​Conseil : Les méthodes de traitement et les médicaments mentionnés dans l’article sont uniquement destinés à la référence des praticiens de la médecine traditionnelle chinoise. Les patients ne doivent en aucun cas les prendre de leur propre initiative, sinon ils en assumeront les conséquences.
Introduction : Se lier d’amitié par l’écriture, décrypter la langue en forme de cuillère. En termes simples, la langue en forme de cuillère présente une dépression à l’avant de la langue, ressemblant à la tête d’une cuillère. Son mécanisme pathologique principal est : stagnation + affaissement du grand Qi.

Concernant la langue en forme de cuillère, je l’ai vue mentionnée dans de nombreux articles et livres sur le diagnostic de la langue, mais je ne sais pas qui l’a proposée en premier, et cela n’a pas d’importance. Analysons simplement son mécanisme pathologique.
La langue en forme de cuillère, comme son nom l’indique, présente une dépression à l’avant de la langue, ressemblant à la tête d’une cuillère, avec une dépression au centre et une élévation autour. Voici une image de cuillère :

1. Redéfinition de la langue en forme de cuillère : le code de la langue indiquant une déficience et une stagnation au foyer supérieur

1. Caractéristiques morphologiques et base de la dénomination

• ​Description morphologique : La dépression à l’avant de la langue est en forme de cuillère, avec une élévation autour, correspondant à la région du cœur et des poumons au foyer supérieur (voir l’image de la langue 1).
• ​Mécanisme pathologique principal :
  • ​Syndrome de déficience : Affaissement du grand Qi au foyer supérieur (insuffisance du Qi ancestral) → déséquilibre de la transformation du Qi des poumons, de la rate et des reins.
  • ​Syndrome de plénitude : Stagnation de la stagnation (entrelacement du Qi, du sang, des mucosités et des stases) → le Qi pur ne monte pas, le Qi impur ne descend pas.

Il existe différentes opinions sur le mécanisme pathologique de la langue en forme de cuillère. Après les avoir lues, je trouve qu’elles ne sont pas claires et difficiles à comprendre, ce qui m’empêche de les utiliser. J’ai donc procédé à une nouvelle analyse, et cela fonctionne bien en clinique, donc je partage ici.
La langue en forme de cuillère présente une dépression à l’avant de la langue. Une dépression signifie qu’il manque quelque chose à cet endroit, qui correspond au foyer supérieur, indiquant une insuffisance au foyer supérieur. Zhang Xichun appelle cela l’affaissement du grand Qi au foyer supérieur, ce qui est en fait une insuffisance du Qi ancestral mentionnée dans les manuels.
Le cœur et les poumons se situent au foyer supérieur, donc une insuffisance du grand Qi au foyer supérieur affecte directement la fonction du cœur et des poumons. Les patients présentent souvent des palpitations, un essoufflement, une fatigue, une aversion au vent, et une transpiration à l’effort.
Une affectation de la fonction cardiaque, une insuffisance du Qi cardiaque, entraîne des palpitations dues à une compensation excessive du cœur ; une affectation de la fonction pulmonaire, une insuffisance du Qi, entraîne un essoufflement. Une insuffisance générale du Qi entraîne une fatigue.
Une insuffisance du grand Qi au foyer supérieur entraîne également une insuffisance du Qi défensif, une faiblesse de la surface qui provoque une aversion au vent et une transpiration à l’effort.
La circulation du Qi dans le corps suit l’ordre suivant : origine du Qi originel au foyer inférieur – transformation en Qi de l’estomac au foyer moyen – montée au grand Qi au foyer supérieur – diffusion du Qi défensif dans tout le corps.
Cette logique fondamentale n’est pas une invention, mais une réalité naturelle.

