Ao revisar textos médicos antigos e modernos, a interpretação da língua fissurada é geralmente complexa e difícil de dominar, não sendo prática na aplicação clínica. Baseado em minha experiência clínica, resumi o mecanismo central da língua fissurada como estagnação e deficiência de yin.
1. Redefinição da língua fissurada: a lógica subjacente da estagnação e deficiência de yin
1. Limitações da teoria tradicional
- Definição do livro didático: deficiência de essência e sangue, calor excessivo lesando os fluidos, deficiência de yin com fogo hiperativo, umidade encharcando o baço.
- Pontos de dor clínicos: difícil de memorizar, difícil de aplicar, ignorando a “estagnação” como mecanismo central da doença.
2. Mecanismo central da estagnação e deficiência de yin
- Três elementos da estagnação: estagnação de qi, fleuma e estase, umidade e frio bloqueando os canais dos fluidos, enquanto continuamente consomem os fluidos yin.
- Padrão de mistura de deficiência e excesso: mais de 90% dos pacientes com língua fissurada apresentam uma mistura de deficiência e excesso (como bloqueio de excesso + calor interno por deficiência de yin).
3. Três estágios de desenvolvimento da língua fissurada
| Estágio | Características da língua | Mecanismo correspondente |
|---|---|---|
| Inicial | Descamação localizada do revestimento da língua, fissuras finas e superficiais | Estagnação no nível do qi, fluidos inicialmente lesados |
| Intermediário | Fissuras na língua se aprofundam, revestimento espesso e pegajoso | Fleuma e estase interligadas, fluidos yin queimados |
| Avançado | Descamação extensa da superfície da língua, vazamento de qi verdadeiro | Deficiência de yin e yang, qi verdadeiro não consolidado |
4. Resumo de experiência pessoal
Eu vi muitos casos de língua fissurada, como aqueles causados por consumo crônico, diabetes, tuberculose pulmonar, masturbação ou excesso sexual, o mecanismo da doença geralmente é calor interno por deficiência de yin, calor por deficiência continuamente consumindo os fluidos yin, frequentemente acompanhado por estagnação no nível do sangue.
Ou devido ao bloqueio de energias patogênicas, como estagnação de qi, umidade e fleuma, fleuma e estase, umidade e frio, bloqueando os fluidos de subir para a língua.
Além disso, casos de mistura de deficiência e excesso são mais comuns, como deficiência de yin com calor e umidade, calor e fleuma, calor e estase. Enquanto as energias patogênicas bloqueiam os fluidos de subir, também há um consumo contínuo dos fluidos yin, uma situação comum de bloqueio e consumo simultâneos.
Descobri que casos puramente de deficiência ou puramente de excesso são raros, enquanto a mistura de deficiência e excesso é mais comum, frequentemente causada por excesso levando à deficiência. Portanto, resumi o mecanismo da doença como estagnação e deficiência de yin.
O princípio fundamental da língua fissurada é a insuficiência local dos fluidos yin, algo que todos pensam em suplementar. Na maioria das vezes, ao ver uma língua fissurada, determinamos que é uma deficiência de yin e usamos medicamentos para nutrir o yin.
Mas frequentemente há várias estagnações por trás disso. Estagnação de calor (calor por deficiência, calor por excesso), estagnação de fleuma, estagnação de umidade, estase sanguínea, umidade e frio, a própria estagnação pode bloquear o caminho dos fluidos para subir, enquanto a estagnação transforma em fogo e lesa o yin, interagindo entre si.
Na prática clínica, casos puros de deficiência de yin são raros, como até mesmo na tuberculose pulmonar, diabetes, ou consumo crônico por excesso sexual, há estagnação de fogo por deficiência e excesso, e com o tempo, a estagnação nos vasos sanguíneos também se torna inevitável, os fluidos se tornam queimados, e a fleuma turva também surge.
Todos pensam em nutrir o yin, mas as situações de estagnação são as mais comuns, então resumir o mecanismo da língua fissurada como estagnação e deficiência de yin nos faz pensar primeiro na questão da estagnação ao ver uma língua fissurada.
2. Análise de 13 gráficos de imagem da língua e esquemas de ajuste
(Anexo características da imagem da língua e lógica de uso de medicamentos)
1. Tipo de deficiência de yin com calor estagnado (fissuras na raiz da língua com descamação do revestimento)
- Imagem da língua: raiz da língua descamada com fissuras, cor da língua opaca.
