Dica: Os métodos de tratamento e medicamentos mencionados no texto são apenas para referência dos colegas de medicina tradicional chinesa. Os pacientes não devem tomar medicamentos por conta própria, caso contrário, as consequências serão de sua responsabilidade.
Introdução: Compartilhar conhecimentos através de textos, desconstruindo a língua em forma de colher. A língua em forma de colher, em termos simples, é quando a língua tem uma depressão na frente, parecendo uma colher. Sua patogênese principal é: estagnação + colapso do Qi superior.
Sobre a língua em forma de colher, eu vi em muitos artigos e livros de diagnóstico da língua, não sei quem propôs isso, mas não precisamos nos preocupar com isso, vamos apenas analisar sua patogênese.
A língua em forma de colher, como o nome sugere, refere-se a uma depressão na frente da língua, parecendo uma colher, com uma depressão no meio e elevação ao redor. Aqui está uma imagem de uma colher:
1. Redefinição da língua em forma de colher: o código da imagem da língua para deficiência do Jiao superior e estagnação
1. Características morfológicas e base para a nomenclatura
- Descrição morfológica: Depressão na frente da língua em forma de colher, com elevação ao redor, correspondendo à área do coração e pulmão no Jiao superior (ver imagem da língua 1).
- Patogênese principal:
- Deficiência: Colapso do Qi superior (insuficiência do Qi Zong) → desequilíbrio da transformação do Qi nos três Jiao de pulmão, baço e rim.
- Excesso: Estagnação de bloqueio (estagnação de Qi, sangue, fleuma e estase) → Qi puro não sobe, Qi impuro não desce.
Sobre a patogênese da língua em forma de colher, há várias opiniões, após lê-las, senti que essas explicações não eram claras e difíceis de entender, o que me impedia de usá-las. Portanto, eu as reestruturei e elas funcionaram bem na prática clínica, então estou compartilhando aqui.
A língua em forma de colher tem uma depressão na frente, essa depressão indica que algo está faltando nessa área, que corresponde ao Jiao superior, ou seja, insuficiência do Jiao superior. Zhang Xichun chamou isso de colapso do Qi superior, que é basicamente o que os livros chamam de deficiência do Qi Zong.
O coração e o pulmão estão no Jiao superior, então a insuficiência do Qi superior afeta diretamente a função do coração e do pulmão, os pacientes frequentemente apresentam palpitações, falta de ar, fadiga, aversão ao vento, sudorese ao se mover.
A função cardíaca é afetada, a insuficiência do Qi cardíaco leva a palpitações devido à compensação do coração bombeando sangue freneticamente; a função pulmonar é afetada, a insuficiência do Qi leva à falta de ar. A insuficiência geral do Qi leva à fadiga.
A insuficiência do Qi superior também leva à insuficiência do Qi defensivo, resultando em aversão ao vento e sudorese ao se mover.
A regulação do Qi no corpo segue a sequência: originando-se do Qi Yuan no Jiao inferior – gerado pelo Qi do estômago no Jiao médio – elevado ao Qi superior no Jiao superior – distribuído pelo Qi defensivo por todo o corpo.
Essa lógica subjacente não foi inventada por ninguém, é uma existência natural.
2. Origem teórica
- Regulação do movimento do Qi no “Huangdi Neijing”: “Quando a bebida entra no estômago, a essência do Qi se espalha, sobe ao baço, o Qi do baço dispersa a essência, sobe ao pulmão, regula os canais de água, desce à bexiga, a essência da água se espalha, os cinco meridianos fluem juntos.” Isso revela a regulação geral do movimento do Qi no corpo.
“Bebida entra no estômago → Qi do baço dispersa a essência → sobe ao pulmão → regula os canais de água → desce à bexiga” (regulação do movimento do Qi). - Teoria de Zhang Xichun sobre “colapso do Qi superior”:
“O Qi superior tem sua origem no Qi Yuan, é nutrido pela comida e bebida, e reside no peito” (《Yixue Zhongzhong Canxi Lu》).
Alguns artigos também mencionam que a língua em forma de colher pode ser usada para diagnosticar ejaculação precoce em homens, o que também tem fundamento.
O pulmão e o rim têm uma relação de geração entre metal e água, a insuficiência do Qi pulmonar leva à deficiência da água renal. Além disso, o Qi cardíaco, especialmente o fogo cardíaco, deve descer ao Jiao inferior para complementar o Yang renal, aquecendo a água renal, mas agora o Qi cardíaco também está deficiente, o Yang renal também é insuficiente, resultando em água renal fria.
Assim, a língua em forma de colher pode levar à deficiência Yin e Yang do rim, causando muitos problemas urológicos masculinos, como disfunção erétil, ejaculação precoce e polução noturna.
Portanto, a língua em forma de colher, se progredir, inevitavelmente se tornará uma língua em forma de desejo, com uma depressão na raiz da língua. Leia este artigo para entender.
Técnica | Diagnóstico da língua: desconstruindo a língua em forma de desejo (deficiência do Yuan inferior, colapso do Qi superior)
Acima, falamos principalmente sobre o colapso do Qi superior, de acordo com a regulação do movimento do Qi no corpo, podemos saber que a insuficiência do Qi superior, além da própria deficiência, também pode ser causada pela deficiência do baço e do rim no Jiao médio e inferior.