2. Origine théorique

• ​​Loi de circulation du Qi dans le “Huangdi Neijing” : “Lorsque les liquides entrent dans l’estomac, ils se répandent en Qi précieux, montent à la rate, la rate disperse le Qi précieux, qui monte aux poumons, régule les voies de l’eau, descend à la vessie, et le Qi précieux se répand dans les cinq organes.” Cela révèle la loi générale de la circulation du Qi dans le corps.
  “Entrée des liquides dans l’estomac → dispersion du Qi précieux par la rate → montée aux poumons → régulation des voies de l’eau → descente à la vessie” (loi de circulation du Qi).
• ​Théorie de l’affaissement du grand Qi de Zhang Xichun :
  “Le grand Qi a pour racine le Qi originel, est nourri par les aliments et les boissons, et réside dans la poitrine” (“Yixue Zhongzhong Canxi Lu”).

Certains articles mentionnent également que la langue en forme de cuillère peut indiquer une éjaculation précoce chez les hommes, ce qui est également fondé.
Les poumons et les reins sont dans une relation de génération métal-eau. Une insuffisance du Qi pulmonaire entraîne une insuffisance de l’eau rénale. De plus, le feu cardiaque doit descendre au foyer inférieur pour compléter le Yang rénal et réchauffer l’eau rénale. Maintenant, avec une insuffisance du Qi cardiaque, le Yang rénal est également insuffisant, ce qui rend l’eau rénale froide.
Ainsi, la langue en forme de cuillère peut entraîner une insuffisance du Yin et du Yang rénaux, provoquant de nombreux problèmes urologiques, tels que l’impuissance, l’éjaculation précoce et les émissions nocturnes.
Donc, la langue en forme de cuillère, si elle évolue, conduira inévitablement à la langue en forme de souhait, avec une dépression à la racine de la langue. Lisez cet article pour comprendre.
Technique | Diagnostic de la langue : décryptage de la langue en forme de souhait (perte du foyer inférieur, affaissement du grand Qi au foyer supérieur)

Ci-dessus, nous avons principalement discuté de l’affaissement du grand Qi au foyer supérieur. Selon la loi de circulation du Qi dans le corps, nous pouvons comprendre que cette insuffisance du grand Qi au foyer supérieur, en plus de la déficience elle-même, peut également être due à une insuffisance de la rate et des reins au foyer moyen et inférieur.
Ceci est dit du point de vue de la déficience. Du point de vue de la plénitude, c’est un problème de stagnation, également très courant, surtout la stagnation du Qi du foie, ou la stagnation des mucosités et des stases au foyer supérieur, où le Qi pur ne peut pas monter à cause de l’occupation par les énergies pathogènes.
Dans ma pratique clinique, j’ai rencontré de tels cas. Si la stagnation n’est pas résolue, l’élévation du grand Qi entraînera une sensation de lourdeur près du processus xiphoïde, car la stagnation bloque le Qi à cet endroit, ce qui est très imagé.

En résumé, le mécanisme pathologique de la langue en forme de cuillère est : affaissement du grand Qi au foyer supérieur (déficience des poumons, de la rate et des reins), stagnation (du Qi, du sang, des mucosités, du froid, de la chaleur, etc.)

Pour le traitement, j’utilise souvent les séries de décoctions de Zhang Xichun pour l’affaissement, les décoctions pour tonifier le Qi, la décoction de Shengmai, la décoction de Xuefu Zhuyu, la décoction de Banxia Baizhu Tianma de Li Dongyuan, la décoction de Erchentang, la décoction de Wendantang, etc.

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​Deuxième partie : Analyse de 11 images de la langue et schémas de traitement

1. Classification des langues en forme de cuillère typiques

Examinons maintenant les images spécifiques de la langue. En raison de contraintes de temps, je me concentrerai sur l’analyse des images de la langue, et je considérerai une analyse détaillée des médicaments pour la prochaine version.

