最近、私はママたちからの多くのフィードバックに注目し、臨床での診察状況と合わせて、小さな子供がこの時期に特に冷えから消化器系の問題を起こしやすいことに気付きました。
そこで、今日はこの分野の知識を詳しく皆さんにお伝えしたいと思います。各位のママたちに実用的に対処する方法を提供できれば幸いです。
一、腸胃の寒湿の病理メカニズムと症状の識別
1. 核心病機
- 寒邪直中：外感風寒または飲食の生冷、寒凝気滞により、胃腸の伝導が異常になる（『素問・挙痛論』：「寒気が腸胃の間に客し、膜原の下にあり、血が散らない、小絡が急引して痛む」）。
- 脾虚湿困：素体脾陽不足、水湿が運ばれず、寒湿が互いに結びつき、中焦の気機を阻害する。
2. 典型症状の分層
本題に戻り、子供が冷えからよく見られる消化器系の症状を見てみましょう。
4月以降、臨床で診察した子供の多くは舌苔が白く厚くて水滑りです。
天気が暖かくなるにつれて、多くの子供が布団を蹴ります。起こりやすい症状は次の通りです：
①. 腹痛、腹満：しばしば発作性の腹痛が現れ、痛みの位置は多くが臍の周りです。子供の腹部を押すと、冷たく硬い感じがします。
②. 下痢または便の異常：便の回数が増え、稀に糊状になることがあり、消化されていない食べ物の残渣が含まれ、酸っぱい臭いが伴います。
③. 悪心、嘔吐：乳児は吐乳が起こることがあり、年齢が高い子供は食後に嘔吐が顕著で、食欲が大幅に低下し、食事を拒否することもあります。
④. 腸鳴音の活発：子供の腹の中の腸鳴音が明瞭に聞こえ、中脘穴を押すと腸鳴音がさらに目立つようになります。
一部の子供は低熱、手足の冷え、腹部の皮膚の冷えなどの症状を伴うこともあり、夜の睡眠が不安定で、泣き叫んだり、げっぷをしたりしやすいです。分析の結果、子供がこれらの症状を示す場合、一般的に以下の3つの病機があります：
①. 寒邪の直接侵襲：子供の腹痛が比較的激しく、ママに触れられるのを嫌がり、実証に属し、水様便や嘔吐物が清水状になることがあります。この時、子供の舌苔は淡白で水滑りです。
②. 脾胃虚寒：子供は微かな腹痛があり、ママに腹を揉んでもらうのが好きで、寒がりで食欲が良くありません。舌は大きくて歯痕があります。
③. 寒湿困脾：子供は腹満、腸鳴を感じ、頭が重く、体が重く、時には悪心を感じます。舌苔は白く厚くてねばねばし、一部の子供の舌苔は微黄色がかっていることもあります。
これら3つの状況に対して、推拿では温陽散寒、健脾祛湿を原則とすべきです。
子供の湿気が特に重く、便が非常に粘る場合、アルコールを含まない藿香正気水を希釈して臍に塗布することができます。
| 証型 | 核心表現 | 舌象特徴 | 伴随症状 |
|---|---|---|---|
| 寒邪侵襲 | 腹痛拒按、水様便、嘔吐清水 | 舌淡白水滑 | 畏寒蜷縮、腸鳴音亢進 |
| 脾胃虚寒 | 隠痛喜按、朝起下痢、食欲不振 | 舌胖大歯痕 | 四肢不温、面色萎黄 |
| 寒湿困脾 | 腹満如鼓、腸鳴漉漉、頭身困重 | 舌苔白厚腻 | 悪心欲吐、小便短少 |
二、実操ケースと推拿の穴位と操作の詳細解説
1.実操ケース
私は先日、あるケースに出会いました。ある赤ちゃんが4回下痢をし、ママが急いで私に相談しました。
私は藿香正気水の使用を提案しましたが、赤ちゃんの肌が敏感であることを考慮し、アルコールを含まない藿香正気液に置き換えるようママに伝え、精油のように赤ちゃんの腹を揉むよう指示しました。
