1. Analisi del caso: dal “brufolo giovanile” all'”acne”: un errore di percezione
Un paziente di 12 anni visitato ad agosto 2024, alla prima visita presentava sulla fronte papule coniche densamente distribuite, alcune con punte visibili di comedoni neri, accompagnate da pustole infiammatorie e un leggero prurito. I genitori pensavano fosse un “normale brufolo dell’adolescenza”, ma la diagnosi secondo la medicina tradizionale cinese mostrava una lingua con patina bianca e viscida, polso affondato e scivoloso, indicando una condizione di calore tossico interno con ostruzione da umidità e flemma.
【Prescrizione iniziale】
Radice di Angelica 10g Forsythia 10g Spine di Gleditsia 10g Tarassaco 30g Astragalo 30g Codonopsis 15g Atractylodes tostato 15g Buccia di Citrus 15g Zenzero secco 10g Scutellaria 15g Curcuma 20g Pezzi di Radix Polygoni Multiflori 10g (da cuocere prima) Liquirizia 6g 6 dosi
Inoltre, con applicazione topica: Radice di Angelica 10g Forsythia 10g Senape tostata 10g Bombyx Batryticatus tostato 10g Carthamus 10g polverizzati e applicati con aceto bianco
【Analisi】 Ora molti brufoli che compaiono negli adolescenti non sono più normali brufoli giovanili, ma sono diventati davvero acne. In questo caso, c’è calore tossico interno con ostruzione da umidità e flemma. Inoltre, la milza e lo stomaco sono di natura fredda.
【Confronto della patina linguale prima e dopo】
Il confronto della lingua prima e dopo una settimana di trattamento mostra che la lingua è diventata più sottile, segno di riduzione dell’umidità, ma la patina rimane bianca e viscida. Continuando il trattamento per tre settimane, la madre del bambino non ha somministrato il farmaco in tempo, quindi il recupero è stato più lento. Successivamente, durante il follow-up, il recupero è stato graduale.
La madre del bambino pensava che dopo 10 giorni di trattamento si sarebbero visti effetti evidenti. Spesso si incontrano pazienti impazienti, quindi quando possibile è necessario comunicare con più pazienza.
Punti di differenza chiave:
| Caratteristica | Brufolo giovanile comune | Acne |
|---|---|---|
| Causa | Semplicemente secrezione eccessiva di sebo | Cause complesse: calore tossico + umidità e flemma + ristagno del fegato + debolezza della milza |
| Morfologia delle lesioni | Comedoni bianchi/neri isolati | Pustole/noduli/cisti con forme multiple |
| Sintomi associati | Nessun disagio generale | Secchezza della bocca, amaro in bocca, stitichezza, gonfiore addominale e altri segni di squilibrio degli organi interni |
| Difficoltà di trattamento | Può guarire spontaneamente con cambiamenti nella dieta e nelle abitudini | Richiede un trattamento sistemico interno ed esterno, con un corso di trattamento di diversi mesi |
Analisi del meccanismo patologico secondo la medicina tradizionale cinese:
Il paziente, durante l’estate, ha consumato cibi freddi (amava le bevande fredde) e aveva un carico di lavoro scolastico elevato, portando a debolezza della milza e dello stomaco (lingua pallida con patina bianca), ristagno del fegato che si trasforma in fuoco (irritabilità), con umidità e calore tossico che ostruiscono il meridiano Yangming del viso, formando un’acne ostinata.
2. Le 4 strategie principali per il trattamento dell’acne secondo la medicina tradizionale cinese
- Purificare il calore e disintossicare
- Farmaci: Forsythia, Tarassaco, Scutellaria (per purificare il calore tossico dei polmoni e dello stomaco)
- Principio: Per l’infiammazione acuta con rossore e pustole, “purificare il calore e disintossicare può ridurre le lesioni purulente”.
- Promuovere l’espulsione del pus
- Farmaci: Radice di Angelica, Spine di Gleditsia (per promuovere l’espulsione del pus)
- Applicazione topica: Polvere di Radice di Angelica + Forsythia mescolata con aceto, per aumentare l’efficacia locale attraverso la penetrazione cutanea.
- Fortificare la milza e trasformare la flemma
- Farmaci: Astragalo, Codonopsis, Atractylodes, Buccia di Citrus (per migliorare la funzione della milza e prevenire la formazione di flemma)
- Base: “La debolezza della milza e l’eccesso di umidità sono la causa principale delle recidive dell’acne”.
- Riscaldare il yang e disperdere il freddo
- Farmaci: Pezzi di Radix Polygoni Multiflori (da cuocere prima) + Zenzero secco (per disperdere il freddo dalla milza e dallo stomaco)
- Diagnosi: La patina bianca e viscida della lingua indica umidità e freddo, necessitando di “riscaldare il yang e trasformare i liquidi” per rompere lo stato di stasi tra freddo e calore.