Isso é dito do ponto de vista da deficiência, mas do ponto de vista do excesso, é um problema de estagnação, que também é muito comum, especialmente a estagnação do Qi hepático, ou a estagnação de fleuma e estase no Jiao superior, onde o Qi puro não pode subir devido à ocupação pelo Qi patogênico.
Encontrei essa situação no tratamento de pacientes, se houver estagnação, deve-se tratar a estagnação, caso contrário, ao tentar elevar o Qi superior, o paciente sentirá uma sensação de opressão perto do processo xifoide, a estagnação não se abre e o Qi fica preso perto do processo xifoide, muito vividamente.
Em resumo, a patogênese da língua em forma de colher é: colapso do Qi superior (deficiência de pulmão, baço e rim), estagnação (Qi, sangue, fleuma, frio, calor, etc.)
Em termos de medicamentos, eu frequentemente uso a série de Tang de Zhang Xichun para elevar o Qi, sopa para complementar o Qi, Yin Sheng Mai, Xue Fu Zhu Yu Tang, Ban Xia Bai Zhu Tian Ma Tang de Li Dongyuan, Er Chen Tang, Wen Dan Tang, entre outros.
Dois, 11 gráficos de imagens da língua e esquemas de ajuste
1. Classificação típica da língua em forma de colher
Vamos agora ver as imagens específicas da língua, devido a limitações de tempo, focarei na análise das imagens da língua, a próxima versão considerará uma análise detalhada dos medicamentos.
2. Lógica de uso de medicamentos para a língua em forma de colher típica
| Características da imagem da língua | Patogênese principal | Fórmulas recomendadas |
|---|---|---|
| Cova profunda na frente da língua + fissuras | Estagnação transformando em calor + deficiência de Qi e Yin | Xue Fu Zhu Yu Tang + Sheng Mai Yin |
| Depressão na frente da língua + revestimento branco e pegajoso na raiz | Colapso do Qi superior + deficiência de Yang do baço e rim | Bu Zhong Yi Qi Tang + You Gui Wan |
| Inchaço na frente da língua + revestimento amarelo e pegajoso | Estagnação de calor da fleuma | Wen Dan Tang + San Ren Tang |
| Língua de cobertura de gelo + língua em forma de colher combinada | Calor superior e frio inferior, mistura de deficiência e excesso | Ban Xia Xie Xin Tang + Jiao Tai Wan |
3. Análise de fórmulas clássicas
- Sheng Xian Tang com modificações:
Huang Qi (elevando o Qi superior) + Chai Hu (dispersando o fígado e resolvendo a estagnação) + Jie Geng (carregando o medicamento para cima) Zhi Mu (nutrindo o Yin e limpando o calor) + Sheng Ma (elevando o Yang e levantando o colapso) → ajuste bidirecional do movimento do Qi - Pílula de Água e Fogo do Taoísmo:
“Xuan Shen ativa a água renal → ajudando o fogo cardíaco; Dan Shen desce o fogo cardíaco → aquecendo a água renal” (comunicando o coração e o rim, resolvendo o calor superior e o frio inferior). - Aqui vamos discutir um pouco mais sobre o uso de Huang Qi para elevar o Qi superior, eu resumi em três pontos, como segue:
Primeiro, se a estagnação de fleuma, etc., for muito severa, eu geralmente primeiro desobstruo a estagnação, depois de desobstruir o caminho, então considero usar Huang Qi para elevar o Qi superior. Às vezes, quando a estagnação é resolvida, se não estiver tão deficiente, o movimento do Qi pode subir por si só. Se usado simultaneamente, se a estagnação não for resolvida a tempo, o movimento do Qi pode ficar estagnado perto do processo xifoide.
Segundo, se encontrar uma língua em forma de desejo, com sinais de não retenção do rim, precisando usar Rou Cong Rong, Long Gu cru, Mu Li cru para conter o Yang flutuante, eu geralmente espero até que a retenção esteja quase completa, os sinais de Yang flutuante, como dor de dente, dor de garganta, úlceras na boca, estejam curados, então considero usar Huang Qi para elevar o Qi superior.
Terceiro, se a estagnação não for tão severa, e o Jiao inferior não estiver tão deficiente a ponto de precisar de retenção, pode-se usar Huang Qi com confiança.
Além disso, ao usar Huang Qi, há um método bem conhecido chamado Método Huang Qi Zhi Mu, que todos podem estudar, consultando o 《Yixue Zhongzhong Canxi Lu》 de Zhang Xichun.
Três, casos clínicos e guia de ajuste dinâmico
1. Análise de casos médicos típicos
- Caso 1: Masculino, 42 anos, língua em forma de colher com opressão no peito e falta de ar, usando Bu Zhong Yi Qi Tang + Dan Shen 15g, após 2 semanas a língua começou a se nivelar.
- Caso 2: Feminino, 38 anos, língua em forma de colher + revestimento amarelo e pegajoso, menstruação prolongada, usando Wen Dan Tang + Yi Mu Cao 30g, após 1 mês o revestimento mudou para branco e fino.
2. Planejamento do ciclo de ajuste
- Período de resolução da estagnação (1-2 semanas): Chai Hu Shu Gan San como base, adicionando Yu Jin, Xiang Fu para dispersar o fígado
- Período de elevação do Qi (3-4 semanas): Bu Zhong Yi Qi Tang + Sheng Ma, com treinamento de respiração e expiração
- Período de fortalecimento da base (5-6 semanas): Gui Pi Wan + Xiao Yao Wan alternados, terapia alimentar com inhame, sementes de lótus
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