En examinant les textes médicaux anciens et modernes, j’ai constaté que les interprétations de la langue fissurée sont souvent complexes et difficiles à maîtriser, et qu’elles ne sont pas pratiques à appliquer. En me basant sur mon expérience clinique, j’ai résumé le mécanisme pathogénique central de la langue fissurée comme étant une stagnation avec déficience de yin.

1. Redéfinition de la langue fissurée : la logique sous-jacente de la stagnation avec déficience de yin

1. Limites de la théorie traditionnelle

• ​Définition des manuels scolaires : carence en essence et sang, chaleur excessive endommageant les liquides, vide de yin avec feu excessif, faiblesse de la rate avec humidité stagnante.
• ​Points douloureux cliniques : difficile à mémoriser, difficile à appliquer, négligeant la “stagnation” comme mécanisme pathogénique central.

2. Mécanisme pathogénique central de la stagnation avec déficience de yin

• ​Trois éléments de la stagnation : stagnation du qi, glaires et stase sanguine, blocage par le froid et l’humidité des voies des liquides, tout en consommant continuellement les liquides yin.
• ​Règle de la combinaison de vide et de plénitude : plus de 90% des patients avec une langue fissurée présentent une combinaison de vide et de plénitude (comme un blocage par un syndrome de plénitude + chaleur interne due à une déficience de yin).

3. Trois étapes de développement de la langue fissurée

​Étape	​Caractéristiques de la langue	​Mécanisme pathogénique correspondant
Début	Peeling local du revêtement de la langue, fissures fines et superficielles	Stagnation du qi, premiers dommages aux liquides
Milieu	Fissures de la langue plus profondes, revêtement épais et collant	Conjonction des glaires et de la stase, dessèchement des liquides yin
Fin	Érosion à grande échelle de la surface de la langue, fuite du vrai qi	Vide de yin et de yang, vrai qi non consolidé

4. Résumé de mon expérience personnelle

J’ai vu de nombreux cas de langue fissurée, par exemple ceux causés par une consommation chronique, comme le diabète, la tuberculose pulmonaire, la masturbation ou l’excès de relations sexuelles, le mécanisme pathogénique étant généralement une chaleur interne due à une déficience de yin, la chaleur virtuelle consommant continuellement les liquides yin, souvent accompagnée d’une stagnation dans la circulation du sang.

Ou bien ceux causés par un blocage par des facteurs pathogènes, comme la stagnation du qi, l’humidité des glaires, la stase des glaires, le froid et l’humidité, bloquant l’ascension des liquides vers la langue.

De plus, les cas de combinaison de vide et de plénitude sont plus fréquents, comme une déficience de yin avec chaleur et humidité, chaleur des glaires, chaleur de la stase, etc. Le blocage des liquides par des facteurs pathogènes, accompagné d’une consommation continue des liquides yin, est une situation courante.

J’ai découvert que les cas de vide pur ou de plénitude pure sont rares, tandis que les cas de combinaison de vide et de plénitude sont plus courants, souvent causés par une plénitude entraînant un vide. C’est pourquoi j’ai résumé le mécanisme pathogénique en stagnation avec déficience de yin.

Le principe fondamental de la langue fissurée est une insuffisance locale des liquides yin, que tout le monde pense à compléter. Dans la plupart des cas, en voyant une langue fissurée, on diagnostique une déficience de yin et on utilise des médicaments nourrissants pour le yin.

Mais souvent, cela s’accompagne de divers types de stagnation. Stagnation de la chaleur (chaleur virtuelle, chaleur réelle), stagnation des glaires, stagnation de l’humidité, stase du sang, froid et humidité, la stagnation elle-même peut bloquer les voies d’ascension des liquides, et la stagnation transformant en feu endommage le yin, se combinant mutuellement.

En clinique, les cas de déficience pure de yin sont rares, même dans des maladies chroniques comme la tuberculose pulmonaire, le diabète, l’épuisement sexuel, il y a souvent une stagnation de la chaleur virtuelle ou réelle, et avec le temps, une stagnation dans les vaisseaux sanguins est inévitable, les liquides deviennent desséchés, et les glaires troubles apparaissent également.

On pense tous à nourrir le yin, mais les cas de stagnation sont les plus courants, donc résumer le mécanisme pathogénique de la langue fissurée en stagnation avec déficience de yin nous permet, en voyant une langue fissurée, de penser d’abord aux problèmes de stagnation.

