1. Análisis de casos: errores de percepción desde el “acné juvenil” hasta el “acné”
En agosto de 2024, se atendió a un paciente de 12 años, quien en su primera consulta presentaba pápulas cónicas densamente distribuidas en la frente, algunas con puntos negros en la parte superior, acompañadas de pústulas inflamatorias y un leve prurito. Los padres pensaron erróneamente que se trataba de “acné normal de la adolescencia”, pero el diagnóstico de la medicina tradicional china mostró una lengua con saburra blanca y pegajosa, y un pulso profundo y resbaladizo, indicando un cuadro de calor tóxico interno combinado con estancamiento de flema y humedad.
【Receta inicial】
Angelica dahurica 10g Forsythia 10g Gleditsia sinensis 10g Taraxacum 30g Astragalus 30g Codonopsis 15g Atractylodes macrocephala tostada 15g Pericarpium Citri Reticulatae 15g Zingiber officinale 10g Scutellaria baicalensis 15g Curcuma aromatica 20g Radix et Rhizoma Rhei 10g (decoctar primero) Glycyrrhiza uralensis 6g 6 dosis
Además, se complementó con medicación tópica: Angelica dahurica 10g Forsythia 10g Sinapis alba tostada 10g Bombyx batryticatus tostado 10g Carthamus tinctorius 10g en polvo con vinagre blanco para aplicar tópicamente
【Análisis】 Ahora, muchos jóvenes de unos diez años que tienen acné, ya no es el acné juvenil normal, sino que se ha convertido en acné verdadero. En este caso, hay calor tóxico interno combinado con estancamiento de flema y humedad. Además, el bazo y el estómago tienden a ser fríos.
【Comparación de la saburra lingual antes y después】
La comparación antes y después de una semana de tratamiento muestra que la lengua se ha vuelto más delgada, lo que indica una reducción de la humedad, pero la saburra sigue siendo blanca y pegajosa. Se continuó con el tratamiento durante tres semanas en total, pero la madre del niño no le dio el medicamento a tiempo, por lo que la recuperación fue más lenta. En visitas posteriores, se observó una recuperación gradual.
La madre del niño pensó que vería resultados evidentes después de 10 días de tratamiento, a menudo se encuentra con pacientes impacientes, y cuando sea conveniente, es necesario tener más paciencia para comunicarse.
Puntos clave de diferencia:
| Característica | Acné juvenil común | Acné |
|---|---|---|
| Causa | Secreción excesiva de sebo | Causas combinadas de calor tóxico, flema y humedad, estancamiento hepático y deficiencia de bazo |
| Morfología de las lesiones | Pápulas blancas/negros aisladas | Pústulas/nódulos/quistes polimorfos coexistiendo |
| Síntomas acompañantes | Sin malestar general | Sequedad de boca, amargor, estreñimiento, distensión abdominal y otros signos de desequilibrio de los órganos internos |
| Dificultad de tratamiento | Puede autocurarse ajustando la dieta y el descanso | Requiere tratamiento sistémico interno y externo, con un curso de varios meses |
Análisis de la patogénesis en medicina tradicional china:
El paciente consumió alimentos fríos durante el verano (le gustaba tomar bebidas frías) y tenía una gran presión académica, lo que llevó a una deficiencia de frío en el bazo y el estómago (lengua pálida con saburra blanca), estancamiento hepático que se convierte en fuego (irritabilidad), y la acumulación de humedad y calor tóxico obstruyendo el meridiano Yangming de la cara, formando un acné persistente.
2. Las 4 estrategias principales para tratar el acné en medicina tradicional china
- Limpiar el calor y desintoxicar
- Medicamentos: Forsythia, Taraxacum, Scutellaria baicalensis (limpiar el calor tóxico del pulmón y el estómago)
- Principio: Dirigido a la inflamación aguda de pústulas rojas e hinchadas, “limpiar el calor y desintoxicar puede reducir las lesiones purulentas”.
- Expulsar el veneno y drenar el pus
- Medicamentos: Angelica dahurica, Gleditsia sinensis (promover la expulsión del pus)
- Aplicación tópica: Polvo de Angelica dahurica + Forsythia mezclado con vinagre para aplicar, mejorando la eficacia local a través de la penetración cutánea.
- Fortalecer el bazo y transformar la flema
- Medicamentos: Astragalus, Codonopsis, Atractylodes macrocephala, Pericarpium Citri Reticulatae (fortalecer el foco medio, prevenir la formación de flema)
- Base: “La deficiencia del bazo y la abundancia de humedad son la raíz de las recaídas del acné”.
