Ho consultato antichi e moderni testi medici sulla lingua fessurata, e la maggior parte delle interpretazioni è complessa e difficile da padroneggiare, non facile da applicare nella pratica clinica. Basandomi sulla mia esperienza clinica, ho riassunto che il meccanismo patologico centrale della lingua fessurata è la stasi e la carenza di yin.
Uno, ridefinizione della lingua fessurata: la logica di base della stasi e della carenza di yin
1. Limitazioni della teoria tradizionale
- Definizione del libro di testo: carenza di essenza e sangue, calore che danneggia i fluidi, carenza di yin e fuoco prevalente, umidità che inonda la milza.
- Punti dolenti clinici: difficile da memorizzare, difficile da applicare, trascura il “meccanismo patologico centrale” della stasi.
2. Meccanismo patologico centrale della stasi e della carenza di yin
- Tre elementi della stasi: ristagno di qi, flemma e stasi di sangue, freddo e umidità che bloccano i percorsi dei fluidi, consumando continuamente i fluidi yin.
- Regola di mescolanza di vuoto e pienezza: oltre il 90% dei pazienti con lingua fessurata presenta una mescolanza di vuoto e pienezza (come blocco di pienezza + calore interno da carenza di yin).
3. Tre fasi di sviluppo della lingua fessurata
| Fase | Caratteristiche della lingua | Meccanismo patologico corrispondente |
|---|---|---|
| Fase iniziale | Desquamazione locale del rivestimento della lingua, fessure sottili e superficiali | Ristagno della divisione del qi, danno iniziale ai fluidi |
| Fase intermedia | Approfondimento delle fessure della lingua, rivestimento spesso e viscido | Intreccio di flemma e stasi di sangue, fluidi yin bruciati |
| Fase avanzata | Desquamazione estesa della superficie della lingua, perdita di qi vero | Carenza di yin e yang, qi vero non consolidato |
4. Riepilogo delle esperienze personali
Ho visto molti casi di lingua fessurata, come quella causata da consumo cronico, diabete, tubercolosi polmonare, eccessiva masturbazione o eccessiva attività sessuale, il meccanismo patologico è generalmente il calore interno da carenza di yin, il calore da carenza consuma continuamente i fluidi yin, spesso accompagnato da stasi nel sistema del sangue.
O a causa del blocco di energie patogene, come ristagno di qi, umidità di flemma, flemma e stasi di sangue, freddo e umidità, che bloccano i fluidi dalla risalita alla lingua.
Inoltre, è più comune la situazione di mescolanza di vuoto e pienezza, come carenza di yin con calore umido, calore di flemma, calore di stasi di sangue. Mentre le energie patogene bloccano la risalita dei fluidi, c’è anche una continua consumazione dei fluidi yin, questa situazione di blocco e consumo è molto comune.
Ho scoperto che casi puramente di vuoto o puramente di pienezza sono rari, mentre la mescolanza di vuoto e pienezza è più comune, spesso il vuoto è causato dalla pienezza. Quindi, il meccanismo patologico che ho riassunto è la stasi e la carenza di yin.
Il principio fondamentale della lingua fessurata è la carenza locale di fluidi yin, tutti possono pensare di nutrire lo yin. E nella maggior parte dei casi, quando vediamo una lingua fessurata, determiniamo che è una carenza di yin e usiamo farmaci per nutrire lo yin.
Ma spesso dietro c’è una varietà di stasi. Stasi di calore (calore da carenza, calore da pienezza), stasi di flemma, stasi di umidità, stasi di sangue, freddo e umidità, la stasi stessa può bloccare il percorso di risalita dei fluidi, e la stasi che si trasforma in fuoco danneggia lo yin, mescolandosi a vicenda.
Nella pratica clinica, casi puramente di carenza di yin sono rari, come nel caso di tubercolosi polmonare, diabete, consumo cronico da attività sessuale, c’è anche una stasi di fuoco da carenza e fuoco da pienezza, con il tempo la stasi nei vasi sanguigni è inevitabile, i fluidi diventano bruciati, e la flemma torbida emerge.
Tutti pensano a nutrire lo yin, ma la situazione di stasi è la più comune, quindi il meccanismo patologico della lingua fessurata riassunto come stasi e carenza di yin ci fa pensare prima alla stasi quando vediamo una lingua fessurata.
Due, analisi di 13 diagrammi della lingua e schemi di regolazione
(Allegato caratteristiche della lingua e logica dei farmaci)
1. Tipo di carenza di yin e calore da stasi (fessure e desquamazione alla radice della lingua)
- Caratteristiche della lingua: desquamazione alla radice della lingua con fessure, colore della lingua opaco.
