序文
女性が直面するストレスは多く、情緒不安や出産などによる身体の消耗が重なり、さまざまな婦人科の問題を引き起こすことが多いです。
大人の症例の回復は子供のそれに比べて遅く、体質、生活習慣、食事と密接に関連しています。私が記録した症例はすべて実際の症例から取られ、少しも修飾されていません。治療期間が長いものもありますが、これが客観的な臨床症例であるべきです。
虚弱にも程度があり、特に虚弱な人は臓器が非常に衰弱しており、一度に回復することは現実的ではありません。
患者は自分の体質を十分に理解し、問題に直面する忍耐力を持たなければ、真に良好な調整ができません。
中医学は効果をすぐに見ることができますが、その前提は患者の体質が良好であることです。
インターネットの記事やビデオを見ると、非常に短い時間で顕著な効果が得られるものが多いですが、私はこれらの症例の真実性を否定しません。しかし、客観的に言えば、このような症例は少数派です。なぜなら、現代人の体質は一般的に虚弱だからです。
体質が良ければ重病も早く回復します。体質が悪ければ軽病も遅く回復します。これが世間の常識です。
医者に診てもらうとき、身体の回復を神話のように考えてはいけません。「もう良くなるはずだ」という思いが、回復を続ける妨げになる「つまずきの石」になってはいけません。
もちろん、医者として、私は常に診療技術の向上を追求し続けます。いくつかの病気の治療期間が長いからといって、自分が進歩する必要がないと思ってはいけません。
一、虚弱者の調整は「小火でゆっくり煮る」必要があります：36歳女性の2年間の回復の道
36歳の小林（仮名）は2022年の流産手術後に気血が損傷し、長期的な冷飲の習慣が重なり、2023年から月経量が少なく、色が暗黒になるなどの問題が現れました。初診時、舌が淡白で苔が白く、脈が沈細であり、典型的な気血両虚と陽虚の症状でした。中医学では、流産が衝任を損傷し、冷飲が直接胞宮に影響を与え、寒凝血瘀が起こると考えられます。黄芪、肉桂、菟絲子などで脾腎を温補し、鸡血藤、枸杞で養血活血します。
【初診処方】黄芪 50g 麸炒蒼朮 15g 法半夏 15g 姜厚朴 20g 茯苓30g 酒白芍 20g 鸡血藤 30g 枸杞子 15g 肉桂 5g 黒順片 xxg 塩補骨脂 30g 塩菟絲子30g 5剤（詳細は省略）
調整のポイント：
- 治療期間と体質の関連
- 患者は流産で気血が損傷し、さらに普段から冷飲を好むため、寒邪が直接胞宮に影響を与え、気血の流れが滞るため、月経量が少なく、色が暗黒になります。気血が不足すると心神を潤すことができず、睡眠が不十分になります。陰津が不足すると口渇を引き起こします。月経前には気血が胞宮に下注しますが、もともと気血が虚弱で、その期間中に大規模な刮痧療法を行ったため、神疲力乏、倦怠感がより顕著になります。
- 虚証の回復には「損者益之」の原則に従う必要があります。姜恵中教授が強調するように「補腎填精は段階的に行うべき」です。小林は2ヶ月連続で湯剤を調整した後、膏方で固め、「緩補」の考え方を体現しました。
- 体質が悪い人、例えばこの症例の患者では、風邪や食事の誤り（冷水を飲むなど）が直接治療効果の反復を引き起こすため、長期的な追跡が必要です。
- 生活習慣の「隠れた処方」
- 禁忌：冷飲は脾陽を傷つけ、気血の生成不足を悪化させます。ウェブページ7が指摘するように「痰湿型の月経量が少ない場合は甘いものを避けるべき」です。
- 保温：三焦は気血の通路であり、寒邪が侵入すると経血の流れを阻害します。腰腹部や足の保温に注意する必要があります。
- 医患間の信頼の基礎
- 患者が8月に月経量が増えた時は、ちょうど膏方の服用量が達成されたためで、9月に減少したのは服用を続けなかったためです。これはウェブページ5の見解を裏付けています：「治療期間が完了していない場合、効果の変動は正常な現象です」。
二、中医学による月経量の少ない調整の4つの実践戦略
| 証型 | 典型的な症状 | 調整方案 | 症例参考 |
|---|---|---|---|
| 気血両虚 | 月経量が少ない+倦怠感+めまい | 黄芪+当帰+鸡血藤で補気養血、長期的に膏方で調整15 | 小林の症例 |
| 腎陽不足 | 月経色が淡い+腰痛+夜尿が多い | 菟絲子+巴戟天+紫河車で腎陽を温める、ウェブページ5では鹿茸片で精髄を補う | ウェブページ5の症例 |
| 血瘀痰阻 | 月経血が黒い+血塊がある+下腹部が膨満痛 | 桃仁+紅花+香附で活血化瘀、通胞調経合剤（ウェブページ3の経験方）と併用 | ウェブページ3の症例 |
| 脾虚湿盛 | 月経量が少ない+肥満+帯下が多い | 蒼朮+茯苓+薏苡仁で健脾祛湿、ウェブページ7の三豆粥食療方案 | ウェブページ7の提案 |
三、母親必見：自宅で月経を調整する3つの「怠け者の方法」
- 食療方
- 大棗龍眼粥：大棗5個+龍眼肉10g+粳米100g、補気血、安神（血虚型に適しています）。
- 烏賊魚の鶏肉煮込み：烏賊魚200g+鶏肉150g+枸杞15g、週2回、補腎養血。