- Calentar el yang y dispersar el frío
- Medicamentos: Radix et Rhizoma Rhei (decoctar primero) + Zingiber officinale (dispersar el frío de deficiencia del bazo y el estómago)
- Diagnóstico: La saburra lingual blanca y pegajosa indica humedad fría, se necesita “calentar el yang y transformar la bebida” para romper el estado de estancamiento de frío y calor.
3. 3 conocimientos clave que debes saber
- Alertar sobre el “acné juvenil falso”
- Si el acné tiene hinchazón, calor y dolor notables, y aparece y desaparece durante más de 2 meses, es más probable que sea acné y no un simple comedón, y se debe buscar atención médica a tiempo.
- Contraindicaciones para el uso de medicamentos tópicos
- Angelica dahurica, Gleditsia sinensis y otros medicamentos con naturaleza picante y caliente, están prohibidos en caso de piel dañada, para evitar irritación y empeorar la inflamación.
- Puntos clave de la gestión del tratamiento
- Este niño tuvo una prolongación de la enfermedad debido a no tomar el medicamento a tiempo, “el tratamiento del acné requiere persistencia durante 1-2 meses”.
4. Guía de selección de medicamentos chinos patentados
| Manifestación de síntomas | Medicamento chino patentado recomendado | Mecanismo de acción |
|---|---|---|
| Hinchazón local persistente | Granulado de Lonicera y Forsythia | Dispersar el viento y el calor, aliviar la inflamación aguda |
| Dificultad para eliminar nódulos y quistes | Píldoras de Rhubarb y Eupolyphaga | Activar la sangre y disolver estasis, mejorar la microcirculación |
| Estreñimiento que empeora el acné | Píldoras de Saposhnikovia y Rhubarb | Despejar el intestino y purgar el calor, resolver tanto el exterior como el interior |
| Acné recurrente durante el período menstrual | Píldoras de Bupleurum y Peony modificadas | Dispersar el hígado y fortalecer el bazo, regular el equilibrio hormonal |
5. Guía avanzada para entusiastas de la medicina tradicional china
- Técnicas de diagnóstico por la lengua
- Lengua con saburra blanca y pegajosa en la primera consulta → Humedad que obstruye el bazo
- Lengua más delgada después de tres semanas → La humedad se va retirando, pero el calor residual no se ha despejado
- Esquema de mejora del tratamiento externo
- Sangría y ventosas: Sangría en la punta de la oreja y puntos de reacción en la espalda, para despejar el calor y desintoxicar
- Enterramiento de hilo en puntos de acupuntura: Usar los puntos Zusanli y Quchi, para regular a largo plazo la función del bazo y el estómago
- Lista de prohibiciones dietéticas
- ❌ Leche y productos lácteos (aumentan la secreción de sebo)
- ❌ Alimentos fritos (aumentan la flema y la humedad)
- ✅ Sopa de arroz con coix y frijoles rojos (fortalece el bazo y elimina la humedad)
Desde la perspectiva de la medicina tradicional china, el acné juvenil normal y el acné tienen muchas diferencias. El acné juvenil no necesita un ajuste especial, pero el acné debe ser tomado en serio, no es solo un problema de la piel, sino que también requiere un ajuste interno.
Características morfológicas
Acné juvenil normal: El acné juvenil normal suele ser causado por la queratinización del orificio folicular, la secreción excesiva de sebo y otros factores. Se manifiesta comúnmente como pequeñas pápulas del color de la piel o de color rojo claro, del tamaño de un grano de mijo a un grano de soja, generalmente aisladas y no fusionadas, con posibles comedones blancos o negros en la parte superior; los comedones blancos son “puntos blancos”, formados por la obstrucción del orificio folicular con queratina; los comedones negros son “puntos negros”, formados por la oxidación del sebo.
Acné: El acné es relativamente más grave y complejo, además de las pápulas, también puede presentar pústulas, nódulos, quistes y otras formas. Las pústulas son inflamaciones purulentas dentro del folículo, que se manifiestan como pápulas rojas con pústulas amarillas o blancas en la parte superior; los nódulos son masas duras formadas por la inflamación que penetra en la dermis; los quistes son estructuras saculares que contienen pus formadas por la purulencia de los nódulos, a menudo acompañadas de dolor y que pueden dejar cicatrices.
Mecanismo de aparición
Acné juvenil normal: A menudo causado por el exceso de yang durante la adolescencia, o por el consumo excesivo de alimentos picantes, grasos y dulces, lo que lleva a la acumulación de calor en el estómago e intestinos, que sube a la cara a través de los meridianos, causando erupciones en la piel. La ubicación principal de la enfermedad está en la piel y los tejidos subcutáneos, y la condición es relativamente leve.
