g, Atractylodes macrocephala torrada 15g, Zingiber officinale seco 10g, Citrus reticulata 15g, Angelica sinensis 20g, Ligusticum chuanxiong 10g, Persica preparada 15g, Curcuma zedoaria preparada com vinagre 15g, Bupleurum chinense 8g, Black Smooth Piece xxg, Cinnamomum cassia 5g, Leonurus japonicus 30g; 3 doses

【Feedback】 Em 8 de novembro, feedback de menstruação, com quantidade, cor e qualidade normais. Nos dois meses seguintes, o ciclo foi basicamente normal, a menstruação foi basicamente restaurada.

1. Curso da doença do paciente

​Tempo	​Sintomas	​Medidas de intervenção	​Problema-chave
Setembro-outubro	Atraso menstrual de 20 dias + excesso de exercício	Decocção de Astragalus e Cinnamomum com moxabustão no ponto Guan Yuan	Qi e sangue não restaurados + consumo excessivo de qi
Novembro	Três revisões sem efeito	Mudança para Decocção de Oito Preciosos + Decocção de Bupleurum para aliviar o fígado	Aumento da estagnação do qi do fígado
8 de novembro	Menstruação finalmente veio	Leonurus japonicus + Curcuma zedoaria preparada com vinagre para ativar a circulação sanguínea	Equilíbrio entre virtual e real

2. Dificuldades e avanços no ajuste

• ​Conflito central: deficiência de qi e sangue versus estagnação do qi do fígado
• ​Solução:
  • ​Complementar a deficiência: Astragalus 50g + Codonopsis pilosula 30g para fortalecer o qi
  • ​Aliviar o fígado: Curcuma zedoaria preparada com vinagre 15g + Bupleurum chinense 8g para aliviar a estagnação do qi
  • ​Ativar a circulação: Leonurus japonicus 30g + Angelica sinensis 20g para ativar e nutrir o sangue

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​3. Três regras de ouro para ajustar pessoas com deficiência

(Com guia de operação diária e lista de proibições)
1. Segredo para nutrir o qi e o sangue

• ​Receita alimentar: Sopa de Angelica sinensis, Zingiber officinale e carne de cordeiro (Angelica sinensis 15g + Zingiber officinale 10g + costela de cordeiro 300g)
• ​Massagem em pontos de acupuntura: Ponto Xuehai (2 polegadas acima do joelho, na parte interna) massagear 5 minutos/dia

2. Normas de gerenciamento de exercícios

• ​Intensidade adequada: “Baduanjin” “Ajuste do baço e estômago deve ser feito com uma mão levantada” prática matinal diária
• ​Alerta de proibições: Evitar exercícios intensos (como corrida de 800 metros) que causem dispersão do qi e sangue

3. Método de ajuste emocional

• ​Alívio da estagnação do fígado: Chá de Rosa rugosa 3g + Citrus reticulata 5g
• ​Gerenciamento do sono: Dormir antes das 23h, com pressão no ponto Shenmen

Muitas mulheres já enfrentaram o problema do atraso menstrual, especialmente as jovens, e esse fenômeno está se tornando cada vez mais comum. É importante saber que a deficiência de qi e sangue não é algo que acontece de repente, e a recuperação também leva tempo, não se pode apressar. Muitas doenças que não são consideradas difíceis de tratar se tornam grandes problemas porque os pacientes não conseguem seguir o tratamento correto até o fim.

A menstruação de repente não vem, o que pode causar muita frustração. Após descartar uma gravidez inesperada, a ausência de menstruação frequentemente causa ansiedade. Muitas pessoas podem ter irritação, acne, dor nos seios, dor nas costas, sensação de peso no abdômen inferior, mas a menstruação simplesmente não vem. Nesse momento, algumas pessoas podem pensar em usar progesterona para induzir a menstruação. Na prática clínica, o uso ocasional de progesterona para induzir a menstruação é viável, mas não é recomendado depender dela a longo prazo.

