1. Analyse des cas : Erreurs de compréhension de l’acné juvénile à l’acné
En août 2024, un patient de 12 ans a été reçu en consultation, présentant à l’examen initial des papules coniques densément réparties sur le front, certaines avec des points noirs à leur sommet, accompagnées de pustules inflammatoires et de démangeaisons légères. Les parents pensaient à tort qu’il s’agissait d’« acné normale de l’adolescence », mais le diagnostic en médecine traditionnelle chinoise a révélé une langue avec un enduit blanc et gluant, et un pouls profond et glissant, indiquant un syndrome de chaleur toxique interne avec obstruction par des mucosités humides.
【Prescription initiale】
Angélique 10g, Forsythia 10g, Gleditsia 10g, Pissenlit 30g, Astragale 30g, Codonopsis 15g, Atractylodes grillé 15g, Écorce de mandarine 15g, Gingembre séché 10g, Scutellaire 15g, Curcuma 20g, Pilules de charbon noir 10g (à faire bouillir en premier), Réglisse 6g, 6 doses
En complément, un médicament à appliquer : Angélique 10g, Forsythia 10g, Moutarde grillée 10g, Bombyx grillé 10g, Carthame 10g, à poudrer et à appliquer avec du vinaigre blanc.
【Analyse】 De nos jours, de nombreux boutons chez les adolescents ne sont plus de l’acné juvénile normale, mais de l’acné véritable. Dans ce cas, il y a une chaleur toxique interne avec une obstruction par des mucosités humides. De plus, la rate et l’estomac sont naturellement froids.
【Comparaison de l’enduit de la langue avant et après】
La comparaison avant et après une semaine de traitement montre que la langue est devenue plus fine, signe d’une réduction de l’humidité, mais l’enduit reste blanc et gluant. Le traitement a continué pendant trois semaines au total, mais la mère de l’enfant n’a pas donné les médicaments à l’heure, ce qui a ralenti la récupération. Lors des suivis ultérieurs, une amélioration progressive a été observée.
La mère du patient pensait que 10 jours de traitement suffiraient pour voir des résultats évidents. Il est fréquent de rencontrer des patients impatients, et il est nécessaire de communiquer avec patience quand c’est possible.
Points de distinction clés :
| Caractéristiques | Acné juvénile ordinaire | Acné |
|---|---|---|
| Causes | Sécrétion excessive de sébum | Chaleur toxique + mucosités humides + stagnation du foie + faiblesse de la rate |
| Forme des lésions | Comédons blancs/noirs isolés | Pustules/nodules/kystes multiples |
| Symptômes associés | Pas de malaise général | Bouche sèche, amertume, constipation, ballonnements, etc. |
| Difficulté de traitement | Peut guérir avec des ajustements alimentaires et de sommeil | Nécessite un traitement interne et externe, avec une durée de plusieurs mois |
Analyse des mécanismes pathologiques en médecine traditionnelle chinoise :
Le patient a consommé des aliments froids pendant l’été (aimait les boissons froides) et subissait une pression scolaire importante, entraînant une faiblesse de la rate et de l’estomac (langue pâle avec un enduit blanc), une stagnation du foie transformée en feu (irritabilité), et une accumulation de chaleur humide et de toxines obstruant le méridien Yangming du visage, formant une acné tenace.
2. Quatre stratégies clés pour traiter l’acné en médecine traditionnelle chinoise
- Éliminer la chaleur et désintoxiquer
- Médicaments : Forsythia, Pissenlit, Scutellaire (éliminent la chaleur toxique des poumons et de l’estomac)
- Principe : Pour les inflammations aiguës avec rougeur et pustules, « éliminer la chaleur et désintoxiquer peut réduire les lésions purulentes ».
- Évacuer les toxines et drainer le pus
- Médicaments : Angélique, Gleditsia (favorisent l’évacuation du pus)
- Application externe : Poudre d’angélique et de forsythia mélangée avec du vinaigre, pour une meilleure pénétration cutanée et une efficacité locale accrue.
- Renforcer la rate et transformer les mucosités
- Médicaments : Astragale, Codonopsis, Atractylodes, Écorce de mandarine (renforcent la rate et empêchent la formation de mucosités)
- Justification : « La faiblesse de la rate et l’excès d’humidité sont à l’origine des rechutes d’acné ».
