1. Анализ случая: заблуждения в понимании от “юношеских угрей” до “акне”
В августе 2024 года был принят пациент 12 лет, при первичном осмотре на лбу густо располагались конические папулы, на некоторых вершинах видны черные точки, сопровождаемые воспалительными гнойниками и легким зудом. Родители ошибочно считали это “нормальными прыщами подросткового возраста”, но по диагностике в традиционной китайской медицине у пациента наблюдался белый налет на языке и скользкий пульс, что указывает на внутреннее накопление жара и токсинов с застоем мокроты и влаги.
【Первоначальный рецепт】
Байчжи 10г, Ляньцяо 10г, Чжаоци 10г, Пугуньин 30г, Хуанци 30г, Дангшэнь 15г, Чжучжаншу 15г, Чэньпи 15г, Ганьцзян 10г, Хуанцинь 15г, Юйцзинь 20г, Хэйшуньпянь 10г (варить первым), Ганьцао 6г, 6 доз
Дополнительно использовались наружные средства: Байчжи 10г, Ляньцяо 10г, Чжаоцзэцзы 10г, Чжаоцзянькан 10г, Хунхуа 10г, порошок с уксусом для наружного применения
【Анализ】 Сейчас многие прыщи у подростков уже не являются нормальными юношескими угрями, а действительно превратились в акне. В данном случае наблюдается внутреннее накопление жара и токсинов с застоем мокроты и влаги. Кроме того, у пациента наблюдается склонность к холоду и слабости селезенки и желудка.
【Сравнение налета на языке до и после】
Сравнение до и после недели приема лекарств показывает, что язык стал тоньше, что свидетельствует о снижении влажности, но налет на языке все еще белый и липкий, требуется дальнейшее лечение. Всего было принято лекарств на три недели, но мама пациента не давала ребенку лекарства вовремя, поэтому восстановление происходило медленнее. Позже при повторном осмотре наблюдалось постепенное восстановление.
Мама пациента считала, что через 10 дней приема лекарств должны быть видны явные результаты, часто встречаются нетерпеливые пациенты, и в удобное время необходимо больше терпения и общения.
Основные различия:
| Характеристика | Обычные юношеские угри | Акне |
|---|---|---|
| Причина | Просто усиленная секреция кожного сала | Жар и токсины + мокрота и влага + застой печени + слабость селезенки, комплекс причин |
| Форма поражения кожи | Изолированные белые/черные комедоны | Гнойники/узлы/кисты, множественные формы |
| Сопутствующие симптомы | Без общих недомоганий | Сухость во рту, горечь, запор, вздутие живота и другие симптомы нарушения функции внутренних органов |
| Сложность лечения | Можно самостоятельно вылечить, изменив диету и режим | Требуется системное внутреннее и наружное лечение, курс может длиться несколько месяцев |
Анализ патогенеза в традиционной китайской медицине:
У пациента в летний период питание было холодным (любовь к холодным напиткам), большая учебная нагрузка, что привело к слабости селезенки и желудка (бледный язык с белым налетом), застою печени и превращению в огонь (раздражительность), влажный жар и токсины застаиваются в лицевой части меридиана Янмин, формируя стойкое акне.
2. Четыре основные стратегии лечения акне в традиционной китайской медицине
- Очищение жара и токсинов
- Лекарства: Ляньцяо, Пугуньин, Хуанцинь (очищение жара и токсинов в легких и желудке)
- Принцип: Для лечения острого воспаления с покраснением и гнойниками, “очищение жара и токсинов уменьшает гнойные поражения кожи”.
- Выведение токсинов и гноя
- Лекарства: Байчжи, Чжаоци (способствуют выведению гноя)
- Наружное применение: Байчжи + Ляньцяо в порошке с уксусом для наружного применения, усиливает местное действие лекарств через кожу.
- Укрепление селезенки и устранение мокроты
- Лекарства: Хуанци, Дангшэнь, Чжучжаншу, Чэньпи (укрепление среднего обогревателя, предотвращение образования мокроты)
- Основание: “Слабость селезенки и избыток влаги – корень повторного возникновения акне”.