3. 3 conoscenze chiave da sapere
- Attenzione ai “falsi brufoli giovanili”
- Se i brufoli sono rossi, gonfi, dolorosi e persistenti per oltre 2 mesi, è più probabile che si tratti di acne piuttosto che di semplici comedoni, e richiede un trattamento medico tempestivo.
- Controindicazioni per l’uso di farmaci topici
- Radice di Angelica, Spine di Gleditsia e altri farmaci con proprietà calde e pungenti, sono controindicati in caso di pelle danneggiata, per evitare di aggravare l’infiammazione.
- Punti chiave nella gestione del corso di trattamento
- Questo bambino ha avuto un decorso prolungato a causa del non aver assunto il farmaco in tempo, “il trattamento dell’acne richiede una persistenza di 1-2 mesi”.
4. Guida alla scelta dei farmaci cinesi pronti
| Manifestazione dei sintomi | Farmaco cinese pronto consigliato | Meccanismo d’azione |
|---|---|---|
| Rossore locale persistente | Granuli di Yin Qiao Jie Du | Disperdere il vento e il calore, alleviare l’infiammazione acuta |
| Difficoltà a risolvere noduli e cisti | Pillole di Da Huang Zhe Chong | Attivare il sangue e risolvere la stasi, migliorare la microcircolazione |
| Stitichezza che aggrava l’acne | Pillole di Fang Feng Tong Sheng | Purificare l’intestino e il calore, agire su interno ed esterno |
| Ricorrenza dell’acne durante il ciclo mestruale | Pillole di Jia Wei Xiao Yao | Regolare il fegato e la milza, bilanciare gli ormoni |
5. Guida avanzata per gli appassionati di medicina tradizionale cinese
- Tecniche di diagnosi attraverso l’aspetto della lingua
- Patina bianca e viscida alla prima visita → Umidità che opprime la milza
- Corpo della lingua più sottile dopo tre settimane → Riduzione dell’umidità, ma persistenza del calore residuo
- Strategie per migliorare l’efficacia del trattamento esterno
- Sanguinamento e cupping: Sanguinamento ai punti di reazione dell’orecchio e della schiena, per disperdere il calore e disintossicare
- Impianto di fili nei punti di agopuntura: Utilizzare i punti Zusanli e Quchi per una regolazione a lungo termine della funzione della milza e dello stomaco
- Lista delle restrizioni alimentari
- ❌ Latte e prodotti lattiero-caseari (aumentano la secrezione di sebo)
- ❌ Cibi fritti (aggravano l’umidità e la flemma)
- ✅ Zuppa di riso di Coix e fagioli rossi (rafforzano la milza e drenano l’umidità)
Dal punto di vista della medicina tradizionale cinese, ci sono molte differenze tra i normali brufoli giovanili e l’acne. I brufoli giovanili non richiedono un trattamento specifico, ma l’acne deve essere presa sul serio, non è solo un problema della pelle, ma richiede anche un trattamento interno.
Caratteristiche morfologiche
Brufoli giovanili normali: I brufoli giovanili normali sono spesso causati da ipercheratosi del follicolo pilifero, eccessiva secrezione di sebo, ecc. Si manifestano come piccole papule di colore della pelle o rosso chiaro, simili a chicchi di miglio o fagioli mung, solitamente isolate e non fuse, con possibili comedoni bianchi o neri sulla sommità. I comedoni bianchi sono chiamati “punti bianchi” e si formano quando l’apertura del follicolo è ostruita da cheratina; i comedoni neri sono chiamati “punti neri” e si formano quando il sebo si ossida.
Acne: L’acne è relativamente più grave e complessa, oltre alle papule, presenta anche pustole, noduli, cisti e altre forme. Le pustole sono infiammazioni purulente all’interno del follicolo, che si manifestano come papule rosse con pustole giallo-bianche sulla sommità; i noduli sono masse dure formate dall’infiammazione che penetra nel derma; le cisti sono strutture sacculari contenenti pus formate dalla suppurazione dei noduli, spesso accompagnate da dolore e tendenti a lasciare cicatrici.
Meccanismo di insorgenza
Brufoli giovanili normali: Spesso causati dall’aumento del yang durante la pubertà, o dal consumo eccessivo di cibi piccanti, grassi e dolci, che portano all’accumulo di calore nello stomaco e nell’intestino, che risale lungo i meridiani al viso, causando l’eruzione cutanea. La sede principale della malattia è la pelle e i tessuti superficiali, con una condizione relativamente lieve.