- Réchauffer le yang et disperser le froid
- Médicaments : Pilules de charbon noir (à faire bouillir en premier) + Gingembre séché (chassent le froid de la rate et de l’estomac)
- Diagnostic : L’enduit blanc et gluant de la langue indique une humidité froide, nécessitant de « réchauffer le yang et transformer les liquides » pour briser l’état de stase entre le froid et la chaleur.
3. Trois connaissances clés à savoir
- Attention à l’« acné juvénile fausse »
- Si les boutons sont nettement rouges, douloureux et récurrents pendant plus de 2 mois, il s’agit probablement d’acné et non de comédons ordinaires, nécessitant une consultation médicale rapide.
- Contre-indications pour les médicaments à appliquer
- L’angélique, la gleditsia et autres médicaments à nature piquante et chaude sont interdits en cas de peau lésée, pour éviter d’aggraver l’inflammation.
- Points clés de la gestion du traitement
- Ce patient a vu son traitement s’allonger en raison de la non-prise régulière des médicaments, « l’acné nécessite un traitement de 1 à 2 mois ».
4. Guide de sélection des médicaments chinois
| Symptômes | Médicaments chinois recommandés | Mécanisme d’action |
|---|---|---|
| Rougeur locale persistante | Granules de Yin Qiao Jie Du | Disperse la chaleur et soulage l’inflammation aiguë |
| Nodules et kystes difficiles à résorber | Pilules de Da Huang Zhe Chong | Active la circulation sanguine et améliore la microcirculation |
| Constipation aggravant l’acné | Pilules de Fang Feng Tong Sheng | Purge la chaleur et agit sur l’intérieur et l’extérieur |
| Acné récurrente pendant les règles | Pilules de Jia Wei Xiao Yao | Assouplit le foie, renforce la rate et régule les hormones |
5. Guide avancé pour les amateurs de médecine traditionnelle chinoise
- Techniques de diagnostic par l’observation de la langue
- Langue avec enduit blanc et gluant au début → Humidité obstruant la rate
- Langue plus fine après trois semaines → Réduction de l’humidité, mais chaleur résiduelle non éliminée
- Schémas d’amélioration des traitements externes
- Saignée et ventouses : Saignée aux points de réaction de l’oreille et du dos pour évacuer la chaleur et désintoxiquer
- Implantation de fils dans les points d’acupuncture : Points Zusanli et Quchi pour un ajustement à long terme de la fonction de la rate et de l’estomac
- Liste des interdits alimentaires
- ❌ Lait et produits laitiers (augmentent la sécrétion de sébum)
- ❌ Aliments frits (aggravent les mucosités humides)
- ✅ Bouillie de coix et de haricots rouges (renforcent la rate et éliminent l’humidité)
Du point de vue de la médecine traditionnelle chinoise, l’acné juvénile normale et l’acné présentent de nombreuses différences. L’acné juvénile ne nécessite pas de traitement spécifique, mais l’acné doit être prise au sérieux, car elle n’est pas seulement un problème de peau, mais nécessite également un ajustement interne.
Caractéristiques morphologiques
Acné juvénile normale : L’acné juvénile normale est souvent due à la kératinisation de l’orifice folliculaire, à une sécrétion excessive de sébum, etc. Elle se manifeste généralement par de petites papules de couleur cutanée ou légèrement rouges, de la taille d’un grain de mil à un grain de haricot mungo, généralement isolées et non fusionnées, avec des comédons blancs ou noirs au sommet. Les comédons blancs sont des bouchons de kératine, tandis que les comédons noirs résultent de l’oxydation du sébum.
Acné : L’acné est relativement plus grave et complexe, avec des papules, des pustules, des nodules et des kystes. Les pustules sont des inflammations purulentes dans les follicules, apparaissant comme des papules rouges avec des pustules jaune-blanc au sommet ; les nodules sont des masses dures formées par une inflammation profonde sous-cutanée ; les kystes sont des structures contenant du pus formées à partir de nodules, souvent douloureuses et laissant des cicatrices.
Mécanisme de développement
Acné juvénile normale : Souvent due à une augmentation de l’énergie yang pendant l’adolescence, ou à une consommation excessive d’aliments épicés, gras et riches, entraînant une accumulation de chaleur dans l’estomac et les intestins, qui monte au visage et provoque l’acné. La localisation principale de la maladie est la peau et les tissus sous-cutanés, avec une gravité relativement légère.
