في تفكيك اللسان المشقوق، أقرأ الكتب الطبية القديمة والحديثة، وتفسير اللسان المشقوق غالبًا ما يكون معقدًا وصعب التحكم فيه، ولا يكون سهل التطبيق في الواقع. وفقًا لخبرتي السريرية، أخلصت إلى أن آلية المرض الأساسية للسان المشقوق هي الكآبة والنقص الييني.
أولاً، إعادة تعريف اللسان المشقوق: منطق الكآبة والنقص الييني الأساسي
1. قيود النظرية التقليدية
- تعريف الكتب المدرسية: نقص الجوهر والدم، الحرارة تضر بالرطوبة، النقص الييني والحرارة المفرطة، نقص الطحال والرطوبة.
- النقاط المؤلمة في السرير: صعوبة الحفظ، صعوبة التطبيق، تجاهل “الكآبة” كآلية مرض أساسية.
2. آلية المرض الأساسية للكآبة والنقص الييني
- ثلاثة عناصر الكآبة: تراكم الغاز، البلغم والدم المتجمد، البرد والرطوبة تعيق مسارات الرطوبة، مما يؤدي إلى استهلاك مستمر للسوائل اليينية.
- قاعدة الاختلاط بين الفراغ والواقع: أكثر من 90% من مرضى اللسان المشقوق يعانون من اختلاط بين الفراغ والواقع (مثل الانسداد الواقعي + الحرارة اليينية الداخلية).
3. ثلاث مراحل تطور اللسان المشقوق
| المرحلة | خصائص اللسان | آلية المرض المقابلة |
|---|---|---|
| المرحلة الأولى | تقشر اللسان محليًا، شقوق دقيقة وسطحية | تراكم الغاز، إصابة الرطوبة الأولية |
| المرحلة المتوسطة | تعمق شقوق اللسان، طبقة سميكة ولزجة | تراكم البلغم والدم المتجمد، جفاف السوائل اليينية |
| المرحلة المتأخرة | تآكل اللسان على نطاق واسع، تسرب الغاز الصحيح | نقص اليين واليانغ، عدم تثبيت الغاز الصحيح |
4. تلخيص الخبرة الشخصية
لقد رأيت العديد من حالات اللسان المشقوق، مثل اللسان المشقوق الناتج عن الاستهلاك المزمن، مثل السكري، السل، الاستمناء أو الإفراط في الجنس، وعادة ما تكون آلية المرض هي الحرارة اليينية الداخلية، والحرارة الفارغة تستهلك السوائل اليينية باستمرار، وغالبًا ما تكون مصحوبة بتراكم الدم.
أو قد تكون نتيجة انسداد الشر، مثل تراكم الغاز، الرطوبة البلغمية، البلغم والدم المتجمد، البرد والرطوبة، مما يعيق تدفق الرطوبة إلى اللسان.
بالإضافة إلى ذلك، تكون حالات الاختلاط بين الفراغ والواقع أكثر شيوعًا، مثل النقص الييني مع الحرارة الرطوبية، الحرارة البلغمية، الحرارة الدموية. انسداد الشر يعيق تدفق الرطوبة إلى اللسان في الوقت نفسه، ويكون هناك استهلاك مستمر للسوائل اليينية، وهذه الحالة شائعة جدًا.
لقد لاحظت أن الحالات النقية للفراغ أو الواقع نادرة، بينما الاختلاط بين الفراغ والواقع شائع، وغالبًا ما يكون السبب هو الانتقال من الواقع إلى الفراغ. لذلك، أخلصت إلى أن آلية المرض هي الكآبة والنقص الييني.
المبدأ الأولي للسان المشقوق هو نقص السوائل اليينية المحلية، ويمكن للجميع أن يفكروا في تعويض اليين. وفي معظم الحالات، عندما نرى اللسان المشقوق، نقرر أنه نقص ييني، ثم نستخدم الأدوية المغذية لليين.