- Meccanismo patologico: carenza di yin renale, fuoco da carenza che sale.
- Formula raccomandata: Pillole di Zhī Bǎi Dì Huáng + Xuán Shēn 15g (nutrire lo yin e ridurre il fuoco, disperdere noduli e aprire i canali).
2. Tipo di carenza di yang e freddo umido (fessure e rivestimento bianco e viscido su tutta la lingua)
- Caratteristiche della lingua: rivestimento bianco e viscido su tutta la lingua, fessure profonde come tagliate da un coltello.
- Meccanismo patologico: carenza di yang di milza e rene, condensazione di freddo e stasi di sangue.
- Formula raccomandata: Decotto di Fù Zǐ Lǐ Zhōng + Decotto di Dāng Guī Sì Nì (riscaldare il yang e disperdere il freddo, attivare il sangue e aprire i canali).
3. Tipo di ristagno di qi e stasi di sangue (fessure e gonfiore ai lati della lingua)
- Caratteristiche della lingua: rigonfiamento ai lati della lingua con fessure orizzontali, colore della lingua viola scuro.
- Meccanismo patologico: ristagno di qi del fegato, stasi di sangue che blocca i canali.
- Formula raccomandata: Decotto di Xiāo Yáo + Decotto di Táo Rén Hóng Huā (disperdere il fegato e alleviare la depressione, attivare il sangue e disperdere la stasi).
4. Tipo di intreccio di flemma e calore (fessure nella parte centrale della lingua con rivestimento giallo e viscido)
- Caratteristiche della lingua: fessure nella parte centrale della lingua con rivestimento giallo spesso e viscido, lingua con punti rossi.
- Meccanismo patologico: ristagno di flemma e calore, consumo dei fluidi yin.
- Formula raccomandata: Decotto di Wēn Dǎn + Zhè Bèi Mǔ 10g (raffreddare il calore e trasformare la flemma, nutrire lo yin e idratare la secchezza).
5. Tipo di carenza di yin e yang (fessure e desquamazione a fiori)
- Caratteristiche della lingua: rivestimento della lingua desquamato a fiori come una mappa, fessure che si incrociano verticalmente e orizzontalmente.
- Meccanismo patologico: carenza di yin e yang, perdita di qi vero.
- Formula raccomandata: Gelatina di Guī Lù Èr Xiān + Decotto di Shēng Mài (nutrire yin e yang, tonificare il qi e nutrire lo yin), specificamente bisogna distinguere tra carenza di yin o carenza di yang.
Tre, pratica clinica: la logica di conversione dalla lingua ai farmaci
1. Caso 1: inversione della secchezza della bocca ostinata
- Caratteristiche della lingua: fessure profonde nella parte centrale della lingua, lingua rossa con poco rivestimento.
- Trattamento errato: solo nutrire lo yin (Pillole di Liù Wèi Dì Huáng) senza effetto.
- Trattamento corretto: Xuán Shēn 20g + Dān Shēn 15g + Yù Jīn 10g (muovere il qi e attivare il sangue + nutrire lo yin e disperdere il calore), dopo 1 mese le fessure si sono attenuate.
2. Caso 2: lingua fessurata con ulcere orali
- Caratteristiche della lingua: fessure ai lati della lingua con punti di ulcere, rivestimento giallo e bianco alternato.
- Meccanismo patologico: fuoco da carenza che sale + fuoco del cuore prevalente.
- Formula raccomandata: Decotto di Dǎo Chì + Xuán Shēn 15g + Dàn Zhú Yè 6g (guidare il fuoco verso il basso + raffreddare il cuore e promuovere la diuresi).
3. Riepilogo della pratica medica
Anche il freddo umido può causare la lingua fessurata, da bambino d’inverno mi alzavo presto per andare a scuola e la pelle delle mani si spaccava, tutti sanno che generalmente si tratta con il Decotto di Dāng Guī Sì Nì. Il freddo umido blocca i canali del qi e del sangue, e il qi e il sangue non possono raggiungere le mani per nutrire la pelle, causando fessure.
Il principio sulla lingua è lo stesso. E il freddo umido è spesso accompagnato da freddo e stasi di sangue, necessitando di riscaldare e attivare il sangue. Attraverso l’analisi delle caratteristiche della lingua, possiamo vedere che le situazioni che causano la lingua fessurata sono spesso una mescolanza di vuoto e pienezza, soprattutto bisogna prestare attenzione alla stasi, se nutrire lo yin non ha effetto, bisogna considerare la stasi.