A progesterona é um tipo de hormônio progestacional, que pode fazer o endométrio crescer, ficar congestionado e engrossar. Se não houver gravidez, após a interrupção da progesterona, o corpo lúteo atrofia e o endométrio se descama, resultando na menstruação. No entanto, a progesterona tem muitos efeitos colaterais, como dor abdominal, dor de cabeça, tontura, ondas de calor, náusea, dor nos seios, e pode alterar o ciclo menstrual, causando interrupção ou sangramento intermenstrual. O mais importante é que ela não permite que a menstruação venha de forma natural e regular.

Usando uma analogia, o útero é como uma casa, e o endométrio é como o revestimento das paredes. Normalmente, o revestimento das paredes se desprende no tempo certo, e a equipe de manutenção original vem para reformar. Mas às vezes o revestimento não se desprende no tempo certo, e a equipe de manutenção original não vem. Algumas pessoas então chamam uma equipe de manutenção temporária, que só sabe forçar o revestimento a se desprender, sem entender a situação original da reforma, e não se preocupa com a manutenção subsequente. Esse ciclo repetido de reforma faz com que o ciclo de desprendimento do revestimento se torne irregular, e a situação piora.

O atraso menstrual, especialmente em casos de deficiência, requer mais atenção ao ajuste, pois geralmente é causado pela deficiência geral de qi e sangue, o que faz com que a menstruação atrase e o metabolismo também desacelere. Nesse caso, é necessário ajustar desde a raiz, restaurando o qi e o sangue e o qi renal, para que a menstruação possa voltar ao normal.

Como no caso desta garota, que teve que participar de um teste de aptidão física na escola, mas de fato o excesso de exercício causou um atraso contínuo.

É por isso que sempre enfatizo que pessoas com deficiência devem ter cuidado com a intensidade do exercício.

Se for excessivo, pode levar à deficiência de qi e sangue, afetando a circulação interna normal do corpo. O exercício também deve ser feito com cuidado, aumentando gradualmente a intensidade, de modo que após o exercício não se sinta cansado.

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​4. Tabela de comparação de ajuste entre medicina tradicional chinesa e medicina ocidental

​Problema	​Tratamento ocidental	​Vantagem da medicina tradicional chinesa
Atraso menstrual	Indução com progesterona	Decocção de Oito Preciosos + moxabustão para restaurar a base do qi e sangue
Fluxo menstrual reduzido	Terapia de reposição de estrogênio	Decocção de Spleen Return + terapia alimentar para nutrir gradualmente
Insuficiência ovariana precoce	Terapia de reposição hormonal	Decocção de Left Return + pasta medicinal para ajuste lento do yin e yang

Para ajustar distúrbios menstruais, é necessário seguir um curso de tratamento, especialmente na primeira consulta, se o paciente estiver muito deficiente, é importante enfatizar dois pontos:

1、Encontre a causa da deficiência anterior, foi devido ao parto ou aborto? Foi devido ao uso prolongado de medicamentos ocidentais ou hábitos de vida ruins? Foi devido à depressão emocional ou desgaste familiar. Se você não ajudar o paciente a encontrar a fonte do vazamento e corrigi-lo a tempo, o tratamento pode nunca ser eficaz.

No final, tanto o paciente quanto você perderão a confiança.

2、Explique o curso de tratamento antecipadamente, não faça promessas ao paciente, pois ele precisa acreditar no que você diz, e se não for cumprido, o paciente perderá a confiança imediatamente.

Atualmente, muitos métodos para ajustar o fluxo menstrual reduzido são métodos de curto prazo, seja usando hormônios ou medicamentos para ativar a circulação sanguínea.

Isso só piora a deficiência de qi e sangue do paciente. Frequentemente, após tomar o medicamento, a menstruação vem imediatamente, mas no próximo mês não é normal novamente. Ou resolve um problema, mas causa outro.

Tratar pessoas com deficiência é como diz o Tao Te Ching: “Se você cozinhar um peixe pequeno”.

Deve ser feito com cuidado, mantendo a base do corpo saudável, gradualmente nutrindo o qi e o sangue, ao mesmo tempo que instrui o paciente a prestar atenção à dieta e ao cuidado diário, assim, o ajuste não é apenas da menstruação, mas de toda a pessoa, e no final, o lento é rápido.