He revisado los textos médicos antiguos y modernos sobre la lengua fisurada, y la mayoría de las interpretaciones son complejas y difíciles de dominar, lo que no es práctico en la aplicación clínica. Basándome en mi experiencia clínica, he resumido que la patogénesis central de la lengua fisurada es la estasis y la deficiencia de yin.
1. Redefinición de la lengua fisurada: la lógica subyacente de la estasis y la deficiencia de yin
1. Limitaciones de la teoría tradicional
- Definición del libro de texto: deficiencia de esencia y sangre, daño del líquido por calor excesivo, hiperactividad del fuego por deficiencia de yin, humedad por deficiencia del bazo.
- Puntos críticos clínicos: difícil de memorizar, difícil de aplicar, ignora la “estasis” como patogénesis central.
2. Patogénesis central de la estasis y la deficiencia de yin
- Tres elementos de la estasis: estancamiento de qi, flema y estasis de sangre, bloqueo de los caminos de los líquidos por humedad fría, y consumo continuo de líquidos yin.
- Regla de mezcla de vacío y plenitud: más del 90% de los pacientes con lengua fisurada presentan una mezcla de vacío y plenitud (como bloqueo de plenitud + calor interno por deficiencia de yin).
3. Tres etapas del desarrollo de la lengua fisurada
| Etapa | Características de la lengua | Patogénesis correspondiente |
|---|---|---|
| Etapa inicial | Desprendimiento local del revestimiento de la lengua, fisuras finas y superficiales | Estancamiento en la división del qi, daño inicial de los líquidos |
| Etapa intermedia | Aumento de la profundidad de las fisuras de la lengua, revestimiento grueso y pegajoso | Interacción de flema y estasis de sangre, consumo de líquidos yin |
| Etapa avanzada | Desgaste extenso de la superficie de la lengua, escape del verdadero qi | Deficiencia de yin y yang, inestabilidad del verdadero qi |
4. Resumen de mi experiencia personal
He visto muchos casos de lengua fisurada, como la causada por el consumo crónico, diabetes, tuberculosis pulmonar, masturbación o exceso de actividad sexual, la patogénesis general es el calor interno por deficiencia de yin, el calor vacío que consume continuamente los líquidos yin, a menudo acompañado de estasis en la división de la sangre.
O bien, debido al bloqueo por factores patógenos, como estancamiento de qi, humedad de flema, flema y estasis de sangre, humedad fría, que bloquean el ascenso de los líquidos a la lengua.
Además, es más común la situación de mezcla de vacío y plenitud, como deficiencia de yin con calor húmedo, calor de flema, calor de estasis de sangre, etc. Mientras que los factores patógenos bloquean el ascenso de los líquidos, también se produce un consumo continuo de líquidos yin, esta situación de bloqueo y consumo simultáneo es muy común.
He descubierto que los casos de vacío puro o plenitud pura son raros, mientras que la mezcla de vacío y plenitud es más común, a menudo de plenitud a vacío. Por lo tanto, he resumido la patogénesis como estasis y deficiencia de yin.
El principio fundamental de la lengua fisurada es la insuficiencia local de líquidos yin, todos pueden pensar en nutrir el yin. En la mayoría de los casos, al ver una lengua fisurada, se determina que es una deficiencia de yin y se usan medicamentos para nutrir el yin.
Pero a menudo se acompaña de varios tipos de estasis. Estasis de calor (calor vacío, calor pleno), estasis de flema, estasis de humedad, estasis de sangre, humedad fría, etc. La estasis en sí puede bloquear el camino del ascenso de los líquidos, y la estasis que se convierte en fuego daña el yin, interactuando entre sí.
En la clínica, la deficiencia pura de yin es rara, incluso en casos de consumo crónico como tuberculosis pulmonar, diabetes, actividad sexual excesiva, también se acompaña de estasis de fuego vacío y pleno, y con el tiempo, inevitablemente habrá estasis en los vasos sanguíneos, los líquidos se vuelven consumidos, y la flema turbia también aparecerá.
Todos piensan en nutrir el yin, pero la estasis es la situación más común, por lo que resumir la patogénesis de la lengua fisurada como estasis y deficiencia de yin nos permite, al ver una lengua fisurada, pensar primero en el problema de la estasis.
2. Análisis de 13 diagramas de la lengua y esquemas de tratamiento
(Anexo de características de la lengua y lógica de medicación)
1. Tipo de deficiencia de yin con calor estancado (fisuras en la raíz de la lengua con desprendimiento del revestimiento)
- Aspecto de la lengua: desprendimiento del revestimiento en la raíz con fisuras, color de la lengua oscuro.