- ツボマッサージ
- 三陰交（内踝の先から3寸上）：毎日10分間マッサージし、月経周期を調整します。
- 足三里（膝下3寸）：脾胃の運化機能を強化し、気血の生成を促進します。
- 避けるべきポイント
- ❌ ホルモン系の薬：短期的に効果が見られるが肝腎を傷つける（ウェブページ5が批判する「活血破血法」のように）。
- ❌ 無計画な刮痧：虚弱な人は刮痧が疲労を増加させる（小林の初診時の刮痧が症状を悪化させたように）。
四、中医学愛好者必読：月経量が少ない治療の3つの認識の誤り
- 誤り一：月経量が少ない=早老
- 真実：月経量の減少は気血不足や痰湿の阻滞が原因であり、弁証施治が必要です。ウェブページ3の症例では3ヶ月の調整で妊娠に成功しました。
- 誤り二：軽症は自然治癒する
- 真実：現代の女性は「隠れた虚弱」を抱えていることが多く、ウェブページ5が指摘するように「流産/夜更かし/ストレス」が三大原因であり、積極的な介入が必要です。
- 誤り三：冬季は補うべきではない
- 真実：冬季は閉蔵が養生の要であり、膏方（小林の症例のように）や当帰生姜羊肉スープで温補することができます。
気血の虚弱は一朝一夕に形成されるものではなく、貯金のように、一度に貯めることはできません。欠乏もまた一瞬で現れるものではありません。
気血の消耗は徐々に蓄積される結果であり、回復もまたゆっくりとするしかありません。急いで一度に補おうとしないでください。例えば、母親が長期的に疲労し、夜更かしで子育てや仕事をしたり、食事が不規則だったり、情緒が内側で消耗したりすると、気血が消耗します。
数回の補薬や数回の滋養品で気血を満たそうとするのは現実的ではありません。気血の回復には、良好な生活習慣を長期的に続ける必要があります。例えば、正しい調整方案、規則正しい生活、適切な食事、リラックスした気持ちが効果を見るために必要です。
多くの場合、病自体は治療が難しくないのですが、正しい治療を続けなければ、大きな問題に発展しやすいです。
月経量が少ない調整は、全体の気血が不足していることが多いです。実際、普段から他の面でも調子が良くないと感じることがあるはずです。すぐに効果が見られないからといって諦めるのはもったいないです。
花に水をやるように、一度水をやったからといって花が咲かないからといって水をやるのをやめてはいけません。治療期間を守り、健康的な生活習慣を組み合わせることで、身体は徐々に良くなります。
この患者の状況についてもう一度話しましょう。彼女は途中で2回月経量が減少しました。これは注意すべき点です：9月に小林の月経量が減少し、自分でも冷水を飲んだと述べています。冷水が身体に与える影響は小さくありません。
人間の陽気は小さな太陽のようなもので、身体の正常な運作を維持しています。冷水をよく飲むと陽虚が悪化し、陽気が不足すると気血がうまく循環できず、生成も難しくなります。ですから、日常生活ではできるだけ温かい水を飲むようにしましょう。夏でも同じです。
2月の月経量が少なかったのは、その時期に重度の風邪をひいたためです。もともと気血が虚弱な人にとって、風邪は確かに月経に影響を与えます。寒気が三焦に直接入ると、全身の気血の流れを乱します。三焦は人体の気血と水液の流れの通路であり、寒気が侵入すると通路が阻害され、気血が正常に身体の各部位を養うことができなくなり、月経も影響を受けます。ですから、皆さんは普段から保温に注意し、体質を強化し、風邪を予防し、自分の気血を守るようにしましょう。
中医学愛好者への学習心得
月経病の調整は治療期間を守ることが重要です。特に初めて診察を受ける場合、患者が非常に虚弱であるなら、2点を強調する必要があります：
1、以前の虚弱の原因を探る、出産や流産のためか？長期的に西洋薬を服用していたか、または不健康な生活習慣があるか？情緒の抑うつや家庭内の消耗か？相手の漏れを見つけ、適時に補修しなければ、薬を飲み続けても効果がないかもしれません。最終的には患者も医者も自信を失います。
2、治療期間を事前に説明する、患者の信頼を得るために保証を与えないようにしましょう。一度約束が果たされなければ、患者はすぐに自信を失います。
現在、月経量が少ない調整方法の多くは急速な効果を求めるもので、ホルモンを使用するか、活血破血を行うものです。
これにより、患者のもともと虚弱な気血がさらに悪化します。薬を飲んだ後すぐに月経が来るかもしれませんが、次の月はまた正常でなくなります。
または、一方が良くなっても、他方が悪くなることもあります。
虚弱者の治療は、老子が『道徳経』で述べたように：小魚を煮るかのように慎重に行うべきです。
身体の基礎を大切にし、徐々に気血を補い、患者が日常生活で注意すべきことを指導しなければなりません。このように調整することで、月経だけでなく全体の調整ができ、最終的には遅くても速い結果が得られます。
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