- Mecanismo da doença: deficiência de yin renal, fogo por deficiência subindo.
- Fórmula recomendada: Pílula de Anemarrhena e Phellodendron + Scrophularia 15g (nutrir o yin e reduzir o fogo, dispersar nós e desobstruir os canais).
2. Tipo de deficiência de yang com umidade e frio (fissuras na língua inteira com revestimento branco e pegajoso)
- Imagem da língua: revestimento branco e pegajoso cobrindo toda a língua, fissuras profundas como se fossem cortadas por uma faca.
- Mecanismo da doença: deficiência de yang do baço e rim, condensação de frio e estase de sangue.
- Fórmula recomendada: Decocção de Aconite para Regular o Centro + Decocção de Angelica para Quatro Inversões (aquecer o yang e dispersar o frio, ativar o sangue e desobstruir os canais).
3. Tipo de estagnação de qi e estase de sangue (fissuras na língua com bordas inchadas)
- Imagem da língua: bordas da língua inchadas com fissuras transversais, cor da língua púrpura e escura.
- Mecanismo da doença: estagnação de qi hepático, estase de sangue bloqueando os canais.
- Fórmula recomendada: Pó de Liberdade + Decocção de Persica e Carthamus (dispersar o fígado e aliviar a estagnação, ativar o sangue e dissolver a estase).
4. Tipo de fleuma e calor interligados (fissuras na língua com revestimento amarelo e pegajoso)
- Imagem da língua: fissuras na parte central da língua com revestimento amarelo espesso e pegajoso, pontos vermelhos na língua.
- Mecanismo da doença: fleuma e calor obstruindo, fluidos yin consumidos.
- Fórmula recomendada: Decocção de Bile Quente + Fritillaria 10g (limpar o calor e transformar a fleuma, nutrir o yin e umedecer a secura).
5. Tipo de deficiência de yin e yang (fissuras na língua com revestimento descamado em padrão de flor)
- Imagem da língua: revestimento da língua descamado como um mapa, fissuras longitudinais e transversais.
- Mecanismo da doença: deficiência de yin e yang, vazamento de qi verdadeiro.
- Fórmula recomendada: Gelatina de Tartaruga e Veado + Pó de Pulso Vital (suplementar yin e yang, beneficiar o qi e nutrir o yin), especificamente, deve-se distinguir entre deficiência de yin ou yang.
3. Batalha clínica: lógica de conversão da imagem da língua para o uso de medicamentos
1. Caso 1: Reversão de boca seca persistente em um paciente
- Imagem da língua: fissuras profundas na parte central da língua, língua vermelha com pouco revestimento.
- Tratamento errado: apenas nutrir o yin (Pílula de Seis Ingredientes com Rehmannia) sem efeito.
- Tratamento correto: Scrophularia 20g + Salvia 15g + Curcuma 10g (circular o qi e ativar o sangue + nutrir o yin e liberar o calor), após 1 mês as fissuras se tornaram mais superficiais.
2. Caso 2: Língua fissurada com úlceras orais
- Imagem da língua: fissuras nas bordas da língua com pontos de úlcera, revestimento amarelo e branco intercalados.
- Mecanismo da doença: fogo por deficiência subindo + fogo cardíaco hiperativo.
- Fórmula recomendada: Pó de Guia Vermelho + Scrophularia 15g + Folha de Bambu Clara 6g (direcionar o fogo para baixo + limpar o coração e promover a diurese).
3. Resumo da prática médica
A umidade e o frio também podem causar língua fissurada, quando eu era criança, no inverno, ao levantar cedo para ir à escola, a pele das mãos rachava, todos sabem que geralmente se usa a Decocção de Angelica para Quatro Inversões para tratar. A umidade e o frio bloqueiam os canais de qi e sangue, o qi e o sangue não podem chegar às mãos para nutrir a pele, resultando em fissuras.
O princípio na língua é o mesmo. Além disso, a umidade e o frio frequentemente vêm acompanhados de frio e estase, necessitando de aquecimento e ativação do sangue. Através da análise da imagem da língua, podemos ver que as situações que levam à língua fissurada são frequentemente uma mistura de deficiência e excesso, especialmente prestando atenção à questão da estagnação, se nutrir o yin não funciona bem, deve-se considerar a estagnação.