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​2. Analyse de 13 schémas de langue et plans de traitement

(Caractéristiques de la langue et logique des médicaments)
1. Type de chaleur stagnante avec déficience de yin (fissures et peeling à la racine de la langue)​

• ​Caractéristiques de la langue : peeling à la racine avec fissures, couleur de la langue terne.
• ​Mécanisme pathogénique : déficience de yin rénal, feu virtuel montant.
• ​Formule recommandée : Pilule de Zhibai Dihuang + Xuanshen 15g (nourrir le yin et abaisser le feu, disperser les nœuds et débloquer les méridiens).

2. Type de froid et d’humidité avec déficience de yang (fissures et revêtement blanc et collant sur toute la langue)​

• ​Caractéristiques de la langue : revêtement blanc et collant couvrant toute la langue, fissures profondes comme gravées au couteau.
• ​Mécanisme pathogénique : déficience de yang de la rate et des reins, condensation du sang par le froid.
• ​Formule recommandée : Soupe de Fuzi Lizhong + Soupe de Danggui Sini (réchauffer le yang et disperser le froid, activer la circulation sanguine et débloquer les méridiens).

3. Type de stagnation du qi et de stase du sang (fissures et gonflement des bords de la langue)​

• ​Caractéristiques de la langue : gonflement des bords avec fissures horizontales, couleur de la langue violette et sombre.
• ​Mécanisme pathogénique : stagnation du qi du foie, stase du sang bloquant les méridiens.
• ​Formule recommandée : Poudre de Xiaoyao + Décoction de Taoren Honghua (débloquer le foie et dissiper la stagnation, activer la circulation sanguine et dissoudre la stase).

4. Type de conjonction des glaires et de la chaleur (fissures au milieu de la langue avec revêtement jaune et collant)​

• ​Caractéristiques de la langue : fissures au milieu avec revêtement jaune épais et collant, points rouges sur la langue.
• ​Mécanisme pathogénique : stagnation des glaires et de la chaleur, consommation des liquides yin.
• ​Formule recommandée : Soupe de Wen Dan + Zhebeimu 10g (éliminer la chaleur et transformer les glaires, nourrir le yin et humidifier la sécheresse).

5. Type de vide de yin et de yang (fissures et peeling en forme de fleur)​

• ​Caractéristiques de la langue : peeling en forme de fleur comme une carte, fissures croisées verticalement et horizontalement.
• ​Mécanisme pathogénique : vide de yin et de yang, fuite du vrai qi.
• ​Formule recommandée : Colle de Guijia Erxian + Poudre de Shengmai (compléter le yin et le yang, nourrir le qi et le yin), en distinguant spécifiquement le vide de yin ou de yang.

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​3. Pratique clinique : logique de transformation de la langue à la médication

1. Cas 1 : Renversement de la sécheresse buccale persistante

• ​Caractéristiques de la langue : fissures profondes au milieu de la langue, langue rouge avec peu de revêtement.
• ​Traitement erroné : simple nourrissage du yin (Pilule de Liuwei Dihuang) inefficace.
• ​Traitement correct : Xuanshen 20g + Danshen 15g + Yujin 10g (circulation du qi et activation de la circulation sanguine + nourrissage du yin et élimination de la chaleur), après 1 mois, les fissures deviennent moins profondes.

2. Cas 2 : Langue fissurée avec ulcères buccaux

• ​Caractéristiques de la langue : fissures sur les bords avec points d’ulcération, revêtement jaune et blanc mélangés.
• ​Mécanisme pathogénique : feu virtuel montant + feu du cœur excessif.
• ​Formule recommandée : Poudre de Daichi + Xuanshen 15g + Dan Zhuye 6g (abaisser le feu + éliminer la chaleur et favoriser la diurèse).

3. Résumé de la pratique médicale

Le froid et l’humidité peuvent également causer une langue fissurée. Quand j’étais enfant, en hiver, en me levant tôt pour aller à l’école, la peau de mes mains se fendait, et nous savions tous que généralement on utilise la Soupe de Danggui Sini pour traiter cela. Le froid et l’humidité bloquent la circulation du qi et du sang dans les méridiens, et si le qi et le sang ne peuvent pas atteindre les mains pour nourrir la peau, cela cause des fissures.

Le principe est le même pour la langue. De plus, le froid et l’humidité sont souvent accompagnés de stase due au froid, nécessitant de réchauffer et d’activer la circulation sanguine. En analysant les caractéristiques de la langue, on peut voir que les causes de la langue fissurée sont souvent une combinaison de vide et de plénitude, en particulier il faut prêter attention aux problèmes de stagnation, si le nourrissage du yin n’est pas efficace, il faut certainement considérer la stagnation.