Acne: Oltre ai fattori dietetici, è associata anche a squilibri emotivi, ristagno di umidità e flemma. Un disagio emotivo prolungato porta a ristagno del fegato e del qi, che si trasforma in fuoco, o alla formazione interna di umidità e flemma dovuta alla debolezza della milza, che ostruisce i meridiani, causando un flusso irregolare di qi e sangue, con calore tossico, umidità e flemma che si accumulano sul viso, causando l’acne. La sede della malattia non è solo la pelle, ma coinvolge anche il fegato, la milza e altri organi interni, con una condizione più grave e un decorso più lungo.
Sintomi associati
Brufoli giovanili normali: Generalmente non presentano sintomi sistemici evidenti, potrebbero avere solo un leggero prurito o disagio locale.
Acne: Spesso accompagnata da sintomi sistemici come secchezza della bocca, amaro in bocca, stitichezza, urina gialla e rossa, irritabilità, o sintomi di debolezza della milza e umidità come perdita di appetito, gonfiore addominale, feci molli. In breve, se si tratta di normali brufoli giovanili, prestando attenzione a una dieta leggera e a un sonno regolare, miglioreranno naturalmente. Se non migliorano, significa che c’è uno squilibrio nel corpo che deve essere corretto. I problemi nei bambini non sono così evidenti come negli adulti, quindi un trattamento precoce facilita un recupero molto più semplice. Ma se il problema è già evidente, oltre a modificare le abitudini quotidiane, durante il trattamento farmacologico è necessario avere pazienza, il miglioramento graduale richiede tempo.
Anche se il trattamento fondamentale dei problemi della pelle risiede nel regolare gli organi interni, l’uso di farmaci topici può accelerare notevolmente il processo.
Per trattare l’acne, è necessario considerare vari aspetti:
Approccio terapeutico per l’acne
Purificare il calore e disintossicare: Forsythia, Tarassaco e Scutellaria hanno proprietà purificanti e disintossicanti, che possono eliminare il calore tossico dalla pelle, mirati ai sintomi di rossore, calore e dolore locali dell’acne. Forsythia può disperdere il calore del vento e risolvere i noduli; il Tarassaco è efficace nel purificare il calore e disintossicare, ridurre il gonfiore e facilitare la minzione; la Scutellaria può purificare il calore, asciugare l’umidità, eliminare il fuoco e disintossicare. L’uso combinato di questi tre farmaci può eliminare il calore tossico accumulato nel corpo, riducendo la reazione infiammatoria dell’acne.
Promuovere l’espulsione del pus: La Radice di Angelica e le Spine di Gleditsia possono promuovere l’espulsione del pus, ridurre il gonfiore e alleviare il dolore, aiutando a espellere il pus dall’acne e a promuovere la guarigione delle lesioni.
Fortificare la milza e beneficiare il qi: Astragalo, Codonopsis, Atractylodes tostato, Buccia di Citrus e Zenzero secco lavorano insieme per rafforzare la milza, beneficiare il qi, asciugare l’umidità e trasformare la flemma. La milza e lo stomaco sono la base della salute post-natale, e una funzione normale della milza e dello stomaco garantisce la produzione di qi e sangue e la corretta gestione dell’umidità. Regolando la funzione della milza e dello stomaco, si migliora la base della malattia dell’acne.
Riscaldare il yang e disperdere il freddo: I Pezzi di Radix Polygoni Multiflori, cotti prima, possono riscaldare e integrare il yang renale, disperdere il freddo e alleviare il dolore, aiutando a migliorare la condizione di freddo e stasi del yang, promuovendo la circolazione del qi e del sangue, permettendo una migliore distribuzione dell’effetto dei farmaci in tutto il corpo.
Regolare il fegato e il qi: La Curcuma ha proprietà di regolare il fegato, il qi, attivare il sangue e risolvere la stasi, può regolare l’umore, alleviare il ristagno del fegato e del qi, facilitando la circolazione del qi, il che è vantaggioso per il trattamento dell’acne.
Farmaci topici
La Radice di Angelica e la Forsythia purificano il calore e disintossicano, riducono il gonfiore e alleviano il dolore; la Senape tostata riscalda e sblocca i meridiani, trasforma la flemma e risolve i noduli; il Bombyx Batryticatus tostato disperde il vento, trasforma la flemma, risolve i noduli e sblocca i meridiani; il Carthamus attiva il sangue e risolve la stasi, migliorando la circolazione sanguigna locale. Mescolati con aceto bianco per l’applicazione topica, permettono una migliore penetrazione dei farmaci nella pelle, agendo direttamente sulla zona dell’acne, aumentando l’effetto di purificazione del calore, disintossicazione, riduzione del gonfiore, risoluzione dei noduli e attivazione del sangue.
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