Acné : En plus des facteurs alimentaires, elle est liée à des déséquilibres émotionnels, à des mucosités humides et à des stagnations. Une frustration émotionnelle prolongée entraîne une stagnation du foie, qui peut se transformer en feu, ou une faiblesse de la rate entraînant la formation de mucosités humides, obstruant les méridiens, perturbant la circulation du sang et de l’énergie, et provoquant l’acné par l’accumulation de chaleur toxique, de mucosités humides et de sang stagnant sur le visage. La localisation de la maladie n’est pas seulement la peau, mais implique également le foie, la rate et d’autres organes, avec une gravité et une durée plus importantes.
Symptômes associés
Acné juvénile normale : Généralement sans symptômes systémiques évidents, avec peut-être une légère démangeaison ou un inconfort local.
Acné : Souvent accompagnée de symptômes systémiques tels que bouche sèche, amertume, constipation, urine jaune, irritabilité, ou perte d’appétit, ballonnements, selles molles, indiquant une faiblesse de la rate et des mucosités humides. En résumé, si c’est de l’acné juvénile normale, une alimentation légère et un coucher et lever tôt suffiront à la guérison. Si cela ne suffit pas, c’est que le corps est déséquilibré et nécessite un ajustement. Les problèmes chez les enfants ne sont pas aussi évidents que chez les adultes, donc un traitement précoce facilitera grandement la récupération. Mais si le problème est déjà évident, en plus d’ajuster les habitudes quotidiennes, il faut être patient pendant le traitement, car l’amélioration prend du temps.
Les problèmes de peau, bien que principalement traités par l’ajustement des organes internes, peuvent être améliorés beaucoup plus rapidement avec des médicaments à appliquer.
Pour traiter l’acné de manière holistique, en tenant compte de ses causes complexes :
Approche thérapeutique pour l’acné
Éliminer la chaleur et désintoxiquer : Le forsythia, le pissenlit et la scutellaire ont des propriétés qui éliminent la chaleur et désintoxiquent, nettoyant la chaleur toxique de la peau et ciblant les symptômes de rougeur, de chaleur et de douleur locale de l’acné. Le forsythia disperse la chaleur du vent et dissout les masses ; le pissenlit est efficace pour éliminer la chaleur et désintoxiquer, réduire les gonflements et faciliter la miction ; la scutellaire élimine la chaleur, assèche l’humidité, purge le feu et désintoxique. Utilisés ensemble, ces médicaments peuvent éliminer la chaleur toxique accumulée dans le corps et réduire l’inflammation de l’acné.
Évacuer les toxines et drainer le pus : L’angélique et la gleditsia peuvent aider à évacuer les toxines et le pus, à réduire les gonflements et à soulager la douleur, facilitant la guérison des lésions acnéiques.
Renforcer la rate et tonifier le qi : L’astragale, le codonopsis, l’atractylodes grillé, l’écorce de mandarine et le gingembre séché travaillent ensemble pour renforcer la rate, tonifier le qi, assécher l’humidité et transformer les mucosités. La rate et l’estomac étant la base de l’acquisition postnatale, une fonction normale de la rate et de l’estomac assure une production adéquate de sang et de qi, et une bonne gestion de l’humidité. En ajustant la fonction de la rate et de l’estomac, on améliore les fondements de l’acné.
Réchauffer le yang et disperser le froid : Les pilules de charbon noir, à faire bouillir en premier, peuvent réchauffer et compléter le yang rénal, disperser le froid et soulager la douleur, aidant à améliorer l’état de constitution avec un yang déficient et un froid stagnant, favorisant la circulation du sang et du qi, permettant une meilleure distribution des effets médicinaux dans tout le corps.
Assouplir le foie et réguler le qi : Le curcuma a des propriétés qui assouplissent le foie, régulent le qi, activent la circulation sanguine et dissolvent les stagnations, aidant à équilibrer les émotions, à soulager la stagnation du foie et à assurer une circulation fluide du qi, ce qui est bénéfique pour le traitement de l’acné.
Médicaments à appliquer
L’angélique et le forsythia éliminent la chaleur et désintoxiquent, réduisent les gonflements et soulagent la douleur ; la moutarde grillée réchauffe et débloque les méridiens, dissout les mucosités et disperse les masses ; le bombyx grillé chasse le vent, dissout les mucosités, disperse les masses et débloque les méridiens ; le carthame active la circulation sanguine et dissout les stagnations, améliorant la circulation sanguine locale. Mélangés avec du vinaigre blanc pour l’application externe, ces médicaments peuvent mieux pénétrer la peau, agissant directement sur les zones acnéiques, renforçant les effets de désintoxication, de réduction des gonflements, de dispersion des masses et d’activation de la circulation sanguine.
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