- Согревание ян и рассеивание холода
- Лекарства: Хэйшуньпянь (варить первым) + Ганьцзян (рассеивание холода и слабости селезенки и желудка)
- Диагностика: Белый липкий налет на языке указывает на холод и влагу, требуется “согревание ян и устранение застоя” для разрушения состояния застойного жара и холода.
3. Три ключевых знания, которые необходимо знать
- Осторожность с “ложными юношескими угрями”
- Если прыщи значительно краснеют, болят и появляются волнами более двух месяцев, это скорее акне, чем обычные комедоны, требуется своевременное обращение к врачу.
- Противопоказания к наружному применению лекарств
- Байчжи, Чжаоци и другие лекарства с острым и теплым свойством, запрещены при повреждении кожи, чтобы избежать раздражения и усугубления воспаления.
- Основные моменты управления курсом лечения
- У данного пациента из-за несвоевременного приема лекарств болезнь затянулась, “лечение акне требует соблюдения курса в 1-2 месяца”.
4. Руководство по выбору готовых китайских лекарств
| Симптомы | Рекомендуемые готовые китайские лекарства | Механизм действия |
|---|---|---|
| Местное покраснение не проходит | Гранулы Иньцяо Цзетуду | Рассеивание ветра и жара, облегчение острого воспаления |
| Узлы и кисты трудно рассасываются | Таблетки Дахуан Чжунчун | Активация кровообращения и устранение застоя, улучшение микроциркуляции |
| Запор усугубляет акне | Таблетки Фэнфэн Туншэн | Очищение кишечника и устранение жара, двойное действие на поверхность и внутренние органы |
| Акне повторяется в период менструации | Таблетки Цзявэй Сяояо | Рассеивание застоя печени и укрепление селезенки, регулирование эндокринной системы |
5. Руководство для продвинутых любителей традиционной китайской медицины
- Техники диагностики по языку
- Первоначальный белый липкий налет на языке → задержка влаги в селезенке
- Через три недели язык стал тоньше → влага постепенно уходит, но остаточный жар не устранен
- Схемы усиления наружного лечения
- Иглоукалывание и банки: кровопускание на кончиках ушей и рефлекторных точках на спине, устранение жара и токсинов
- Имплантация нитей в акупунктурные точки: использование точек Цзусаньли и Цюйчи для длительного регулирования функции селезенки и желудка
- Список запрещенных продуктов
- ❌ Молоко и молочные продукты (увеличивают секрецию кожного сала)
- ❌ Жареная пища (усугубляет мокроту и влагу)
- ✅ Каша из ячменя и красной фасоли (укрепляет селезенку и выводит влагу)
С точки зрения традиционной китайской медицины, обычные юношеские угри и акне имеют много различий. Юношеские угри не требуют специального лечения, но акне требует внимания, это не только проблема кожи, но и требует внутреннего регулирования.
Характеристики формы
Обычные юношеские угри: Обычно вызваны гиперкератозом устья волосяного фолликула, чрезмерной секрецией кожного сала и другими факторами. Часто проявляются в виде маленьких папул цвета кожи или бледно-розовых, размером от зерна до зеленого горошка, обычно изолированных, не сливающихся, на вершине могут быть белые или черные комедоны, белые комедоны – это белые головки, образованные закупоркой устья волосяного фолликула; черные комедоны – это черные точки, образованные окислением кожного сала.
Акне: Акне более серьезно и сложно, помимо папул, могут быть гнойники, узлы, кисты и другие формы. Гнойники – это воспаление внутри волосяного фолликула, проявляющееся как красные папулы с желто-белыми гнойниками на вершине; узлы – это твердые образования, образованные глубоким воспалением под кожей; кисты – это полости с гноем, образованные внутри узлов, часто сопровождаются болью и могут оставлять шрамы.
Механизм возникновения
Обычные юношеские угри: Часто вызваны усилением ян-энергии в подростковом возрасте или чрезмерным употреблением острой, жирной и сладкой пищи, что приводит к накоплению жара в желудке и кишечнике, который поднимается по меридианам на лицо, вызывая воспаление кожи. Основное место поражения – кожа и поверхностные слои, состояние относительно легкое.