Prima nel mio reparto ho visto un paziente con fessure sulla lingua, rivestimento secco, abbiamo usato farmaci per raffreddare e nutrire lo yin, ma il paziente continuava a lamentarsi di secchezza della bocca. Dopo una nuova diagnosi di intreccio di flemma e stasi di sangue, calore da stasi che danneggia lo yin, aggiungendo farmaci per trasformare la flemma e attivare il sangue, il paziente è migliorato.
Inoltre, alcuni articoli dicono che la presenza di rivestimento all’interno delle fessure indica una lingua fessurata congenita, questa è un po’ un’analisi puramente teorica, molte persone hanno un’energia torbida pesante, e ci sono rivestimenti all’interno delle fessure, non puoi chiamare tutto questo lingua fessurata congenita. Il corpo della lingua rappresenta il livello materiale, se il livello materiale mostra fessure, significa che c’è una grave carenza di fluidi in quella zona, in quali circostanze i fluidi possono essere così gravemente carenti, il percorso è bloccato, i fluidi non possono passare.
Anche la lingua fessurata ha un processo di sviluppo, prima il qi si blocca, appare la desquamazione, lentamente il rivestimento sulla lingua diminuisce sempre di più, il corpo della lingua inizia lentamente a creparsi. Dopo che il corpo della lingua si è crepato, il qi vero del viscere corrispondente si disperderà.
Se dovessi definire un meccanismo patologico per la lingua fessurata, lo riassumerei come stasi e carenza di yin, dispersione del qi vero. La stasi è la radice, la carenza di yin è la manifestazione, la dispersione del qi vero è il risultato. Nella pratica clinica, quando vedo una lingua fessurata, spesso uso farmaci per muovere il qi e attivare il sangue, perché alla fine tutte le cause della lingua fessurata influenzeranno il blocco del qi e del sangue.
Inoltre, a seconda dei casi, uso anche farmaci per tonificare il qi vero dei cinque visceri, perché con il tempo la lingua fessurata inevitabilmente disperde il qi vero.
Riguardo alla lingua fessurata, per nutrire lo yin, uso più spesso Xuán Shēn, ho riassunto cinque caratteristiche principali di Xuán Shēn, in seguito pubblicherò un articolo dedicato per spiegare in dettaglio.
4. Cinque controindicazioni per l’uso dei farmaci
| Scenari di controindicazione | Farmaci errati | Schema di sostituzione corretto |
|---|---|---|
| Carenza di yin con freddo umido | Farmaci puramente nutrienti dello yin (come Shú Dì Huáng) | Xuán Shēn + piccola quantità di Ròu Guì (guidare il fuoco al suo posto) |
| Calore umido prevalente | Farmaci amari e freddi per asciugare l’umidità (come Huáng Lián) | Yīn Chén + Huá Shí (eliminare l’umidità senza danneggiare lo yin) |
| Prevalentemente carenza di qi | Solo attivare il sangue e disperdere la stasi | Decotto di Bǔ Yáng Huán Wǔ + polvere di Sān Qī |
Quattro, cinque usi clinici meravigliosi di Xuán Shēn
- Nutrire tutto lo yin: può nutrire i fluidi yin di tutto il corpo, coprendo la carenza di yin di polmoni, reni, stomaco e fegato, particolarmente efficace per trattare la secchezza della bocca dopo la radioterapia.
- Fluire e disperdere noduli: ha una buona capacità di fluire, può disperdere la stasi, trattare gonfiori sotto il collo, ascessi, tubercolosi linfatica, gozzo, e adatto per situazioni di carenza di yin con flemma e calore, umidità e calore, stasi di sangue e calore. Può disperdere noduli della tiroide, ingrossamento dei linfonodi (in combinazione con Xià Kū Cǎo 10g).
- Attivare l’acqua renale: può attivare l’acqua renale, salire al cielo, ha una forte capacità di ridurre il fuoco fluttuante da carenza. Usato pesantemente a 30g può ridurre le ulcere orali ostinate da fuoco da carenza.
- Antibatterico e antinfiammatorio: ha un tasso di inibizione del 78% contro lo Staphylococcus aureus (dati dal Bollettino di Farmacologia Cinese).
- Proteggere lo stomaco e disintossicare: è dolce e fresco, al massimo leggermente freddo, non danneggia la milza e lo stomaco. Riduce l’irritazione dei farmaci per raffreddare sullo stomaco e sull’intestino (in combinazione con Gān Cǎo 6g).
Nota: i metodi di trattamento e i farmaci menzionati nell’articolo sono solo per riferimento dei colleghi medici, i pazienti non devono assumerli autonomamente, altrimenti le conseguenze sono a loro carico.
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