Anteriormente, em meu departamento, vi um paciente com fissuras na superfície da língua, revestimento seco, usei medicamentos para limpar o calor e nutrir o yin, mas o paciente continuava reclamando de boca seca. Após reavaliar como fleuma e estase interligadas, calor estagnado lesando o yin, adicionei medicamentos para transformar a fleuma e ativar o sangue, e então houve melhora.
Além disso, alguns artigos dizem que fissuras com revestimento dentro são frequentemente línguas fissuradas congênitas, isso é um pouco de análise puramente teórica, muitas pessoas têm muita energia turva, fissuras com revestimento dentro, você não pode chamar isso tudo de língua fissurada congênita. A cor da língua geralmente representa o nível material, se há fissuras no nível material, isso indica uma deficiência grave de fluidos naquela área, em que circunstâncias os fluidos podem ficar tão deficientes, o caminho está bloqueado, os fluidos não podem passar.
A língua fissurada também tem um processo de desenvolvimento, o qi é bloqueado primeiro, aparece a descamação do revestimento, gradualmente o revestimento na superfície da língua diminui, a língua começa a rachar. Após a língua começar a rachar, o qi verdadeiro do órgão correspondente vaza.
Se eu tivesse que definir um mecanismo para a língua fissurada, eu resumiria como estagnação e deficiência de yin, vazamento de qi verdadeiro. A estagnação é a raiz, a deficiência de yin é a manifestação, o vazamento de qi verdadeiro é o resultado. Na prática clínica, ao ver uma língua fissurada, frequentemente uso medicamentos para circular o qi e ativar o sangue, pois as fissuras na língua, por várias razões, acabam afetando a estagnação do qi e do sangue.
Além disso, dependendo da situação, também uso medicamentos para suplementar o qi verdadeiro dos cinco órgãos, pois com o tempo as fissuras inevitavelmente levam ao vazamento de qi verdadeiro.
Sobre a língua fissurada, para nutrir o yin, eu mais frequentemente uso Scrophularia, resumi cinco características principais da Scrophularia, mais tarde vou publicar um artigo detalhado para explicar.
4. Cinco contraindicações de uso de medicamentos
| Cenário de contraindicação | Medicamento errado | Esquema de substituição correto |
|---|---|---|
| Deficiência de yin com umidade e frio | Medicamentos puramente para nutrir o yin (como Rehmannia preparada) | Scrophularia + pequena quantidade de Cinnamomum (direcionar o fogo de volta à origem) |
| Umidade e calor excessivos | Medicamentos amargos e frios para secar a umidade (como Coptis) | Artemisia capillaris + Talco (beneficiar a umidade sem lesar o yin) |
| Deficiência de qi predominante | Ativação do sangue e dissolução da estase puramente | Decocção de Suplementação de Yang e Cinco Retornos + Pó de Notoginseng |
4. Cinco usos clínicos maravilhosos da Scrophularia
- Complementação mútua de todo o yin: pode nutrir os fluidos yin de todo o corpo, cobrindo deficiências de yin do pulmão, rim, estômago e fígado, especialmente eficaz no tratamento de boca seca após radioterapia.
- Circulação e dispersão de nós: tem boa capacidade de circulação, pode dispersar estagnações, tratar inchaços no pescoço, abscessos, tuberculose linfática, bócio, etc., e é adequada para situações de deficiência de yin com fleuma e calor, umidade e calor, calor e estase. Pode dissolver nódulos da tireoide, inchaço dos gânglios linfáticos (combinado com Prunella 10g).
- Ativação da água renal: pode ativar a água renal, subir para o céu, tem forte capacidade de reduzir o fogo flutuante por deficiência. Uso pesado de 30g pode reduzir úlceras orais persistentes por fogo por deficiência.
- Antibacteriano e anti-inflamatório: taxa de inibição de 78% contra Staphylococcus aureus (dados do Boletim de Farmacologia da China).
- Proteção gástrica e desintoxicação: é doce e fresco, no máximo ligeiramente frio, não muito frio, não prejudica o baço e o estômago. Reduz a irritação dos medicamentos para limpar o calor no estômago e intestinos (combinado com Glycyrrhiza 6g).
Atenção: Os métodos de tratamento e medicamentos mencionados no texto são apenas para referência dos colegas de medicina tradicional chinesa, os pacientes não devem se automedicar, caso contrário, as consequências são de sua responsabilidade.
Deixe uma resposta