2. Logique de traitement des langues en forme de cuillère typiques

​Caractéristiques de la langue	​Mécanisme pathologique principal	​Formules recommandées
Fosse profonde à l’avant + fissures	Stagnation transformée en feu + déficience du Qi et du Yin	Décoction de Xuefu Zhuyu + décoction de Shengmai
Dépression à l’avant + enduit blanc et collant à la racine	Affaissement du grand Qi + déficience du Yang de la rate et des reins	Décoction de Buzhong Yiqi + pilule de Yougui
Gonflement à l’avant + enduit jaune et collant	Stagnation de la chaleur des mucosités	Décoction de Wendan + décoction de Sanren
Langue en forme de couvercle de glace + langue en forme de cuillère combinées	Chaleur en haut et froid en bas, mélange de déficience et de plénitude	Décoction de Banxia Xiexin + pilule de Jiao Tai

3. Analyse des formules classiques

• ​Décoction de Shengxian avec modifications : Astragale (élever le grand Qi) + Bupleurum (apaiser le foie et résoudre la stagnation) + Platycodon (transporter les médicaments vers le haut) Anemarrhena (nourrir le Yin et rafraîchir) + Cimicifuga (élever le Yang et soulever l'affaissement) → régulation bidirectionnelle du Qi
• ​Pilule de l’eau et du feu de la porte du Tao :
  “La scrophularia stimule l’eau rénale → nourrir le feu cardiaque ; la salvia abaisse le feu cardiaque → réchauffer l’eau rénale” (communiquer le cœur et les reins, résoudre la chaleur en haut et le froid en bas).
• Ici, discutons un peu plus de l’utilisation de l’astragale pour élever le grand Qi. Je résume cela en trois points, comme suit :
  Premièrement, si la stagnation des mucosités et de l’humidité est très sévère, je commence généralement par dégager la stagnation, puis je considère l’utilisation de l’astragale pour élever le grand Qi. Parfois, une fois la stagnation dégagée, si la déficience n’est pas si sévère, le Qi peut s’élever de lui-même. Si les deux sont utilisés en même temps, si la stagnation n’est pas dégagée à temps, le Qi peut stagner près du processus xiphoïde.
  Deuxièmement, si on rencontre une langue en forme de souhait, avec des signes de non-fermeture rénale, il faut utiliser de la chair de cornouiller, de l’os de dragon cru et de l’huître crue pour contenir le Yang virtuel. Je fais généralement cela après que la fermeture soit presque complète, et que les signes de montée du Yang virtuel, comme les douleurs dentaires, les douleurs à la gorge et les ulcères buccaux, soient traités, puis je considère l’utilisation de l’astragale pour élever le grand Qi.
  Troisièmement, si la stagnation n’est pas si sévère et que le foyer inférieur n’est pas si déficient qu’il nécessite une fermeture, on peut utiliser l’astragale sans souci.
  De plus, l’utilisation de l’astragale comprend une méthode bien connue appelée méthode de l’astragale et de l’anemarrhena, que tout le monde peut consulter en lisant le “Yixue Zhongzhong Canxi Lu” de Zhang Xichun.

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​Troisième partie : Études de cas cliniques et guide de traitement dynamique

1. Analyse des cas médicaux typiques

• ​Cas 1 : Homme, 42 ans, langue en forme de cuillère avec oppression thoracique et essoufflement, traité avec la décoction de Buzhong Yiqi + 15g de salvia, après 2 semaines, la langue s’est progressivement aplatie.
• ​Cas 2 : Femme, 38 ans, langue en forme de cuillère + enduit jaune et collant, règles prolongées, traitée avec la décoction de Wendan + 30g de mère de l’herbe, après 1 mois, l’enduit est devenu fin et blanc.

2. Planification du cycle de traitement

• ​Période de résolution de la stagnation (1-2 semaines) : Décoction de Chaihu Shugan comme base, avec ajout de curcuma et de cyperus pour apaiser le foie
• ​Période d’élévation de l’affaissement (3-4 semaines) : Décoction de Buzhong Yiqi + cimicifuga, avec entraînement de respiration et d’expiration
• ​Période de consolidation (5-6 semaines) : Pilule de Guipi et pilule de Xiaoyao utilisées en alternance, avec thérapie alimentaire à base de yam et de lotus