- Patogénesis: deficiencia de yin renal, ascenso del fuego vacío.
- Fórmula recomendada: píldoras de Zhī Bǎi Dì Huáng + Xuán Shēn 15g (nutrir el yin y bajar el fuego, dispersar nudos y desbloquear los canales).
2. Tipo de deficiencia de yang con humedad fría (fisuras en toda la lengua con revestimiento blanco y pegajoso)
- Aspecto de la lengua: revestimiento blanco y pegajoso en toda la lengua, fisuras profundas como si fueran cortadas con un cuchillo.
- Patogénesis: deficiencia de yang del bazo y el riñón, condensación de sangre por frío.
- Fórmula recomendada: sopa de Fù Zǐ Lǐ Zhōng + dispersión de Dāng Guī Sì Nì (calentar el yang y dispersar el frío, activar la sangre y desbloquear los canales).
3. Tipo de estancamiento de qi y estasis de sangre (fisuras en los bordes de la lengua con hinchazón)
- Aspecto de la lengua: hinchazón en los bordes con fisuras transversales, color de la lengua púrpura oscuro.
- Patogénesis: estancamiento de qi hepático, bloqueo de los canales por estasis de sangre.
- Fórmula recomendada: dispersión de Xiāo Yáo + decocción de Táo Rén Hóng Huā (dispersar el hígado y aliviar la depresión, activar la sangre y disolver la estasis).
4. Tipo de interacción de flema y calor (fisuras en el centro de la lengua con revestimiento amarillo y pegajoso)
- Aspecto de la lengua: fisuras en el centro con revestimiento amarillo grueso y pegajoso, puntos rojos en la lengua.
- Patogénesis: estancamiento de flema y calor, consumo de líquidos yin.
- Fórmula recomendada: sopa de Wēn Dǎn + Zhè Bèi Mǔ 10g (limpiar el calor y transformar la flema, nutrir el yin y humedecer la sequedad).
5. Tipo de deficiencia de yin y yang (fisuras con desprendimiento del revestimiento en forma de flor)
- Aspecto de la lengua: revestimiento desprendido como un mapa, fisuras que se cruzan vertical y horizontalmente.
- Patogénesis: deficiencia simultánea de yin y yang, escape del verdadero qi.
- Fórmula recomendada: gelatina de Guī Lù Èr Xiān + dispersión de Shēng Mài (complementar yin y yang, beneficiar el qi y nutrir el yin), específicamente se debe distinguir entre deficiencia de yin o yang.
3. Batalla clínica: lógica de conversión de la imagen de la lengua a la medicación
1. Caso 1: Reversión de la sequedad bucal persistente
- Aspecto de la lengua: fisuras profundas en el centro de la lengua, lengua roja con poco revestimiento.
- Tratamiento incorrecto: solo nutrir el yin (píldoras de Liù Wèi Dì Huáng) sin efecto.
- Tratamiento correcto: Xuán Shēn 20g + Dān Shēn 15g + Yù Jīn 10g (circular el qi y activar la sangre + nutrir el yin y liberar el calor), después de 1 mes las fisuras se hicieron más superficiales.
2. Caso 2: Lengua fisurada con úlceras bucales
- Aspecto de la lengua: fisuras en los bordes con puntos de úlceras, revestimiento amarillo y blanco intercalado.
- Patogénesis: ascenso del fuego vacío + hiperactividad del fuego del corazón.
- Fórmula recomendada: dispersión de Dǎo Chì + Xuán Shēn 15g + Dàn Zhú Yè 6g (bajar el fuego + limpiar el corazón y diurético).
3. Resumen de la práctica médica
La humedad fría también puede causar lengua fisurada, cuando era niño, en invierno me levantaba temprano para ir a la escuela, la piel de las manos se agrietaba, todos sabemos que generalmente se trata con la dispersión de Dāng Guī Sì Nì. La humedad fría bloquea los canales de qi y sangre, y si el qi y la sangre no pueden llegar a las manos para nutrir la piel, se producen grietas.
El principio en la lengua es el mismo. Además, la humedad fría a menudo se acompaña de estasis fría, y se necesita calentar y activar la sangre. A través del análisis de la imagen de la lengua, podemos ver que las situaciones que causan lengua fisurada a menudo son una mezcla de vacío y plenitud, especialmente se debe prestar atención al problema de la estasis, si nutrir el yin no tiene efecto, definitivamente se debe considerar desde el ángulo de la estasis.