لكن في الخلفية، غالبًا ما تكون هناك تراكمات مختلفة. الحرارة المكتظة (الحرارة الفارغة، الحرارة الواقعية)، تراكم البلغم، تراكم الرطوبة، تراكم الدم، البرد والرطوبة، يمكن أن يعيق التراكم طريق تدفق الرطوبة، وفي الوقت نفسه، يمكن أن يحرق التراكم الحرارة ويضر باليين، مما يؤدي إلى اختلاط متبادل.
في السرير، الحالات النقية للنقص الييني نادرة، مثل حتى في حالات السل، السكري، الاستهلاك المزمن للجنس، هناك تراكم الحرارة الفارغة والواقعية، ومع مرور الوقت، يجب أن يكون هناك تراكم في الأوعية الدموية، وتصبح الرطوبة جافة، ويظهر البلغم العكر.
الجميع يفكر في تعويض اليين، لكن حالات التراكم هي الأكثر شيوعًا، لذلك تلخيص آلية المرض للسان المشقوق كالكآبة والنقص الييني يجعلنا عند رؤية اللسان المشقوق، نفكر أولاً في مشكلة التراكم.
ثانياً، تحليل 13 صورة لسان وخطط العلاج
(مرفق خصائص اللسان ومنطق الاستخدام الدوائي)
1. نوع النقص الييني والحرارة المكتظة (تقشر جذر اللسان مع شقوق)
- خصائص اللسان: تقشر جذر اللسان مع شقوق، لون اللسان مظلم.
- آلية المرض: نقص اليين الكلوي، الحرارة الفارغة تتصاعد.
- الوصفة الموصى بها: حبوب زهرة الياسمين والديهوانغ + 15 جرام من الشينشن (تغذية اليين وتهدئة الحرارة، تفريق التراكم وتنشيط الأوعية).
2. نوع النقص اليانغي والبرد الرطوبي (شقوق اللسان البيضاء اللزجة)
- خصائص اللسان: طبقة كاملة بيضاء لزجة، شقوق عميقة كأنها مقطوعة بالسكين.
- آلية المرض: نقص اليانغ الطحالي والكلوي، تجمد البرد وتراكم الدم.
- الوصفة الموصى بها: مرق الفوزي ليجونغ + مرق دانغوي سي ني سان (تدفئة اليانغ وتفريق البرد، تنشيط الدم وتنشيط الأوعية).
3. نوع تراكم الغاز والدم المتجمد (انتفاخ حواف اللسان مع شقوق)
- خصائص اللسان: انتفاخ حواف اللسان مع شقوق أفقية، لون اللسان أرجواني مظلم.
- آلية المرض: تراكم الغاز الكبدي، تراكم الدم يعيق الأوعية.
- الوصفة الموصى بها: مرق شياوياو سان + مرق تاورين هونغهوا (تفريق الكبد وتحلل التراكم، تنشيط الدم وتحلل الجلطات).
4. نوع تراكم البلغم والحرارة (شقوق اللسان مع طبقة صفراء لزجة)
- خصائص اللسان: شقوق في الوسط مع طبقة صفراء سميكة ولزجة، لون اللسان أحمر مع نقاط.
- آلية المرض: تراكم البلغم والحرارة، استهلاك السوائل اليينية.
- الوصفة الموصى بها: مرق ون دان تانغ + 10 جرام من زهرة الزعفران (تهدئة الحرارة وتحلل البلغم، تغذية اليين وترطيب الجفاف).
5. نوع النقص الييني واليانغي (تقشر اللسان مثل الخريطة مع شقوق)
- خصائص اللسان: طبقة اللسان متقشرة مثل الخريطة، شقوق عمودية وأفقية متداخلة.
- آلية المرض: نقص اليين واليانغ، تسرب الغاز الصحيح.
