나는 고대와 현대의 의학 서적을 검토하면서, 혀의 균열에 대한 해석이 대부분 복잡하고 이해하기 어려워 실제 적용하기가 쉽지 않다는 것을 알았다. 나는 나의 임상 경험을 바탕으로 혀의 균열의 핵심 병리를 울결음허로 요약했다.

一、혀의 균열 재정의: 울결음허의 기본 논리

1. 전통 이론의 한계성

• ​교과서 정의：정혈허허, 열성상진, 음허화왕, 비허습침.
• ​임상적 문제점：기억하기 어렵고, 적용이 어려우며, “울결”이라는 핵심 병리를 무시함.

2. 울결음허의 핵심 병리

• ​울결의 세 가지 요소：기체, 담어, 한습이 진액 통로를 막고, 동시에 지속적으로 음액을 소모함.
• ​허실잡잡 규칙：90% 이상의 혀 균열 환자가 허실잡잡(예: 실증 막힘 + 음허내열)임.

3. 혀 균열 발전의 세 단계

​단계	​혀의 특징	​해당 병리
초기	혀의 일부 탈락, 균열이 얕고 가늘다	기분 울체, 진액 초기 손상
중기	혀의 균열이 깊어지고, 혀의 두꺼운 담	담어 상호 결절, 음액이 타다
후기	혀 표면 대면적 탈락, 진기 외출	음양양허, 진기 불고

4. 개인 경험 요약

내가 본 혀의 균열 상황은 많았다. 예를 들어, 만성 소모로 인한 혀의 균열, 당뇨병, 폐결핵, 자위행위 또는 과도한 성생활로 인한 경우, 일반적인 병리는 음허내열로, 허열이 지속적으로 음액을 소모하여 발생하며, 종종 혈분 울체가 동반된다.

또는 사기 막힘으로 인해 발생하는 경우, 예를 들어 기체, 담습, 담어, 한습 등이 혀에 진액을 올려 보내는 것을 막는다.

또한 허실잡잡 상황이 더 많이 보인다. 예를 들어, 음허와 습열, 담열, 어열 등이 동반된다. 사기가 진액을 올려 보내는 것을 막는 동시에 음액이 지속적으로 소모되는 상황이 매우 흔하다.

나는 단순한 허증이나 단순한 실증은 드물고, 허실잡잡이 더 흔하다는 것을 발견했다. 종종 실증이 허증을 초래한다. 그래서 병리를 울결음허로 요약했다.

혀의 균열의 첫 번째 원리는局部的 음액 부족이다. 음을 보충하는 것은 누구나 생각할 수 있다. 대부분의 경우 우리는 혀의 균열을 보고 음허라고 판단한 후, 양음 약을 사용한다.

그러나 그 뒤에는 다양한 울체가 동반된다. 열울(허열, 실열), 담울, 습울, 어혈, 한습 등, 울체 자체가 진액이 혀로 올라가는 길을 막을 수 있으며, 울체가 화를 일으켜 음을 상하게 하고 상호 작용한다.

임상적으로 순수한 음허는 많지 않다. 예를 들어, 폐결핵, 당뇨병, 성생활로 인한 만성 소모도 실화와 허화의 울체를 동반하며, 시간이 지나면 혈맥의 울체도 필연적으로 존재하게 되고, 진액이 타들어가며 담탁도 따라 나온다.

양음은 누구나 생각할 수 있지만, 울체 상황이 가장 많이 보이므로, 혀의 균열 병리를 울결음허로 요약하는 것은 우리가 혀의 균열을 보고 먼저 울체 문제를 생각하게 한다.

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​二、13장 혀상 도표 분석 및 조리 방안

（혀상 특징 및 용약 논리 첨부）
1. 음허울열형（혀 뿌리 탈락 균열）​

• ​혀상：혀 뿌리 탈락 및 균열, 혀 색이 어둡다.
• ​병리：신음허허, 허화 상염.
• ​추천 처방：지백지황환+현삼15g（양음강화, 산결통맥）.

2. 양허한습형（전체 혀 백니 균열）​

• ​혀상：혀태가 백니로 가득 차 있고, 균열이 칼로 새긴 듯 깊다.
• ​병리：비신양허, 한응어어.
• ​추천 처방：부자리중탕+당귀사역산（온양산한, 활혈통맥）.

3. 기체어어형（혀 가장자리 부풀어 오른 균열）​

• ​혀상：혀 가장자리가 부풀어 오르고 횡방향 균열이 있으며, 혀질이 자줏빛이다.
• ​병리：간울기체, 어어체맥.
• ​추천 처방：소요산+도인홍화전（소간해울, 활혈화어）.

4. 담열병결형（혀 중앙 균열 태 황니）​

• ​혀상：혀 중앙 균열 및 황두꺼운 담태, 혀질에 붉은 점이 있다.
• ​병리：담열응체, 음액소탁.
• ​추천 처방：온담탕+절베모10g（청열화담, 양음순조）.

5. 음양양허형（꽃탈락태 균열）​

• ​혀상：혀태가 지도처럼 꽃탈락하며, 균열이 종횡으로 교차한다.
• ​병리：음양구허, 진기외출.
• ​추천 처방：귀록이선교+생맥산（음양양보, 익기양음）, 구체적으로는 음허 또는 양허를 구분해야 한다.