その夜、状況を確認したところ、赤ちゃんは下痢をしなくなり、鼻水の症状も軽減しました。
翌朝、下痢は完全に止まりましたが、食欲があまり良くありませんでした。
これは赤ちゃんの体内にも寒湿が残っているため、処理により寒湿が軽減されたものの、完全に散っていないため、食欲がまだ正常に戻っていないからです。
このケースは、見かけ上は簡単な方法が、小児の一般的な問題に対処する際に非常に効果的であることを十分に示しています。
2. 基礎方（すべての証型に適用）
- 摩腹法：神阙を中心に、時計回りに軽く5分間摩る（寒証の場合は艾灸を追加、熱証の場合は反時計回りに変更）。
- 分推腹陰陽：肋骨の下縁に沿って両側に分けて推し、腹満を緩和する。
2. 分型配穴
| 証型 | 主穴 | 操作手法 | 療程 |
|---|---|---|---|
| 寒邪侵襲 | 中脘、公孫、一窝蜂 | 中脘を時計回りに100回揉む、公孫を心臓に向かって200回推す | 1日2回、3日間 |
| 脾胃虚寒 | 脾経、足三里、関元 | 脾経を指先から心臓に向かって300回推す、足三里を1分間押し揉む | 1日1回、7日間 |
| 寒湿困脾 | 陰陵泉、豊隆、大横 | 陰陵泉を心臓から離れて200回推す、豊隆を50回点按する | 1日2回、5日間 |
3. 特殊技法
- 藿香正気液外敷：1mlの無アルコール製剤+5mlの温水で希釈し、臍（神阙穴）に30分間塗布、1日1回、3日間連続使用[ユーザーケース]。
- 塩灸法：粗塩を熱して布袋に入れ、中脘穴に20分钟間熱敷、隔日1回（火傷に注意）。
三、食療と家庭調護方案
1. 分証食療
- 寒邪侵襲：生姜3片+紅糖10gを煮て水を作り、朝起きて温かく飲む（空腹時は避ける）。
- 脾胃虚寒：山薬50g+紅棗5個+粳米を煮て粥を作り、夕食に食べる。
- 寒湿困脾：炒薏米30g+茯苓15g+陳皮5gを浸出して茶を作り、茶代わりに飲む。
2. 日常禁忌
- 飲食：生冷（アイスクリーム、刺身）、甘いもの（ケーキ、チョコレート）を避ける。
- 作息：就寝1時間前は食事を避け、夜間は腹部を暖かく保つ（艾草を臍に貼ることができる）。
3. 運動提案
- 小児：毎日5回捏脊（尾骶から頸部まで）、「四象揉腹法」（時計回りに3分間揉み、反時計回りに1分間交互に揉む）と組み合わせる。
- 成人：朝起きて「托天理三焦」（両手を頭上に上げ、任督二脈を伸ばす）を練習する。
四、推拿手法とクラシックな検証
- 薬理メカニズム：藿香正気液中の広藿香醇は腸の平滑筋の痙攣を抑制し、寒湿型の下痢を緩和する[ユーザーケース]。
- 影像学証拠：超音波で寒湿困脾の患児の腸壁が厚くなることが示され、推拿後に腸の蠕動波が規則的に回復する。
- 古籍溯源：『小児推拿広意』には「寒湿腹痛、揉一窝蜂如神」と記載され、穴位の特効性を証明している。
- 推拿手法：次に、皆さんに推拿の穴位と手法についてお話しします。
実際の操作がビデオで十分に明確に示されない可能性があり、また皆さんの基礎状況を考慮して、主に理論知識をお伝えします。
①. 冷えを予防する方法：ママが夜中に子供の手足が冷たく、腹も冷たく、子供が布団をかけていないが、まだ症状が出ていない場合、以下の緊急駆寒措置を取ることができます：
保暖法：ドライヤーの低温設定で子供の後頸部（大椎、風池、風府部位）、腹部、足裏を温風で吹き、これらの部位をしっかりと包んで保温する。