- الوصفة الموصى بها: جل الزلاجة والغزال + مرق شينغ ماي سان (تعويض اليين واليانغ، تغذية الغاز واليين)، يجب تمييز النقص الييني أو اليانغي بشكل محدد.
ثالثاً، القتال السريري: من خصائص اللسان إلى منطق تحويل الاستخدام الدوائي
1. الحالة 1: عكس حالة الجفاف المستمر للفم
- خصائص اللسان: شقوق عميقة في الوسط، لون اللسان أحمر وقليل الطبقة.
- العلاج الخاطئ: تعويض اليين بشكل بسيط (حبوب ليوي ديهوانغ) غير فعال.
- العلاج الصحيح: 20 جرام من الشينشن + 15 جرام من دانشن + 10 جرام من يوجين (تدفق الغاز وتنشيط الدم + تغذية اليين وتهدئة الحرارة)، بعد شهر، تصبح الشقوق أقل عمقًا.
2. الحالة 2: اللسان المشقوق مع قرح الفم
- خصائص اللسان: شقوق في حواف اللسان مع نقاط القرح، طبقة صفراء وبيضاء متداخلة.
- آلية المرض: الحرارة الفارغة تتصاعد + الحرارة القلبية المفرطة.
- الوصفة الموصى بها: مرق داو تشي سان + 15 جرام من الشينشن + 6 جرام من دان زهو يي (إنزال الحرارة + تهدئة القلب وتنشيط البول).
3. تلخيص الممارسة الطبية
البرد الرطوبي يمكن أيضًا أن يسبب اللسان المشقوق، في الطفولة، عندما نذهب إلى المدرسة مبكرًا في الشتاء، تظهر شقوق في جلد اليدين، ونعرف جميعًا أنه يتم علاجها عادة بمرق دانغوي سي ني سان. البرد الرطوبي يعيق تدفق الغاز والدم في الأوعية، وعدم وصول الغاز والدم إلى اليدين لترطيب الجلد يؤدي إلى الشقوق.
المبدأ نفسه ينطبق على اللسان. وعادة ما يكون البرد الرطوبي مصحوبًا بالبرد والدم المتجمد، ويحتاج إلى تدفئة وتنشيط الدم. من خلال تحليل خصائص اللسان، يمكننا أن نرى أن حالات اللسان المشقوق غالبًا ما تكون اختلاطًا بين الفراغ والواقع، وخاصة يجب الانتباه إلى مشكلة التراكم، إذا لم يكن تعويض اليين فعالًا، يجب التفكير في التراكم.
رأيت مريضًا في العيادة سابقًا، لسانه مشقوق، طبقة اللسان جافة، استخدمنا أدوية تهدئة الحرارة وتغذية اليين، ولكن المريض كان يشكو من الجفاف المستمر. بعد إعادة التشخيص إلى تراكم البلغم والدم، والحرارة المكتظة تضر باليين، أضفنا أدوية تحلل البلغم وتنشيط الدم، فتحسن الحالة.
هناك أيضًا مقالات تقول إن وجود طبقة في الشقوق عادة ما يكون لسانًا مشقوقًا خلقيًا، وهذا نوع من التحليل النظري البحت، الكثير من الأشخاص لديهم غاز عكر، وهناك طبقة في الشقوق، لا يمكنك أن تسمي كل هذا لسانًا مشقوقًا خلقيًا. لون اللسان يمثل الطبقة المادية، وإذا ظهرت شقوق في الطبقة المادية، فهذا يعني أن هناك نقصًا شديدًا في الرطوبة في تلك المنطقة، في أي حالة يمكن أن تكون الرطوبة ناقصة بهذا الشكل، عندما تكون الطرق مسدودة، لا يمكن للرطوبة أن تتدفق.
اللسان المشقوق له عملية تطور، الغاز ينسد أولاً، ثم يظهر التقشر، تتناقص طبقة اللسان تدريجيًا، ويبدأ اللسان في الانشقاق تدريجيًا. بعد انشقاق اللسان، يتسرب الغاز الصحيح للأعضاء المقابلة.