Acné: Además de los factores dietéticos, también está relacionado con el desequilibrio emocional, la estasis de flema y humedad, etc. El estancamiento emocional a largo plazo, la estasis de qi del hígado, la transformación del qi en fuego, o la deficiencia del bazo que genera flema y humedad internamente, obstruyendo los meridianos, causando una circulación inadecuada de qi y sangre, y la acumulación de calor tóxico, flema y humedad, y sangre estancada en la cara, manifestándose como acné. La ubicación de la enfermedad no solo está en la piel, sino que también involucra al hígado, bazo y otros órganos internos, con una condición más grave y un curso más largo.
Síntomas acompañantes
Acné juvenil normal: Generalmente no presenta síntomas sistémicos notables, solo puede haber un leve prurito o malestar local.
Acné: A menudo acompañado de síntomas sistémicos, como sequedad de boca, amargor, heces secas, orina amarilla, irritabilidad, etc., o síntomas de deficiencia del bazo y acumulación de flema y humedad, como falta de apetito, distensión abdominal, heces blandas. En resumen, si es acné juvenil normal, prestando atención a una dieta ligera, acostándose temprano y levantándose temprano, mejorará naturalmente. Si no mejora de esta manera, es un desequilibrio del cuerpo y necesita un ajuste adecuado. Los problemas en los niños no son tan evidentes como en los adultos, por lo que un ajuste temprano facilitará mucho la recuperación. Pero si el problema ya es evidente, además de ajustar los hábitos diarios, durante el tratamiento con medicamentos, se debe tener paciencia, ya que la mejora gradual también tiene su proceso.
Los problemas de la piel, aunque su tratamiento fundamental está en el ajuste de los órganos internos, el uso de medicamentos tópicos puede acelerar mucho los resultados.
Para tratar el acné desde múltiples ángulos, según sus causas complejas:
Enfoque de tratamiento del acné
Limpiar el calor y desintoxicar: Forsythia, Taraxacum y Scutellaria baicalensis tienen efectos de limpieza del calor y desintoxicación, pueden limpiar el calor tóxico de la piel, dirigidos a los síntomas de hinchazón, calor y dolor local del acné. Forsythia puede dispersar el viento y el calor, reducir la hinchazón y disolver nódulos; Taraxacum es bueno para limpiar el calor y desintoxicar, reducir la hinchazón y promover la diuresis; Scutellaria baicalensis puede limpiar el calor y secar la humedad, purgar el fuego y desintoxicar, y los tres medicamentos juntos pueden eliminar el calor tóxico acumulado en el cuerpo, reduciendo la reacción inflamatoria del acné.
Expulsar el veneno y drenar el pus: Angelica dahurica y Gleditsia sinensis pueden promover la expulsión del veneno y el pus, reducir la hinchazón y aliviar el dolor, ayudando a eliminar el veneno del acné del cuerpo, promoviendo la disipación y curación de las úlceras.
Fortalecer el bazo y beneficiar el qi: Astragalus, Codonopsis, Atractylodes macrocephala tostada, Pericarpium Citri Reticulatae y Zingiber officinale trabajan juntos para fortalecer el bazo, beneficiar el qi, secar la humedad y transformar la flema. El bazo y el estómago son la base de la adquisición posterior, y una función normal del bazo y el estómago asegura la generación de qi y sangre, y la transformación normal de la humedad. Ajustar la función del bazo y el estómago mejora la base de la aparición del acné.
Calentar el yang y dispersar el frío: Radix et Rhizoma Rhei, decoctado primero, puede calentar y complementar el yang renal, dispersar el frío y aliviar el dolor, ayudando a mejorar el estado de deficiencia de yang y acumulación de frío, promoviendo la circulación de qi y sangre, permitiendo que la eficacia del medicamento se distribuya mejor por todo el cuerpo.
Dispersar el hígado y regular el qi: Curcuma aromatica tiene efectos de dispersar el hígado, regular el qi, activar la sangre y disolver estasis, puede ajustar las emociones, aliviar el estancamiento del hígado, permitiendo que el qi fluya libremente, lo que es beneficioso para el tratamiento del acné.
Medicamentos tópicos
Angelica dahurica y Forsythia limpian el calor y desintoxican, reducen la hinchazón y alivian el dolor; Sinapis alba tostada calienta y desbloquea los meridianos, disuelve la flema y disuelve nódulos; Bombyx batryticatus tostado expulsa el viento, disuelve la flema, disuelve nódulos y desbloquea los meridianos; Carthamus tinctorius activa la sangre y disuelve estasis, mejorando la circulación sanguínea local. Mezclado con vinagre blanco para aplicar tópicamente, permite una mejor penetración del medicamento en la piel, actuando directamente sobre el área afectada por el acné, mejorando los efectos de limpieza del calor y desintoxicación, reducción de la hinchazón y disolución de nódulos, y activación de la sangre y disolución de estasis.
Deja una respuesta