Акне: Помимо пищевых факторов, связано с нарушением эмоционального состояния, застоем мокроты и влаги и другими причинами. Длительное эмоциональное напряжение приводит к застою печени и задержке ци, ци превращается в огонь, или слабость селезенки вызывает внутреннее образование мокроты и влаги, что блокирует меридианы, нарушает циркуляцию ци и крови, жар, мокрота и застой крови взаимно накапливаются на лице, вызывая акне. Место поражения не только кожа, но и печень, селезенка и другие внутренние органы, состояние более серьезное, курс болезни длительный.
Сопутствующие симптомы
Обычные юношеские угри: Обычно нет явных общих симптомов, возможно только легкое зудение или дискомфорт в месте поражения.
Акне: Часто сопровождается общими симптомами, такими как сухость во рту, горечь, запор, темная моча, раздражительность и другие признаки жара, или потеря аппетита, вздутие живота, жидкий стул и другие симптомы слабости селезенки и застоя мокроты и влаги. Проще говоря, если это обычные юношеские угри, следует соблюдать диету, рано ложиться и рано вставать, и они пройдут сами собой. Если это не помогает, значит, есть проблемы с организмом, и нужно хорошо отрегулировать. Проблемы у детей не так явны, как у взрослых, поэтому раннее регулирование облегчит восстановление. Но если проблема уже очевидна, помимо изменения повседневных привычек, во время приема лекарств нужно быть терпеливым, улучшение происходит постепенно.
Хотя основное лечение кожных проблем заключается в регулировании внутренних органов, использование наружных средств значительно ускорит процесс.
Для лечения акне необходимо учитывать множество аспектов:
Подход к лечению акне
Очищение жара и токсинов: Ляньцяо, Пугуньин, Хуанцинь обладают свойством очищения жара и токсинов, могут очищать кожу от жара и токсинов, направлены на лечение местного покраснения, жара и боли при акне. Ляньцяо способствует рассеиванию ветра и жара, уменьшению отеков и рассасыванию узлов; Пугуньин хорошо очищает жар и токсины, уменьшает отеки и улучшает мочеиспускание; Хуанцинь очищает жар и влагу, устраняет огонь и токсины, три лекарства вместе могут устранять внутренние накопления жара и токсинов, уменьшая воспалительную реакцию при акне.
Выведение токсинов и гноя: Байчжи, Чжаоци могут способствовать выведению токсинов и гноя, уменьшению отеков и облегчению боли, помогая выводить токсины из акне и способствуя заживлению.
Укрепление селезенки и повышение энергии: Хуанци, Дангшэнь, Чжучжаншу, Чэньпи, Ганьцзян вместе укрепляют селезенку, повышают энергию, устраняют влагу и мокроту. Селезенка и желудок – основа постнатального здоровья, нормальная функция селезенки и желудка обеспечивает источник для образования ци и крови, нормальное движение воды и влаги. Регулирование функции селезенки и желудка улучшает основу возникновения акне.
Согревание ян и рассеивание холода: Хэйшуньпянь, сваренный первым, может согревать почечный ян, рассеивать холод и облегчать боль, помогая улучшить состояние слабости ян и застоя холода, способствуя циркуляции ци и крови, чтобы лекарство лучше распространялось по всему телу.
Рассеивание застоя печени и регулирование ци: Юйцзинь обладает свойством рассеивания застоя печени, регулирования ци, активации кровообращения и устранения застоя, может регулировать эмоции, облегчать застой печени и ци, способствуя свободному движению ци, что полезно для лечения акне.
Наружные средства
Байчжи, Ляньцяо очищают жар и токсины, уменьшают отеки и облегчают боль; Чжаоцзэцзы согревают и активизируют меридианы, устраняют мокроту и рассасывают узлы; Чжаоцзянькан устраняют ветер и мокроту, рассасывают узлы и улучшают кровообращение; Хунхуа активизируют кровообращение и устраняют застой, улучшая местное кровообращение. Использование уксуса для наружного применения позволяет лекарству лучше проникать в кожу, непосредственно воздействуя на пораженные участки акне, усиливая эффект очищения жара и токсинов, уменьшения отеков и рассасывания узлов, активации кровообращения и устранения застоя.
Оставить ответ