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​三、임상 실전: 혀상에서 용약으로의 전환 논리

1. 사례1: 고질적인 구강 건조 환자의 역전

• ​혀상：혀 중앙부 균열이 깊고, 혀가 붉고 태가 적다.
• ​오치：단순 양음（육미지황환）이 효과 없음.
• ​정치：현삼20g+단삼15g+울금10g（행기활혈+양음투열）, 1개월 후 균열이 얕아짐.

2. 사례2: 혀의 균열과 구강 궤양 동반

• ​혀상：혀 가장자리 균열 및 궤양점, 태가 황백으로 섞여 있다.
• ​병리：허화상부+심화성성.
• ​추천 처방：도적산+현삼15g+담죽엽6g（인화하행+청심이뇨）.

3. 행의 요약

이 한습도 혀의 균열을 유발할 수 있다. 어릴 때 겨울에 일찍 일어나 학교에 가면 손에 균열이 생겼는데, 우리는 일반적으로 당귀사역산으로 치료한다. 한습이 경맥 기혈을 막으면 기혈이 손에 도달하여 피부를 윤기 있게 하지 못해 균열이 생긴다.

혀의 원리도 같다. 게다가 한습은 종종 한어와 함께 나타나며, 온통활혈이 필요하다. 혀상을 분석함으로써 우리는 혀의 균열 상황이 종종 허실잡잡임을 알 수 있으며, 특히 울체 문제에 주의해야 한다. 양음 효과가 좋지 않다면 울체의 관점에서 고려해야 한다.

나는 이전에 병동에서 한 환자를 보았다. 혀 표면에 균열이 있고, 혀태가 건조했으며, 청열양음 약을 사용했지만 환자는 계속 구강 건조를 호소했다. 담어상결, 울열상음으로 재진단한 후, 화담활혈 약을 추가하여 호전되었다.

또 다른 글에서는 균열 안에 혀태가 있으면 선천성 혀의 균열이라고 말하는데, 이는 순수한 이론적 분석이다. 많은 사람들이 탁기가 많아서 균열 안에 혀태가 있는데, 이것을 모두 선천성 혀의 균열이라고 할 수는 없다. 혀질은 유형적인 측면을 나타내며, 유형적인 측면에서 균열이 생기면 그局部的 진액이 심각하게 부족하다는 것을 의미한다. 어떤 상황에서 진액이 이렇게 심각하게 부족할 수 있는가? 길이 막혔기 때문이다. 진액이 흐를 수 없다.

혀의 균열에도 발전 과정이 있다. 기분이 먼저 막히고, 탈락태가 나타나며, 점차 혀 표면의 태가 줄어들고, 혀질이 서서히 갈라진다. 혀질이 서서히 갈라진 후, 그 부분에 해당하는 장부의 진기가 외출하게 된다.

혀의 균열에 병리를 정의한다면, 나는 울결음허, 진기외출로 요약한다. 울결이 근본이고, 음허가 표면이며, 진기외출이 결과이다. 임상적으로 혀의 균열을 보면 나는 종종 행기활혈 약을 사용한다. 다양한 이유로 인한 혀의 균열은 결국 기혈의 울체에 영향을 미친다.

또한 상황에 따라 오장의 진기를 보충하는 약을 사용할 수도 있다. 균열이 오래되면 필연적으로 진기가 외출하게 된다.

혀의 균열에 대해 양음한다면, 나는 가장 자주 사용하는 약은 현삼이다. 현삼의 다섯 가지 특징을 요약했으며, 나중에 이를 자세히 설명하는 별도의 글을 작성할 것이다.

4. 다섯 가지 용약 금기

​금기 상황	​오류 용약	​정확한 대체方案
음허와 한습	순수 양음 약（예: 숙지황）	현삼+소량 계피（인화귀원）
습열 번성	고한조습 약（예: 황련）	인진+활석（이습상음）
기허 주로	단순 활혈화어	보양환오탕+삼칠분

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​四、현삼의 다섯 가지 임상적 활용

1. ​전체 음 상호 보충：전체 음액을 양육할 수 있으며, 폐신위간 음허를 전부 커버하며, 특히 방사선 치료 후 구강 건조 치료에 뛰어남.
2. ​유통 산결：유통성이 좋으며, 울결을 산산조각 낼 수 있으며, 경하종, 종종, 뇌종, 경종 등을 치료하며, 음허와 담열, 습열, 어열이 동반된 상황에 적합하다. 갑상선 결절, 림프절 부종을 소산할 수 있음（하구초10g과 병용）.
3. ​신수 개방：신수를 개방하여 하늘로 상승시킬 수 있으며, 부유하는 허화를 강하게 내릴 수 있다. 30g을 중용하면 고질적인 구강 궤양의 허화를 내릴 수 있음.
4. ​항균 소염：황색 포도상 구균에 대한 억제율이 78%에 달함（중화약리학통보 데이터）.
5. ​위 보호 해독：그것은 감미롭고 시원하며, 미한에 불과하여 비위를 상하게 하지 않는다. 청열 약이 위장에 미치는 자극을 줄임（감초6g과 병용）.

주의: 문중에 언급된 치법 및 용약은 중의 동료를 위한 참고용이며, 환자는 절대 자의로 복용하지 말 것, 그렇지 않으면 결과에 책임을 질 수 없음.