Anteriormente, en el departamento, vi a un paciente con fisuras en la superficie de la lengua y un revestimiento seco, usé medicamentos para limpiar el calor y nutrir el yin, y el paciente seguía quejándose de sequedad bucal. Después de reevaluar como interacción de flema y estasis de sangre, y estasis de calor dañando el yin, al agregar medicamentos para transformar la flema y activar la sangre, mejoró.
Además, algunos artículos dicen que las fisuras con revestimiento dentro son a menudo lenguas fisuradas congénitas, esto es un poco de análisis teórico puro, muchas personas tienen un qi turbio pesado, y tienen revestimiento dentro de las fisuras, no puedes llamarlo todo lengua fisurada congénita. La sustancia de la lengua a menudo representa el aspecto material, si hay fisuras en el aspecto material, indica una grave deficiencia de líquidos en esa área, en qué situación los líquidos pueden estar tan gravemente deficientes, el camino está bloqueado, los líquidos no pueden pasar.
La lengua fisurada también tiene un proceso de desarrollo, primero se bloquea la división del qi, aparece el desprendimiento del revestimiento, gradualmente el revestimiento en la superficie de la lengua se vuelve menos, y la sustancia de la lengua comienza a agrietarse. Después de que la sustancia de la lengua comienza a agrietarse, el verdadero qi del órgano correspondiente se escapará.
Si tuviera que definir una patogénesis para la lengua fisurada, la resumiría como estasis y deficiencia de yin, escape del verdadero qi. La estasis es la raíz, la deficiencia de yin es la manifestación, y el escape del verdadero qi es el resultado. En la clínica, al ver una lengua fisurada, a menudo uso algunos medicamentos para circular el qi y activar la sangre, porque las lenguas fisuradas causadas por diversas razones eventualmente afectarán el bloqueo del qi y la sangre.
Además, según la situación, también usaré medicamentos para complementar el verdadero qi de los cinco órganos, porque con el tiempo, la lengua fisurada inevitablemente causará el escape del verdadero qi.
Sobre la lengua fisurada, para nutrir el yin, el medicamento que más uso es Xuán Shēn, he resumido cinco características principales de Xuán Shēn, y más adelante publicaré un artículo detallado para explicarlo.
4. Cinco contraindicaciones de medicación
| Escenario de contraindicación | Medicación incorrecta | Esquema de reemplazo correcto |
|---|---|---|
| Deficiencia de yin con humedad fría | Medicamentos puramente nutritivos del yin (como Shú Dì Huáng) | Xuán Shēn + pequeña cantidad de Ròu Guì (guiar el fuego de regreso a su origen) |
| Plenitud de calor y humedad | Medicamentos amargos y fríos para secar la humedad (como Huáng Lián) | Yīn Chén + Huá Shí (drenar la humedad sin dañar el yin) |
| Deficiencia de qi predominante | Solo activar la sangre y disolver la estasis | Sopa de Bǔ Yáng Huán Wǔ + polvo de Sān Qī |
4. Cinco usos clínicos maravillosos de Xuán Shēn
- Complementación mutua de todo el yin: puede nutrir los líquidos yin de todo el cuerpo, cubriendo la deficiencia de yin de los pulmones, riñones, estómago e hígado, especialmente bueno para tratar la sequedad bucal después de la radioterapia.
- Circulación y dispersión de nudos: tiene buena capacidad de circulación, puede dispersar la estasis, tratar hinchazones en el cuello, abscesos, tuberculosis linfática, bocio, etc., y es adecuado para situaciones de deficiencia de yin con flema y calor, humedad y calor, calor y estasis de sangre. Puede disolver nódulos de la glándula tiroides, hinchazón de los ganglios linfáticos (combinado con Xià Kū Cǎo 10g).
- Activar el agua del riñón: puede activar el agua del riñón, subir al cielo, tiene una fuerte capacidad para bajar el fuego flotante vacío. Usar 30g puede bajar el fuego vacío de úlceras bucales persistentes.
- Antibacteriano y antiinflamatorio: tiene una tasa de inhibición del 78% contra el Staphylococcus aureus (datos del Boletín de Farmacología de China).
- Proteger el estómago y desintoxicar: es dulce y fresco, a lo sumo ligeramente frío, no daña el bazo y el estómago. Reduce la irritación de los medicamentos para limpiar el calor en el estómago y los intestinos (combinado con Gān Cǎo 6g).
Nota: Los métodos de tratamiento y medicamentos mencionados en el artículo son solo para referencia de los profesionales de la medicina tradicional china, los pacientes no deben automedicarse, de lo contrario, las consecuencias serán de su propia responsabilidad.
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