Je me souviens d’un patient que j’ai vu dans mon service, avec une langue fissurée et un revêtement sec, j’ai utilisé des médicaments pour éliminer la chaleur et nourrir le yin, mais le patient se plaignait toujours de sécheresse buccale. Après une nouvelle évaluation diagnostiquée comme une conjonction des glaires et de la stase, une chaleur stagnante endommageant le yin, l’ajout de médicaments pour transformer les glaires et activer la circulation sanguine a permis une amélioration.

De plus, certains articles disent que la présence de revêtement dans les fissures indique souvent une langue fissurée congénitale, ce qui est un peu une analyse purement théorique, beaucoup de personnes ont une forte accumulation de gaz impur, avec du revêtement dans les fissures, on ne peut pas tous les appeler langues fissurées congénitales. La langue représente souvent le niveau matériel, si le niveau matériel présente des fissures, cela indique une grave carence en liquides dans cette zone, dans quelles circonstances les liquides peuvent-ils être si gravement déficients ? Les voies sont bloquées, les liquides ne peuvent pas passer.

La langue fissurée a aussi un processus de développement, le qi est d’abord bloqué, causant un peeling, puis le revêtement sur la langue diminue progressivement, et la langue se fend lentement. Après que la langue se soit fendue, le vrai qi du viscère correspondant fuira.

Si je devais définir un mécanisme pathogénique pour la langue fissurée, je le résumerais en stagnation avec déficience de yin, fuite du vrai qi. La stagnation est la racine, la déficience de yin est la manifestation, la fuite du vrai qi est le résultat. En clinique, en voyant une langue fissurée, j’utilise souvent des médicaments pour faire circuler le qi et activer la circulation sanguine, car les causes de la langue fissurée finissent toutes par affecter la stagnation du qi et du sang.

En fonction des circonstances, j’utilise également des médicaments pour compléter le vrai qi des cinq viscères, car avec le temps, la langue fissurée entraînera inévitablement une fuite du vrai qi.

Concernant la langue fissurée, pour nourrir le yin, j’utilise le plus souvent le Xuanshen, j’ai résumé cinq caractéristiques principales de ce médicament, je publierai un article dédié pour les expliquer en détail plus tard.

4. Cinq contre-indications pour les médicaments

​Scénario de contre-indication	​Médicament incorrect	​Schéma de remplacement correct
Déficience de yin avec froid et humidité	Médicaments purement nourrissants pour le yin (comme le Shudi)	Xuanshen + petite quantité de Rougui (ramener le feu à sa source)
Chaleur et humidité excessives	Médicaments amers et froids pour sécher l’humidité (comme le Huanglian)	Yinchen + Huashi (éliminer l’humidité sans endommager le yin)
Déficience de qi principalement	Simple activation de la circulation sanguine et dissolution de la stase	Soupe de Buyang Huanwu + poudre de Sanqi

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​4. Cinq utilisations cliniques merveilleuses du Xuanshen

1. ​Complément mutuel de tout le yin : il peut nourrir les liquides yin de tout le corps, couvrant la déficience de yin des poumons, des reins, de l’estomac et du foie, particulièrement efficace pour traiter la sécheresse buccale après radiothérapie.
2. ​Circulation et dispersion des nœuds : il a une bonne fluidité, peut disperser la stagnation, traiter les enflures sous le cou, les abcès, les tubercules et les goitres, et convient aux cas de déficience de yin avec glaires et chaleur, humidité et chaleur, chaleur et stase. Peut dissoudre les nodules thyroïdiens, l’hypertrophie des ganglions lymphatiques (associé à Xiakucao 10g).
3. ​Activation de l’eau rénale : peut activer l’eau rénale, monter vers le ciel, a une forte capacité à abaisser le feu virtuel flottant. Une forte dose de 30g peut abaisser le feu virtuel des ulcères buccaux persistants.
4. ​Antibactérien et anti-inflammatoire : inhibe le staphylocoque doré à un taux de 78% (données du Bulletin de Pharmacologie Chinoise).
5. ​Protection de l’estomac et détoxification : il est doux et frais, au pire légèrement froid, sa nature froide n’est pas forte, ne nuit pas à l’estomac et à la rate. Réduit l’irritation des médicaments éliminant la chaleur sur l’estomac et les intestins (associé à Gancao 6g).

Attention : Les méthodes de traitement et les médicaments mentionnés dans cet article sont uniquement à l’usage des professionnels de la médecine traditionnelle chinoise, les patients ne doivent pas les prendre sans avis médical, sous peine de conséquences à leur charge.