إذا كان يجب تعريف آلية المرض للسان المشقوق، فإنني أخلصت إلى أنها الكآبة والنقص الييني، تسرب الغاز الصحيح. الكآبة هي الجذر، النقص الييني هو العرض، تسرب الغاز الصحيح هو النتيجة. في السرير، عندما أرى اللسان المشقوق، غالبًا ما أستخدم أدوية تدفق الغاز وتنشيط الدم، لأن اللسان المشقوق الناتج عن أسباب مختلفة في النهاية سيؤثر على انسداد الغاز والدم.
بالإضافة إلى ذلك، حسب الحالة، سأستخدم أيضًا أدوية تعويض الغاز الصحيح للأعضاء الخمسة، فاللسان المشقوق لفترة طويلة سيؤدي بالتأكيد إلى تسرب الغاز الصحيح.
بالنسبة للسان المشقوق، عند تعويض اليين، أستخدم عادة الشينشن، وقد خلصت إلى خمسة خصائص رئيسية لهذا الدواء، وسأكتب مقالًا مفصلاً لشرح ذلك في وقت لاحق.
4. خمسة حظر استخدام الأدوية
| سيناريو الحظر | الدواء الخاطئ | البديل الصحيح |
|---|---|---|
| النقص الييني مع البرد الرطوبي | أدوية تعويض اليين النقية (مثل شو ديهوانغ) | الشينشن + قليل من روي جوي (إعادة الحرارة إلى الأصل) |
| الحرارة الرطوبية المفرطة | أدوية البرد الحار لتجفيف الرطوبة (مثل هوانغ ليان) | ين تشن + هوا شي (تجفيف الرطوبة دون إضرار باليين) |
| النقص الغازي هو الأساس | تنشيط الدم وتحلل الجلطات بشكل بسيط | مرق بو يانغ هوان وو + مسحوق سان تشي |
رابعاً، خمسة استخدامات سريرية رائعة للشينشن
- تعويض اليين بشكل شامل: يمكنه تغذية السوائل اليينية في جميع أنحاء الجسم، نقص اليين في الرئة والكلى والمعدة والكبد، ويبرع في علاج الجفاف بعد العلاج الإشعاعي.
- التدفق والتفريق: له قدرة جيدة على التدفق، يمكنه تفريق التراكم، علاج الورم تحت الرقبة، الالتهابات، الورم اللمفاوي، ويناسب حالات النقص الييني مع تراكم البلغم والحرارة، الرطوبة الحارة، الحرارة الدموية. يمكنه تحلل عقد الغدة الدرقية، تضخم الغدد اللمفاوية (مع 10 جرام من شيا كو تشاو).
- تنشيط ماء الكلى: يمكنه تنشيط ماء الكلى، وترطيب السماء، وله قدرة قوية على إنزال الحرارة الفارغة المتجولة. استخدامه بكمية كبيرة 30 جرام يمكن أن ينزل الحرارة الفارغة المستمرة لقرح الفم.
- مضاد للبكتيريا ومضاد للالتهاب: يمكنه تثبيط بكتيريا الستافيلوكوك الذهبي بنسبة 78% (بيانات من مجلة تقارير الفارماكولوجيا الصينية).
- حماية المعدة وتحييد السموم: له طبيعة باردة ورطوبة، ويعتبر باردًا بشكل طفيف، ولا يضر بالمعدة والطحال. يخفف من تأثير الأدوية المبردة على المعدة والأمعاء (مع 6 جرام من غان كاو).
ملاحظة: الطرق العلاجية والأدوية المذكورة في المقال مخصصة للممارسين الطبيين فقط، ويجب ألا يقوم المرضى بتناولها بشكل عشوائي، وإلا فإن المسؤولية تقع على عاتقهم.
اترك ردا