生姜外敷法：生姜をスライスし、電子レンジで10秒間加熱後、1歳以上の子供の足裏の湧泉穴に敷くことで発汗駆寒が可能です。1歳未満の子供の肌はデリケートなため、この方法はあまり適していません。
食療方：葱白（大葱または小葱3本程度）と淡豆豉（約10粒）を少量の紅糖と一緒に煮て水を作り、6ヶ月以上の子供に温かいうちに飲ませると発汗解表ができます。
0歳から1歳の子供が冷えていることがわかった場合、熱い艾葉水で背骨の両側を拭くことができます。
3歳以上の子供の場合、ママが口で子供の大椎穴と風池穴を軽く吸い、少し赤くなるまで吸うと、駆寒に一定の効果があります。
②. 症状が出た後の対処方法
嘔吐：推拿と艾灸の2つの方法を採用することができます。
艾灸の際は、中脘穴を定灸します。
推拿では中脘穴を押し揉むだけでなく、脾経穴、大腸穴、一窝蜂穴も選ぶことができます。
脾経は心臓に向かって約200回推し、一窝蜂穴は約200回押し揉むだけで、大腸穴は食指の指先から指根までの橈側（親指に近い側）にあります。
嘔吐が起こった時は、指先から指根に向かって各穴位を約200回推します。
また、寒湿困脾による嘔吐にも藿香正気液を使用することができます。
下痢：推拿と艾灸の両方が良好な効果を示し、艾灸だけでも効果があります。
家庭の粗塩を熱し、布で包んで（高温の場合は臍にタオルを一枚隔てる）、子供の臍に艾灸します。既製の塩パックを電子レンジで加熱して子供の臍に灸することもできます。1回30分程度灸します。
③、子供の脾虚の調理
子供が長期的に脾虚で、下眼袋が青く、鼻に青筋が見え、舌が水滑りで大きくなっている場合、推拿で腎経を補うことができます。
腎経は小指の指先から第一関節までの腹面（指紋がある面）にあります。
また、板門穴は消化を助け、板門穴を揉む際は特に方向にこだわりませんが、一貫性を保つ必要があります。一度に順方向、逆方向に揉んではいけません。
捏脊は主に生陽健脾の効果があります。
寒湿困脾で虚実が混在している子供に対しては、推拿で脾経穴、清大腸穴、さらに厥陰経の穴位を使用することがありますが、内容が専門的すぎるため、ここでは詳細に触れません。
子供の腸胃が弱く、以前に風邪を引いた後に下痢や消化不良を起こしやすい場合、焦米茶を煮て子供に飲ませることができます：約20gの大米を焦げ茶色になるまで乾炒りし、水を煮て飲むと、胃を温め湿気を化すことができます。
五、専門家Q&A
Q：子供が2日に1回便が出るが硬い場合、どのように推拿すれば良いですか？子供は常にこの状態で、以前は牛乳やミルクパウダーを飲むと便が硬くなり、時には羊の糞のような便が出て、ずっと周医師に脾胃を調整してもらっています。
A：この状況は子供の脾胃の運化が良くないことを示し、体内には内熱があり、大腸の津液が減少し、便秘が起こっています。この状況に対して、大腸経（食指の橈側を離心して300回推す）+陰池穴（心臓に向かって補法で推す）、大腸を清める（指根から指先に向かって離心方向に300回推す）穴位を取ることができます。焦米茶（20gの焦げ米を煮た水）を併用して腸を潤し、便通を促すことができます。
陰池穴は心臓に向かって補法で300回推します。
ママの手の力が十分であれば、脾経を200回補うこともできます。
また、この状況は四象揉腹法に非常に適しており、その効果は以前の太極揉腹よりも優れています。操作方法は下のビデオに詳しく紹介されています。
コメントを残す